潘 靜，汪 菲，徐 堃

（蕪湖市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，安徽 蕪湖 241000）

當(dāng)盆底支持結(jié)構(gòu)發(fā)生功能障礙、損傷和缺陷時，會導(dǎo)致機體產(chǎn)生一系列的癥狀，如慢性疼痛、盆腔器官脫垂、尿失禁、性功能障礙等，統(tǒng)稱為盆底功能障礙。孕期增大的子宮、孕激素和松弛素的作用以及分娩等因素的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦的盆底功能下降，若不能及時通過相應(yīng)治療恢復(fù)產(chǎn)婦的盆底肌功能，會對產(chǎn)婦的生理和心理形成雙重影響，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)生抑郁的心理疾病，嚴(yán)重時有輕生的念頭，所以必須予以重視，為產(chǎn)婦實施一定的康復(fù)治療[1]?，F(xiàn)今的康復(fù)治療方式較為多樣，如盆底訓(xùn)練操、生物反饋、電刺激等，但是使用單一方式的恢復(fù)效果并不理想，局限性較大，因此本文對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)治療時選擇生物反饋與電刺激結(jié)合的方式，分析療效，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 實驗資料

隨機選取88例于2018年4月～2019年4月在我院行產(chǎn)后42天常規(guī)體檢的產(chǎn)婦，按照奇偶法將樣本均分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組年齡：22到35歲，平均（28.56±5.31）歲；對照組年齡：23到34歲，平均（28.57±5.62）歲。對比兩組基礎(chǔ)資料，數(shù)據(jù)結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：凱格爾運動：平躺，將雙膝彎曲，進(jìn)行盆底肌的收縮，持續(xù)2～3 s，放松2～3 s，持續(xù)此方式，每天訓(xùn)練3組，每組10次；后續(xù)根據(jù)實際情況，將收縮和放松的時間延長至5～10 s，每組可增加次數(shù)至25次。

觀察組：排空膀胱，在陰道中置入陰道電極，通過陰道電極對生物反饋的電流進(jìn)行收集，電流的強度從0逐漸增加，有刺激感但是沒有疼痛感為宜，根據(jù)個體化差異選擇合適的治療方案，每周進(jìn)行1～2次治療；指導(dǎo)產(chǎn)婦在陰道中放置陰道啞鈴，進(jìn)行縮陰訓(xùn)練，每次的時間為15 min，每周3～5次。兩種治療方式交替進(jìn)行，共持續(xù)治療12周的時間[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組恢復(fù)效果，顯效：盆底功能恢復(fù)至分娩前；有效：盆底功能有一定的恢復(fù)；無效：盆底功能無任何改善甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行蕿轱@效與有效之和。

對比兩組治療前后盆底靜息壓力和收縮壓力。

比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率，常見：腸胃不適、會陰腫痛以及肌肉酸痛等，總發(fā)生率為上述并發(fā)癥的發(fā)生率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所有產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料輸入到SPSS 19.0中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料（靜息壓力和收縮壓力）通過t檢驗，以（±s）為表示形式；計數(shù)資料（治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率）通過x2檢驗，以n%為表示形式。P＜0.05代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，具有分析價值。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組恢復(fù)效果

觀察組恢復(fù)總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組恢復(fù)效果對比

2.2 對比兩組治療前后盆底靜息壓力和收縮壓力

治療前，兩組靜息壓力和收縮壓力數(shù)據(jù)差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組靜息壓力和收縮壓力均好于對照組（P＜0.05）詳見表2：

表2 兩組治療前后盆底靜息壓力和收縮壓力比較[（±s），cmH2O]

表2 兩組治療前后盆底靜息壓力和收縮壓力比較[（±s），cmH2O]

組別 例數(shù) 靜息壓力 收縮壓力治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 34.23±1.2256.32±2.2538.15±2.7361.37±3.72對照組 44 34.26±1.2242.15±2.1538.24±2.2545.67±1.35 t - 0.1153 30.2027 0.1687 26.3158 P - 0.9084 0.0000 0.8664 0.0000

2.3 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組出并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率對比

3 討 論

盆底功能障礙一般發(fā)生于產(chǎn)后女性，產(chǎn)婦因盆底功能損傷而出現(xiàn)不同程度的尿失禁、陰道壁膨出和子宮脫垂等癥狀和體征。因此產(chǎn)婦在生產(chǎn)后6周至1年內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐璧准】祻?fù)訓(xùn)練，可避免上述情況的發(fā)生。盆底功能因康復(fù)訓(xùn)練治療有一定恢復(fù)，而電刺激聯(lián)合生物反饋通過改善盆底肌的局部血液和淋巴循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，形成有效的盆底肌主動鍛煉，從而改善盆底功能障礙以提升神經(jīng)肌肉功能，進(jìn)而起到產(chǎn)后盆底康復(fù)的目的，達(dá)到事半功倍的效果。

經(jīng)本文研究可知：觀察組恢復(fù)總有效率為93.18%，對照組恢復(fù)總有效率為77.27%，與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的恢復(fù)效果更好（P＜0.05）。該結(jié)果與黃珊珊[4]的研究結(jié)果相近，在她的研究報告中，電刺激生物反饋組的產(chǎn)婦的恢復(fù)有效率達(dá)97.44%（38/39），說明實施電刺激聯(lián)合生物反饋對產(chǎn)婦的恢復(fù)效果更好，同時也說明本文的研究結(jié)果具有可參考價值。治療前，觀察組靜息壓力和收縮壓力數(shù)據(jù)與對照組相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組靜息壓力（56.32±2.25）cmH2O和收縮壓力（61.37±3.72）cmH2O均好于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.54%，對照組并發(fā)癥的總發(fā)生率為25.00%，與對照組相比，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低（P＜0.05），

綜上所述，將電刺激聯(lián)合生物反饋應(yīng)用于產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中，可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)，改善靜息壓力和收縮壓力，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高，值得推廣。