李地新

（云南新興職業(yè)學院醫(yī)學康復學院，云南 昆明 650501）

冠心病心絞痛的發(fā)生幾率呈現(xiàn)遞增的趨勢，屬于心痛和胸痹等范圍，根據(jù)當前臨床治療的實際情況，需要對疾病引起重視，在當前基礎上進行治療。我國歷代對本病的發(fā)生原因和治療方法等有明確的記錄，依據(jù)各項指標，要求確定合適的治療方式，為后期治療奠定基礎。采用中藥進行治療，能讓患者的癥狀得到緩解，進一步避免復發(fā)的現(xiàn)象。冠心病屬于慢性范疇，和高血壓、糖尿病和腦梗死等都是老年病，當前冠心病的發(fā)生幾率高。冠心病形成動脈硬化的過程中，最早在小孩發(fā)現(xiàn)存在冠心病的表現(xiàn)。結合臨床報道可知，8-9歲小孩尸體解剖，發(fā)現(xiàn)血管壁上有早期脂質(zhì)條紋形成，形成動脈硬化后演變?yōu)檐洶?，甚至成為心肌梗死。冠心病是慢病范疇，它可以伴隨幾十年。但是從發(fā)現(xiàn)冠心病到病人死亡，這中間不能按照它的病理過程來衡量，發(fā)現(xiàn)冠心病，有的人發(fā)現(xiàn)早一些，有的人發(fā)現(xiàn)冠心病是心肌梗死，所以生存率是不一樣的。在當前治療中必須積極引起重視，合理進行指導，盡快讓患者接受治療。

為了分析化痰逐瘀通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床價值，選擇我院接受的66例冠心病心絞痛的案例作為對象，隨機分為甲組和乙組，分別實施的是常規(guī)藥物和化痰逐瘀通脈湯治療，兩組案例治療后對結果分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月～2018年8月我院接受的66例冠心病心絞痛的案例作為對象，隨機分為甲組和乙組，分別實施的是常規(guī)藥物和化痰逐瘀通脈湯治療，兩組案例治療后對結果分析。

甲組：男和女分別是18例和15例，年齡范圍在40～79歲，均數(shù)（56.6±0.5）歲。病程在1～6年之間，平均患病時間?。?.2±0.2）年。

乙組：男女分別是19例和14例，年齡范圍在41～79歲之間，年齡中位數(shù)50.5±0.5歲，病程范圍1～6年，均數(shù)（4.2±0.3）年。

綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（P＞0.05）。排除標準：合并其他重要器官嚴重疾病者；合并有惡性腫瘤者；嚴重的感染性疾病者[1]。

1.2 方法

在本次研究中甲組采用的是常規(guī)藥物治療，單硝酸異山梨醋，每次20mg每天3次計劃治療1個月。

乙組采用的是化痰逐瘀通脈湯進行治療，包括：瓜蔞、薤白、半夏、枳實、桃仁、當歸、川芎、丹參、茯苓、炙甘草、黃芪、黨參，水煎服每日一劑，分早晚兩次服用，計劃治療兩個星期。兩組案例治療后對結果分析。

1.3 指標分析

顯效：治療后患者的不良癥狀緩解，不存在其他異常反應。有效：患者整體上恢復，各類不良癥狀逐漸減少。無效：整體效果不明顯?？傆行手傅氖秋@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SSPS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析，計量資料應用t值予以檢測，x2為計數(shù)資料檢測工具，在P＜0.05的情況下，則認定為具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組案例的各項指標值分析

在本次報道中分析兩組案例的心絞痛癥狀消失時間、用藥方案實施時間，各項指標分析得知，乙組患者的整體優(yōu)勢明顯，如表1。

表1 兩組案例的各項指標值分析

2.2 兩組案例的治療結果分析

分析兩組案例的整體治療結果，對比后得知，乙組的總有效率93.9%，甲組的總有效率69.7%，數(shù)據(jù)分析如表2。

表2 兩組案例的治療結果分析

2.3 對比分析兩組案例的TG、TC指標

對兩組案例的TG、TC指標分析，分析后得知，治療前差異不明顯，治療后乙組的指標低，詳細如表3。

表3 兩組患者護理前后的TG、TC指標分析

3 討 論

冠心病心絞痛在中醫(yī)學理論上是胸痹的范疇，中老年患者是該病的高發(fā)人群，結合疾病的具體情況，在整個階段需要注意的是合理進行治療，促進患者的恢復。一般情況下，導致疾病出現(xiàn)的原因是心腎陽氣虧虛，患者可能存在不同程度的肝氣郁結的現(xiàn)象。近些年來結合對應的報道得知，胸痹心痛的基本特征是虛實兩端，在臨床治療中需要了解疾病的原因，只有合理進行治療，才能促進患者的恢復[2]。

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于缺血性心肌病繼發(fā)性冠心病，和缺血性心肌病有一定的聯(lián)系。冠心病必須是冠狀動脈本身有病變，由冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。其中90%左右為冠狀動脈粥樣硬化，5%～10%為單純冠脈痙攣、冠狀動脈炎、冠狀動脈栓塞等病理改變。冠心病屬于常見的疾病，冠狀動脈硬化從兒童開始，但是冠狀動脈狹窄到一定程度存在惡化的現(xiàn)象。一般在40歲以后常見。40歲以上的人群幾率5%-10%左右。但是近些年來發(fā)生年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢，冠心病的預后相對改善。在實際護理指導中必須注意的是了解具體的病灶變化，目前世界上已有十余個國家，冠心病的發(fā)病率與死亡率開始下降，以美國下降最明顯。下降的主要原因和以下各方面措施有關：防治高血壓；改善飲食習慣，減少攝入動物脂肪和高膽固醇食物；減少吸煙，加強體力活動鍛煉；進行兩級預防，一級預防是針對有患病因素的兒童，從5歲起開始預防，二級預防是對已有冠心病的患者進行防治。

有些冠心病的患者，不存在胸痛的情況，表現(xiàn)為房顫和室早以及房室傳導阻滯等，表現(xiàn)為心律失常和心力衰竭等。心絞痛部位在胸部外，表現(xiàn)為頭痛、牙痛和咽痛等。少數(shù)冠心病人，尤其是急性心肌梗塞時，僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙，原因在于心肌梗塞時，心排血量下降以致腦供血減少，嚴重心律失亦常致腦供血減少.故老年人有腦血管表現(xiàn)時，應作心電圖檢查并短期內(nèi)隨訪。在后期治療中進行急性疾病的分析，針對合并癥的案例，要求進行案例分析，若冠心病同時合并其它急性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥，即使發(fā)生急性心肌梗塞，癥狀亦常被掩蓋.故病人及家屬應及時向醫(yī)生反映所患冠心病的病情，給醫(yī)生提供參考。對患者而言，冠心病的準確方式是冠狀動脈造影，結合冠心病的造影結果和具體變化等，需要明確冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍等。冠狀動脈造影模式是當前直接觀察動脈形態(tài)的方法，要求在整個階段合理診斷和判斷。

在用藥中，采用的是化痰逐瘀通脈湯進行治療，整體治療階段需要以綜合防治作為基礎，積極接受治療。在當前臨床治療中，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。老年人在日常生活中按照個人興趣選擇合適的節(jié)目，適當?shù)膴蕵泛罂梢哉{(diào)整大腦的功能，消除疲勞。在日常生活中針對心絞痛的異常反應，需要養(yǎng)成良好的排便習慣，避免排便用力，如果過度用力，可能增加腹部壓力，加重心臟負擔，誘發(fā)其他疾病。在整體用藥中，不要隨意增加或者減少藥物劑量，針對存在的惡心、頭暈和眼花等情況，考慮是藥物不良反應，需要注意暫停服藥，和醫(yī)生聯(lián)系，老年人可能存在排尿多的反應，適當增加含鉀高的飲料和食物，如橘子汁、香蕉、西紅柿、蘑菇等，防止低鉀。當老年人出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、腹脹時，考慮為藥物的不良反應，應及時去醫(yī)院檢查。

部分患者年齡大存在嚴重的淤積的情況，甚至出現(xiàn)痰液淤積的情況，在整個治療過程中要求掌握臨床治療要求，很多患者的生活方式和飲食結構等不斷在變化，滋生很多其他異常反應，針對臨床的病癥和具體情況等，需要注意的是進行價值的分析，在當前基礎上積極參與到治療中，促進患者的恢復[3]。在本次研究中實施化痰逐瘀通脈湯進行治療，成分包括：瓜蔞、薤白、半夏、枳實、桃仁、當歸、川芎、丹參、茯苓、炙甘草、黃芪、黨參等，藥物成分的相互作用，能減少對應的不良影響。依據(jù)現(xiàn)代藥理學報道等，瓜蔞可使患者的心肌血供量明顯增加，丹參主要具有抗凝、降纖及改善微循環(huán)等多重作用，川芎嗪可以使冠脈流量增加，進而使心肌耗氧量明顯降低。在后期臨床治療中需要明確各種反應，以藥理學的層面可知，如何確保血壓循環(huán)是關鍵，需要注意在當前基礎上進行病癥的進一步分析，積極治療[4]。很多患者的認知度差，對臨床治療了解少，存在擔憂和顧慮等情緒，因此在整個治療過程中需要注意的是明確實際治療要求，只有合理進行對應的治療，才能有效促進患者的恢復。醫(yī)生在臨床治療中對藥理反應進行分析，合理的干預和治療后，能確保各項方案的可行性，在后期治療中，需要發(fā)揮藥物本身的改善作用，促進循環(huán)。很多案例的臨床治療難度比較大，依據(jù)內(nèi)容要求，以心電圖作為基礎，在整體治療中進行病癥的改善和分析，心絞痛的患者不存在任何改善趨勢，在臨床治療中要求掌握具體的價值，只有合理進行病癥的判斷，才能確?；颊弑M快恢復。適當?shù)陌参亢徒逃纫灿忻黠@的作用，可以在臨床中了解價值，只有有效進行具體的治療，才能避免出現(xiàn)其他反應[5]。

在本次報道中分析兩組案例的心絞痛癥狀消失時間、用藥方案實施時間，各項指標分析得知，乙組患者的整體優(yōu)勢明顯。分析兩組案例的整體治療結果，對比后得知，乙組的總有效率93.9%，甲組的總有效率69.7%。對兩組案例的TG、TC指標分析，分析后得知，治療前差異不明顯，治療后乙組的指標低。說明針對冠心病心絞痛的案例實施化痰逐瘀通脈湯進行治療，整體優(yōu)勢明顯[6]。

綜上所述，化痰逐瘀通脈湯的治療結果可行性高，在整個過程中，實現(xiàn)有效的治療后，可以促進患者的恢復[7-9]。