黃天姣

摘 要 隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場的競爭變得越來越激烈，再加上國家財政的緊張，使得醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備方面無法投入過多的資金。而隨著社會的發(fā)展，病人具有極強的消費意識，在此形勢下，醫(yī)院要想更好地生存，就必須對自身進行合理優(yōu)化。占領(lǐng)市場對醫(yī)院來說是最有效的發(fā)展途徑，然而醫(yī)院要想占領(lǐng)市場就需要科學管理自身的成本，借助作業(yè)成本法不僅可以對作業(yè)成本進行科學的計算，同時也能實現(xiàn)對資源的合理分配?；诖耍疚膰@作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用，展開分析和探討。

關(guān)鍵詞 作業(yè)成本法 醫(yī)院成本管理 應(yīng)用

一、引言

目前，我國很多醫(yī)院都采用傳統(tǒng)的核算方法對成本進行核算。傳統(tǒng)核算法是在工作結(jié)束后對成本時間等進行核算和分攤，該核算法不僅粗放，而且無法保障核算信息的完整性，同時在核算期間經(jīng)常出現(xiàn)分攤不合理、計算不科學的問題，導(dǎo)致無法實現(xiàn)對成本的控制和管理目標。隨著社會的不斷發(fā)展，該核算方法已無法滿足當下醫(yī)院成本管理工作的需求。因此，怎樣控制醫(yī)院成本、如何構(gòu)建有效的核算系統(tǒng)，已成為醫(yī)院成本管理工作的一大難點。通過應(yīng)用作業(yè)成本法這一有效的管理方法，醫(yī)院成本管理工作存在的問題可得到有效解決。

二、作業(yè)成本法概述

作業(yè)成本法是費用的一種分配方法，無論是何種分配方法都需要進行合理分類和匯總。與此同時，針對資源的變動問題也要進行確認，結(jié)合作業(yè)的動因進行科學的計量。作業(yè)成本法實際上就是一種將作業(yè)成本匯聚到產(chǎn)品成本中進行計算的方法。借助該核算方法，醫(yī)院管理者可以直觀地掌握資源消耗與作業(yè)成本之間的關(guān)系，而作業(yè)的開展也需要對資源進行一定的消耗。因此成本會促進作業(yè)的開展，對成本費用的計算需要結(jié)合作業(yè)。

三、作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理工作中的應(yīng)用優(yōu)勢

（一）可以保證成本的合理性

在開展醫(yī)院成本管理工作的過程中，通過對作業(yè)成本法的應(yīng)用，可對各種病種以及治療成本進行客觀的評價。與此同時，結(jié)合收益數(shù)據(jù)并將其與作業(yè)成本法有效聯(lián)系起來，可展現(xiàn)醫(yī)院的盈利能力。在應(yīng)用作業(yè)成本法時，醫(yī)院是根據(jù)成本動因以及作業(yè)分析進而得到成本的數(shù)據(jù)，結(jié)合成本數(shù)據(jù)醫(yī)院可全面掌握成本目標的消耗情況，這樣醫(yī)院可合理制定醫(yī)療價格，在很大程度上可以避免價格過高而損害病人的利益。

（二）可以完善醫(yī)院的管理制度

作業(yè)成本法是通過分析作業(yè)進而明確成本產(chǎn)生的動因，并獲取成本信息。在此期間，醫(yī)院不僅可以搜集和整理成本的數(shù)據(jù)信息，同時也能明確作業(yè)信息，深入了解成本的動因，之后醫(yī)院便可對作業(yè)環(huán)節(jié)進行針對性的完善，減少沒有價值的作業(yè)環(huán)節(jié)，而這在很大程度上可以大幅度提高工作效率，也可以優(yōu)化作業(yè)流程。借助作業(yè)成本法，醫(yī)院除了可以保證醫(yī)療的質(zhì)量安全之外，還可完善管理制度。

（三）可以優(yōu)化業(yè)績考核

在應(yīng)用作業(yè)成本法的過程中，醫(yī)院的服務(wù)流程會被合理分解成不同的作業(yè)環(huán)節(jié)，而每個作業(yè)環(huán)節(jié)會配有相應(yīng)的負責人，這在很大程度上都可將業(yè)績考核細化到個人的工作上，同時也可解決以往績效存在的平均化問題。通過優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)績考核，可以全面提高醫(yī)院工作的質(zhì)量和效率。

四、開展作業(yè)成本管理工作的注意事項

醫(yī)院由于自身的特殊性，應(yīng)用作業(yè)成本法開展作業(yè)成本管理工作，對自身的發(fā)展有極大的影響。該工作在實際開展的過程中存在很大的難度。因此在工作期間，醫(yī)院需要高度注意以下問題：

首先，醫(yī)院需要根據(jù)自身情況開展作業(yè)成本管理工作。對管理系統(tǒng)，在構(gòu)建的過程中醫(yī)院需要投入一定的成本，結(jié)合作業(yè)成本法原理可以發(fā)現(xiàn)，該方法較為適用間接費用占比及規(guī)模都相對較大的綜合性醫(yī)院，而規(guī)模小的醫(yī)院應(yīng)用該方法并不能取得較好的工作效果。

其次，在開展作業(yè)成本管理工作的過程中，醫(yī)院需要借助先進的信息技術(shù)平臺，合理應(yīng)用會計電算化。作業(yè)成本法不同于傳統(tǒng)的核算方法，需要對大量的數(shù)據(jù)信息進行搜集和整理，而此操作是無法通過人工有效完成的，因此醫(yī)院必須借助相應(yīng)的技術(shù)平臺，只有這樣，作業(yè)成本管理工作才能有序、高效開展。

再者，醫(yī)院需要派遣素質(zhì)較高的工作人員負責作業(yè)成本管理工作，同時也要加大對工作人員的培訓力度，使工作人員全面了解作業(yè)成本法的理念和作業(yè)流程。

最后，醫(yī)院成本管理制度的落實需要醫(yī)院各個部門的有效配合，基于此，醫(yī)院全體工作者都要掌握作業(yè)成本法的相關(guān)知識，合理遵守作業(yè)流程[1]。

五、作業(yè)成本法的具體應(yīng)用

（一）合理確定作業(yè)以及資源成本庫

在開展成本管理工作的過程中，醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)對資源的消耗情況，合理建立作業(yè)成本庫。在建立作業(yè)成本庫的過程中，醫(yī)院要考慮以下問題：

首先，對于會對整個作業(yè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響的作業(yè)，醫(yī)院需要進行充分的考慮。

其次，醫(yī)院要確保各作業(yè)流程的連貫性，合理判斷會對作業(yè)產(chǎn)生影響的資源動因，以便將同質(zhì)成本歸類到相同的作業(yè)成本庫中。此外，作業(yè)成本動因會對醫(yī)院成本核算的準確性產(chǎn)生影響，在對其進行確定的過程中，醫(yī)院要考慮成本動因確定后的后果，選擇信息成本小的成本動因。不僅如此，在實際工作中醫(yī)院都是結(jié)合以往的經(jīng)驗來判斷和確定作業(yè)成本動因的。

資源成本庫是對醫(yī)療服務(wù)消耗情況的客觀反映，其中涵蓋直接計入以及間接分攤計入的成本。在此期間，直接計入成本庫的成本包含藥品費、材料費以及工作人員的工資等。而間接分攤計入的成本則包括管理費以及設(shè)備修繕費用等。資源成本動因是對資源的消耗情況進行的客觀反映。在工作期間，醫(yī)院可以根據(jù)以往的經(jīng)驗以及儀器計量，從而確定資源動因。

（二）合理分配資源成本

在應(yīng)用作業(yè)成本法開展成本管理工作的過程中，醫(yī)院需要結(jié)合資源成本動因，將資源成本合理分配到相應(yīng)的作業(yè)成本庫中，合理明確資源的消耗情況。在這一過程中，醫(yī)院在對工作人員分配工資時，需要結(jié)合基本工資、福利以及保障基金等，再根據(jù)工作人員在作業(yè)期間耗費的時間將其分配到相應(yīng)的作業(yè)中心，通過對各作業(yè)中心工資的總和進行計算，也可明確各中心人工的成本費用。在對水電費用進行分配時，醫(yī)院要根據(jù)水表、電表對各中心水電費的消耗情況進行合理的測算，對于沒有安裝水表及電表的作業(yè)中心，醫(yī)院要根據(jù)設(shè)備的工作時間及功率，科學分攤水電費用。針對材料，醫(yī)院可結(jié)合材料的實際消耗情況對其進行合理的分配，同時也可根據(jù)材料的消耗比例將消耗量分攤到作業(yè)中心中。