凈衛(wèi)娟

【摘 要】 目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2017年6月至2019年10月收治的胃癌手術(shù)患者50例，根據(jù)手術(shù)順序不同分為兩組，其中對照組25例患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組25例患者在對照組的基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后的人格特征變化、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的各量表評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），護(hù)理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理有助于改善患者的人格特征，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值顯著，有一定的臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷護(hù)理;胃癌手術(shù);人格特征;并發(fā)癥

胃癌的發(fā)生率位居我國惡性腫瘤排行榜第二位，其發(fā)病率僅次于肺癌，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1]。胃癌根治術(shù)是目前臨床治療胃癌的有效手段，盡管可有效緩解臨床癥狀，延長生存期，但手術(shù)的創(chuàng)傷性刺激及疾病本身均使機(jī)體產(chǎn)生明顯的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)并發(fā)癥，不利于預(yù)后改善，因此在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵[2]。本研究探討了人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用到胃癌化療患者中對其人格特征及短期生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年6月至2019年10月收治的50例胃癌手術(shù)患者，均經(jīng)影像學(xué)及病理活檢檢查確診，預(yù)計(jì)生存期大于6個(gè)月，接受胃癌根治術(shù)治療，自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除手術(shù)禁忌證、伴有其他惡性腫瘤、精神病史、認(rèn)知障礙以及無法配合完成本次研究者。其中男32例，女18例，年齡43～75歲，平均年齡（60.33±3.42）歲，病變位置：胃竇14例，賁門胃底21例，胃體15例;UICC分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期23例，Ⅲ期16例。根據(jù)手術(shù)順序分為兩組，各25例，兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、向患者講解手術(shù)相關(guān)配合事項(xiàng)、術(shù)后監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷護(hù)理，具體為：1）建立良好的溝通機(jī)制：患者入院后主動向其介紹科室及病房環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及需注意的安全事項(xiàng)，增加與患者溝通及接觸次數(shù)，面對患者應(yīng)保持真誠態(tài)度，根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，及時(shí)疏通勸導(dǎo)患者，增加護(hù)患之間信任、理解，提高手術(shù)配合度。2）健康教育：根據(jù)患者的性別、年齡、理解能力以通俗易懂的語言向患者講解胃癌及手術(shù)相關(guān)知識，術(shù)前1d詳細(xì)評估患者的精神狀態(tài)，通過臨床成功案例分享堅(jiān)定患者手術(shù)的信心，護(hù)理人員需時(shí)刻展現(xiàn)自己良好的言行舉止及儀態(tài)，主動了解患者的知識需求，使患者充分感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷及溫暖。3）做好解釋安慰：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，待患者清醒后向患者講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，治療及護(hù)理操作時(shí)向患者做好解釋工作，并給予心理安慰，盡可能滿足患者的生理-心理-社會方面的需求，提高患者的滿意度。4）強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理操作前充分尊重患者的知情權(quán)，向患者講解護(hù)理操作的目的、方法及重要性，操作時(shí)動作輕柔，時(shí)刻關(guān)注患者的反應(yīng)及需求，盡可能減輕患者的痛苦。指導(dǎo)患者取有效半臥位，待胃腸功能恢復(fù)后指導(dǎo)其科學(xué)飲食，以清淡易消化的流質(zhì)飲食為主，保持營養(yǎng)均衡，提高機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用艾森克人格問卷（EPQ）從內(nèi)外傾向量表（E）、情緒性量表（N）、心理變態(tài)量表（P）和效度量表（L）4個(gè)維度評價(jià)兩組干預(yù)前后的人格特征變化，共記88個(gè)條目，根據(jù)常模換算各量表的標(biāo)準(zhǔn)T分，T在43.3～56.7分為中間型;T在38.5～43.3分或56.7～61.5分為傾向型;T在38.5分以下或61.5分以上為典型[3]。并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，出院當(dāng)天采用本院自制的護(hù)理滿意度測評量表評價(jià)兩組護(hù)理滿意度，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者人格特征變化

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的各量表評分均明顯降低，且研究組顯著更低（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度評分

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理滿意度評分較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌手術(shù)操作難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，加之術(shù)后患者常因胃部生理解剖結(jié)構(gòu)改變而產(chǎn)生負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，失去對生活的信心，使生活質(zhì)量急劇下降，甚至還會改變機(jī)體免疫系統(tǒng)活動，促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展，對整個(gè)疾病病情預(yù)后是非常不利的。因此在圍手術(shù)期輔助有效的護(hù)理措施對于患者的歸屬、生理、自我實(shí)現(xiàn)等多方面需求的滿足是非常有幫助的，改善其人格特征，對保證手術(shù)及術(shù)后康復(fù)效果意義顯著[4]。人文關(guān)懷護(hù)理作為一種人性化、規(guī)范化、人道主義護(hù)理服務(wù)的行為，秉承“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，充分關(guān)注人的生命質(zhì)量、健康及幸福感，有效釋放及控制患者的心理及生理因素，促進(jìn)病情康復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的各量表評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理滿意度評分較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理有助于改善患者的人格特征，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（07）：1506-1507.

[2] 史愛華.人文關(guān)懷護(hù)理在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（04）：65.

[3] 葉來英.人性化護(hù)理在胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，（18）：2503-2505.

[4] 宋曉慧，曲曉麗，周曉麗.人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床研究，2016，（01）：145-146.

[5] 瞿嬌.人文關(guān)懷在胃癌手術(shù)患者中的護(hù)理對策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（58）：11424-11425.