艾合麥提·烏麥爾

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

急性闌尾炎屬于臨床上較為常見的急腹癥，一般是由于患者受到細菌感染或患者自身闌尾官腔狹窄所致，臨床上常表現(xiàn)為惡心嘔吐、右下腹疼痛等癥狀。由于該病癥具有發(fā)病急、進展快等特點[1]，若患者不接受及時的治療，其生命安全將會受到嚴重的威脅?；诖?，本文對急性闌尾炎患者應用腹腔鏡與開放手術進行治療并對其療效進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年8月間到我院就診的72例急性闌尾炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同將其分為腹腔組和開放組，每組各36例。所有患者入院時經(jīng)檢查均確診為急性闌尾炎患者，72例患者發(fā)病時間均小于72 h，排除合并其它急腹癥患者和手術禁忌癥者。其中腹腔組男20例，女16例，年齡21～73歲，平均（45.37±3.77）歲，穿孔患者10例，闌尾周圍膿腫19例，闌尾壞疽7例。開放組男21例，女15例，年齡22～74歲，平均（45.46±3.82）歲，穿孔患者11例，闌尾周圍膿腫20例，闌尾壞疽5例。經(jīng)分析，腹腔組和開放組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

開放組患者接受常規(guī)開放手術治療，腹腔組患者接受腹腔鏡手術治療，具體為：

開放組：使患者保持仰臥體位，并對其實施硬膜外麻醉，于患者右下腹麥氏點處取3～6 cm切口，將患者右下腹腔積液進行吸除，對患者闌尾及系膜進行常規(guī)處理，同時采用荷包包埋的方法處理患者闌尾殘端，最后將紗布蘸上甲硝唑?qū)颊哂蚁赂辜芭枨惶庍M行擦拭，并采用碘伏溶液清洗患者切口，放置引流管。

腹腔組：給予患者氣管插管全麻麻醉，使其保持平臥體位，于患者臍緣下位置處取一10 cm左右切口，建立CO2氣腹，并保持其壓力在12 mmHg～14 mmHg。采用三孔法，置入腹腔鏡和Trocar對患者進行常規(guī)腹腔探查。主操作孔放置10 mm Trocar位置位于患者右鎖骨中線臍上3cm左右處，而恥骨聯(lián)合之間與臍連線的中點處放置5mm Trocar。將患者腹腔及盆腔膿液吸除，并改變患者體位，使其保持頭低向左傾斜30°，在腹腔鏡輔助下采用吸引器、分離鉗等工具將闌尾與腸壁、腹膜等粘連進行鈍、銳性分離，提起闌尾并做好固定，采用超聲刀切斷患者闌尾系膜，做好結(jié)扎操作，而后切除闌尾，最后進行電凝止血，并做好后續(xù)縫合工作。

1.3 觀察指標

比較腹腔組和開放組患者術中各指標情況；

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究72例患者的手術時間、術中出血量以及首次肛門排氣時間等指標均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計，且均以“x

±s”表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，經(jīng)治療，腹腔組患者的手術時間、術中出血量以及首次肛門排氣時間均低于開放組患者，在統(tǒng)計學上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 腹腔組和開放組各項生命指標情況的比較（±s）

3 討 論

相關研究表明[2]，腹腔鏡手術相比開放手術具有更為清晰的術野，通過腹腔鏡可對患者的腹腔進行嚴格探查，對患者病灶程度有更具體的掌握，且手術操作不會對患者病灶周圍組織及臟器造成較大的干擾，其精準度較高，且切除后的腹腔沖洗操作可有效避免患者出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥，術中出血量少，切口小，治療效果優(yōu)越。而本研究結(jié)果表明，經(jīng)治療，腹腔組患者的手術時間、術中出血量以及首次肛門排氣時間均低于開放組患者，在統(tǒng)計學上差異有意義（P均＜0.05）。該結(jié)果與上述文獻基本一致。

綜上所述，與開放手術相比較，對急性闌尾炎患者應用腹腔鏡手術治療可明顯縮短患者的手術時間，術中出血量和首次肛門排氣時間均得到了有效減少，療效確切，值得推廣。