高改榮

（內(nèi)蒙古腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移疼痛的幾率較大，而后產(chǎn)生骨折、疼痛、癱瘓，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到了極大的影響，部分患者由于疼痛難忍，感到生不如死，心理承受極大的痛楚，在抗癌過程中導(dǎo)致副作用與消極影響增多，腫瘤治療中針對骨轉(zhuǎn)移問題進(jìn)行控制，及時減少病痛，并提高患者的生活質(zhì)量，是治療與護(hù)理的首要目標(biāo)，臨床上采取奧施康定聯(lián)合放療治療的形式，取得了相應(yīng)的治療效果，本次調(diào)查中患者治療前后有明顯的治愈表現(xiàn)，本文將數(shù)據(jù)匯總以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2018年5月～2019年5月之間收治的惡性腫瘤并骨轉(zhuǎn)移疼痛患者共有80例展開護(hù)理的分析，患者入院后均提供奧施康定聯(lián)合放療治療方式，并展開惡性腫瘤并骨轉(zhuǎn)移疼痛相應(yīng)護(hù)理，男49例，女31例，匯集患者的年齡進(jìn)行平均數(shù)計算得到（52.18±3.69）歲的結(jié)果，患者的年齡區(qū)間在41～71歲之間波動。

患者均確診為惡性腫瘤，并存有骨轉(zhuǎn)移疼痛困擾，接受本次治療前后的觀察與調(diào)查。

1.2 方法

奧施康定治療：初用奧施康定的第1周內(nèi)，同時給予胃復(fù)安等止吐藥預(yù)防。避免同時使用鎮(zhèn)靜劑及膀胱過度充盈，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。初次使用奧施康定的劑量不易過高，劑量調(diào)整幅度逐漸增加。放療：部分患者并非多處骨轉(zhuǎn)移，而是僅有低于三處以下的骨轉(zhuǎn)移，可進(jìn)行局部放療：外照射放療放療來自身體外的機器。按照情況給予三維適形放療（3D-CRT）、三維適形調(diào)強放療（IMRT）等。

護(hù)理中按照醫(yī)囑設(shè)定鬧鐘服藥，多進(jìn)食高熱量、高蛋白、新鮮蔬果，若無禁忌每日至少3000 cc水分?jǐn)z取。每星期3～5次，每日30～45分鐘輕快地走路、騎腳踏車、慢跑、跳舞等有氧運動。局部放療注重皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥；勤剪指甲，避免皮膚抓傷；穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣服；沐浴、洗臉時用溫水輕輕沾洗；避免讓接受治療的皮膚曬到陽光；出門時選擇遮陽傘、帽子、淺色衣服等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對比患者在入院前后的活動能力、身體機能、情緒狀況、認(rèn)知層次、社會功能等。通過視覺模擬評分法Visual Analogue Scale/Score進(jìn)行患者治療前后的疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次統(tǒng)計采取軟件系統(tǒng)SPSS 21.0展開分析，其中x2檢驗計數(shù)資料，計量資料利用t檢驗，以“±s”表示，P＜0.05為兩組對比分析具備統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

患者在局部放療配合藥物治療后，整體的各項生活質(zhì)量得以提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1?；颊咧委熐昂箫@然疼痛值降低，重度疼痛的患者從11例縮減到2例，疼痛感得到了控制，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后生活質(zhì)量的對比（±s）

表1 治療前后生活質(zhì)量的對比（±s）

組別 n 生活質(zhì)量身體機能 情緒狀況 認(rèn)知層次 社會功能 活動能力治療前 40 41.28±3.26 44.32±2.58 32.58±2.47 41.28±2.96 48.17±3.29治療后 40 69.58±2.14 68.52±4.17 69.57±6.57 66.24±2.17 71.25±2.14 t-9.458 8.275 7.541 8.259 9.457 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

奧施康定（鹽酸羥考酮緩釋片）是臨床用于治療癌痛的最常用阿片類藥物之一。奧施康定應(yīng)用中，應(yīng)注意對不良反應(yīng)的早期控制，患者用藥后便秘，應(yīng)注意清熱潤腸，每天預(yù)防性地服用一些石蠟油、番瀉葉、麻仁丸、便乃通等?；颊邜盒膰I吐時，可選用胃復(fù)安片和維生素B6片。同時結(jié)合尿潴留、嗜睡等問題分別注意給藥的劑量控制，做好給藥中的心理護(hù)理，幫助患者建立康復(fù)的信心，為了減少病痛，保護(hù)骨骼的同時止痛。