秦愛(ài)華 葉鑫

摘 要： 目的：探討護(hù)理職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革對(duì)高職高專(zhuān)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能認(rèn)知能力的影響。方法：隨機(jī)將學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放護(hù)理職業(yè)防護(hù)教材，并舉辦護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能講座;對(duì)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生不加干預(yù)，對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的掌握情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)、護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的掌握情況顯著高于對(duì)照組學(xué)生。結(jié)論：護(hù)生下臨床實(shí)習(xí)前2個(gè)月，通過(guò)學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)教材、參加職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，可顯著提高學(xué)生護(hù)理防護(hù)能力。

關(guān)鍵詞： 高職院校;護(hù)理專(zhuān)業(yè);職業(yè)防護(hù);改革

醫(yī)院是病原微生物集中的場(chǎng)所，加之在護(hù)理工作中面臨著注射器、手術(shù)刀等引起的銳器傷，熱水袋等引起的物理性損傷，化療藥物等引起的化學(xué)性損傷等，導(dǎo)致護(hù)士是醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)危害中危險(xiǎn)最高的人群之一。護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理工作中采取各種有效措施，以避免護(hù)士受到職業(yè)性有害因素造成的損傷，或?qū)p害降低至最低程度[1]。高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)于職業(yè)危害防護(hù)意識(shí)薄弱，對(duì)于相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握度不高，防護(hù)能力不足，高職院校中護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)該開(kāi)設(shè)《護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)危害防護(hù)》課程，并且進(jìn)行相關(guān)的課程建設(shè)[2]。目前對(duì)護(hù)士職業(yè)防護(hù)的研究多集中在對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)損傷的調(diào)查，而對(duì)學(xué)生在校期間如何通過(guò)教師對(duì)職業(yè)防護(hù)教育的教學(xué)改革，早期培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的相關(guān)研究還鮮有報(bào)道，本文以高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生為研究對(duì)象，探討通過(guò)護(hù)理職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革對(duì)提高學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的影響，為職業(yè)防護(hù)的教學(xué)改革提供理論支持。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大二學(xué)生4個(gè)班200名為研究對(duì)象，自愿參加職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革的實(shí)驗(yàn)組110人，未參加職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的90人為對(duì)照組，兩組學(xué)生在年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)、對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的技能的掌握情況方面在教學(xué)實(shí)驗(yàn)前均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

根據(jù)高職院校護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的需求，課題組自行編制好職業(yè)防護(hù)教材，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生完成兩年的基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)課程后，在臨床實(shí)習(xí)前，為實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)施2個(gè)月的職業(yè)防護(hù)教育;對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的教學(xué)，不采取職業(yè)防護(hù)教育的干預(yù)措施。

1.2.1 編制職業(yè)防護(hù)教材

項(xiàng)目組成員根據(jù)臨床常見(jiàn)的護(hù)理職業(yè)危害，編制護(hù)理職業(yè)防護(hù)手冊(cè)，其內(nèi)容涉及臨床常見(jiàn)的物理性、化學(xué)性、生物性、心理和社會(huì)性職業(yè)損傷的常見(jiàn)原因及防護(hù)措施。在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生離校實(shí)習(xí)前2個(gè)月發(fā)放給學(xué)生，并宣教學(xué)習(xí)護(hù)理職業(yè)危害的重要性，提高學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，隨時(shí)解答學(xué)生在學(xué)習(xí)中提出的問(wèn)題。

1.2.2 舉辦護(hù)理職業(yè)防護(hù)講座

因高職高專(zhuān)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力不足，通過(guò)舉辦護(hù)理職業(yè)防護(hù)講座，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，并通過(guò)一些圖片和臨床案例直觀地展示護(hù)理職業(yè)危害的后果，提高學(xué)習(xí)效果，其內(nèi)容主要涉及護(hù)理職業(yè)危害的概念、常見(jiàn)因素、表現(xiàn)形式及應(yīng)采取的防護(hù)措施。實(shí)施護(hù)理職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革2個(gè)月后（學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前），對(duì)兩組學(xué)生常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)防護(hù)認(rèn)知情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析采取的護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育的效果。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)運(yùn)算基于WINDOWS XP操作平臺(tái)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)每一組樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用T檢驗(yàn)。

2 研究結(jié)果

在護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育開(kāi)始前后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生采取座談、問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)相關(guān)知識(shí)和技能認(rèn)知水平的條目，比如，何為護(hù)理職業(yè)防護(hù)？護(hù)理職業(yè)防護(hù)包括哪些內(nèi)容？應(yīng)采取哪些措施預(yù)防和控制護(hù)理職業(yè)危害的發(fā)生？實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生的防護(hù)意識(shí)、認(rèn)知水平均較低，兩組間差異無(wú)顯著性;經(jīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采取職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革干預(yù)措施后，對(duì)兩組學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并將得分相比較，滿分60分，實(shí)驗(yàn)組得分50.01±3.49，對(duì)照組得分24.03±4.72，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。由此可見(jiàn)，職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革，可顯著提高學(xué)生的護(hù)理職業(yè)防護(hù)意識(shí)、防護(hù)知識(shí)和技能。

3 結(jié)果分析

3.1 學(xué)校護(hù)理教育中應(yīng)較早的培養(yǎng)學(xué)生的防護(hù)意識(shí)

只有學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)在護(hù)理工作中的重要性，方能主動(dòng)地去學(xué)習(xí)和掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能。李育英等人對(duì)護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)認(rèn)知及行為情況調(diào)查，結(jié)論認(rèn)為：低年資護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)認(rèn)知及行為掌握程度較高年資護(hù)士仍有一定差距[3]。提示護(hù)士對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)與技能的的認(rèn)知能力隨著工作年限的增長(zhǎng)而逐漸地累積，本次研究也顯示，通過(guò)對(duì)學(xué)生護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育后，學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)顯著提高。因此，應(yīng)從護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在學(xué)校期間就逐漸的培養(yǎng)其職業(yè)防護(hù)的意識(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到，護(hù)士在為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身的職業(yè)防護(hù)，確保職業(yè)安全。

3.2 學(xué)校開(kāi)展職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革，可提高護(hù)生的護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能

李玨錦、劉雅婷等人對(duì)不同年級(jí)護(hù)理本科生的職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知、知識(shí)水平現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究，結(jié)果表明，在護(hù)理教育與臨床實(shí)踐中應(yīng)注重對(duì)護(hù)生職業(yè)暴露發(fā)生原因、預(yù)防及處理措施的培養(yǎng)，且重點(diǎn)關(guān)注低年級(jí)、男護(hù)生[4]，提示護(hù)理專(zhuān)業(yè)的在校護(hù)士掌握的職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能欠缺，應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)。護(hù)理職業(yè)防護(hù)的知識(shí)和技能的內(nèi)容相對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的其他專(zhuān)業(yè)課內(nèi)容較少，主要包括物理性、化學(xué)性、生物性、心理社會(huì)性四個(gè)方面的原因、危害及主要的防護(hù)措施，難度適中，通過(guò)學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)教材、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)參加講座等形式，在較短的時(shí)間內(nèi)掌握。本次的研究也表明，高專(zhuān)院校的學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)教材、護(hù)理職業(yè)防護(hù)講座，可顯著提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)、知識(shí)和技能。

3.3 校企結(jié)合確保職業(yè)防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)的可持續(xù)性

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，目前沒(méi)有職業(yè)防護(hù)教材和課程，相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)只是在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中滲透的部分內(nèi)容，不具有系統(tǒng)性和全面性，特別是臨床手術(shù)室、口腔、外科、ICU等職業(yè)危害高發(fā)科室針對(duì)性的職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能相對(duì)有限，不能滿足學(xué)生在臨床全科學(xué)習(xí)中的職業(yè)防護(hù)知識(shí)，因此，除了在學(xué)校教育中進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育外，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理管理部門(mén)或不同科室內(nèi)的帶教教師，應(yīng)根據(jù)不同的臨床科室特點(diǎn)，組織院內(nèi)對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，同時(shí)，組織在職的護(hù)士通過(guò)繼續(xù)教育的形式，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的更新和再教育，以滿足對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、在職護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育的可持續(xù)發(fā)展。

4 小結(jié)

職業(yè)暴露是指從業(yè)人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。護(hù)士的工作環(huán)境是治療和護(hù)理患者的場(chǎng)所，由于工作性質(zhì)和工作環(huán)境的特殊性，常暴露在針刺傷等職業(yè)危險(xiǎn)因素中，是職業(yè)暴露的高危群體。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)教育，但護(hù)士的職業(yè)防護(hù)教育又是一個(gè)長(zhǎng)期而漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要學(xué)校和醫(yī)院在護(hù)士學(xué)習(xí)和工作的不同階段，如在校期間、實(shí)習(xí)期間以及從業(yè)后持續(xù)給予持續(xù)的職業(yè)防護(hù)教育，減少其受到的職業(yè)危害，促進(jìn)身心健康。

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項(xiàng)目基金： 河南省教育科學(xué)十二五規(guī)劃項(xiàng)目：高職院校護(hù)生職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革（項(xiàng)目編號(hào)：[2015]-JKGHYB-0134）

作者簡(jiǎn)介： 秦愛(ài)華（1980—），碩士研究生，副教授，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理職業(yè)防護(hù)。