李室蓮，李 燕

（新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

急診手術(shù)主要為車禍或其他緊急突發(fā)事件疾病所提供的手術(shù)治療服務(wù)，患者以病情嚴重、進展迅速、疾病種類繁多、并發(fā)癥較多等為主要特點[1]。部分患者需要立刻行手術(shù)治療，導致患者生理及心理發(fā)生變化，機體應(yīng)激狀態(tài)產(chǎn)生，血壓升高、緊張、焦慮、抑郁等負性情緒出現(xiàn)，最終影響手術(shù)治療效果[2]。因此，做好此類病人的臨床護理工作，尤為重要，促進患者身體恢復。本文旨在探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對急診手術(shù)患者生理及心理的影響效果，為臨床護理干預提供科學理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2019年6月收治的103例急診手術(shù)患者隨機分為觀察組52例，對照組51例。觀察組男31例，女21例；年齡21～73歲，平均（46.93±5.18）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)24例，骨科手術(shù)21例，其他7例。對照組男33例，女18例；年齡24～75歲，平均（47.33±5.29）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)26例，骨科手術(shù)20例，其他5例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料均無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者家屬均知情同意，簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組給予手術(shù)室基礎(chǔ)護理干預，術(shù)前準備，協(xié)助配合醫(yī)師完成手術(shù)操作等。觀察組給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理：制定針對性的護理計劃，術(shù)前給予心理輔有效導，積極溝通交流，建立護患信任，緩解患者負性情緒。進行健康宣教，講解手術(shù)原理、手術(shù)方法及可能出現(xiàn)的問題，提高患者治療依存性。術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，創(chuàng)造適宜的手術(shù)環(huán)境，可以給予保溫毯覆蓋、液體恒溫加熱、輕音樂播放等操作，放松心情，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)后加強回訪工作，講解術(shù)后相關(guān)注意事項，鼓勵盡早下床活動，給予用藥及飲食指導，促進患者恢復。

1.3 觀察指標及療效評價標準

記錄比較兩組患者干預前后收縮壓、舒張壓、心率等生理指標變化。采用焦慮、抑郁自評量表記錄兩組患者SDS、SAS評分等心理指標變化；SDS、SAS評分越高，焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x

±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，組間比較采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預前后血壓、心率比較

干預前，兩組收縮壓、舒張壓及心率均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；干預后，觀察組收縮壓（113.28±6.73）mmHg、舒張壓（76.31±6.08）mmHg、心率（68.35±6.03）次/min，均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=-8.708，P=0.000；t=-9.816，P=0.000；t=-9.905，P=0.000）（見表1）。

表1 兩組干預前后血壓、心率比較

2.2 干預前后SDS、SAS評分比較

干預前，兩組SDS、SAS評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；干預后，觀察組SDS35.47±3.19分、SAS34.26±3.73分，均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=-15.540，P=0.000；t=-14.110，P=0.000）（表2）。

表2 兩組干預前后SDS、SAS評分比較（分）

3 討 論

臨床中，手術(shù)操作會對機體產(chǎn)生一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，急診手術(shù)創(chuàng)傷更為嚴重，影響機體生理及心理各項指標的穩(wěn)定[4]。因此，手術(shù)室護理尤為關(guān)鍵，具有重要的臨床意義。常規(guī)基礎(chǔ)護理干預側(cè)重于護理技能的提高與完善，容易忽略患者的心理狀態(tài)，臨床效果欠佳，無法充分滿足患者及家屬對護理的需求。

近年來，隨著人類物質(zhì)生活水平不斷提高，健康需求不斷增加，對護理質(zhì)量的要求也隨之增加，優(yōu)質(zhì)護理在臨床中被廣泛關(guān)注與重視。本研究采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，以人為本，從生理、心理及社會等多個層面對患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進行綜合、連續(xù)的護理干預，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)；同時又兼顧患者自身情況，更具有針對性。術(shù)前的心理輔導及健康宣教，可有效安撫患者負性情緒，提高治療依存性。術(shù)中的密切觀察及特殊環(huán)境創(chuàng)造，術(shù)后的回訪及飲食鍛煉指導，均可有效緩解患者術(shù)后不適，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預后情況。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后的收縮壓、舒張壓、心率、SDS及SAS評分均顯著低于對照組，提示手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理可維持急診手術(shù)患者機體生理指標穩(wěn)定，改善焦慮、抑郁等負性情緒影響，促進患者早日康復。