李春艷

（吉林省公主嶺市中醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

老年人骨質(zhì)容易疏松、機(jī)體功能減退，跌倒或碰傷引起的各類型骨折較容易發(fā)生，其中以髖部骨折多見，嚴(yán)重影響了老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)臨床上髖關(guān)節(jié)功能置換術(shù)非常成熟，但患者術(shù)后恢復(fù)周期較長(zhǎng)，對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期有效的護(hù)理模式對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。本文，通過對(duì)我院髖關(guān)節(jié)置換患者予以延續(xù)性護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

選自2018年1月～2018年11月間入我院收治的髖關(guān)節(jié)置換患者78例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例。觀察組：男21例，女18例，平均年齡（65.3±4.6）歲；對(duì)照組：男20例，女19例，平均年齡（65.6±4.7）歲。平地行走時(shí)摔傷20例，高處跌落8例，如廁時(shí)摔傷60例，股骨頸骨折6例，假體周圍骨折2例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予骨科常規(guī)護(hù)理，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者功能鍛煉。

1.2.2 觀察組

予以延續(xù)性康復(fù)護(hù)理模式。（1）住院期間，講述患者疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并告知手術(shù)的方法、以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，（2）成立延續(xù)康復(fù)護(hù)理小組，針對(duì)患者予以個(gè)性化的鍛煉方法，并督促予以實(shí)施。（3）患者術(shù)前予以股四頭肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉、踝泵練習(xí)、縮唇呼吸等，術(shù)后雙腿之間墊軟枕，穿釘子鞋，術(shù)后3天予以屈膝屈髖練習(xí)、抬臀練習(xí)等訓(xùn)練后可逐漸堅(jiān)持關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉、坐位練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練。（4）出院當(dāng)天邀請(qǐng)患者關(guān)注我院微信公眾號(hào)以及微信康復(fù)群，公眾號(hào)會(huì)根據(jù)患者自身信息進(jìn)行推送相對(duì)應(yīng)的鍛煉方法及視頻以及飲食指導(dǎo)，微信群病友間相互督促，完成相應(yīng)的鍛煉，及時(shí)打卡激勵(lì)群里成員，若有異常，可及時(shí)通過微信群加已反饋，延續(xù)康復(fù)護(hù)理小組成員予以及時(shí)在線解答。（5）延續(xù)康復(fù)護(hù)理小組成員每月進(jìn)行1-2次電話隨訪，每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行家庭隨訪，患者目前的恢復(fù)情況，并予以相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出院后3、6、12個(gè)月后的髖關(guān)節(jié)功能（harris）評(píng)分越高，說明功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況（見表1）

表1 對(duì)比兩組患者出院后髖關(guān)節(jié)評(píng)分情況（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者出院后髖關(guān)節(jié)評(píng)分情況（±s，分）

組別 出院后3個(gè)月 出院后6個(gè)月 出院后12個(gè)月觀察組（n=39）76.32±10.21 82.26±10.62 87.32±11.23對(duì)照組（n=39）59.61±11.46 68.36±12.05 72.68±11.72 t 6.36 5.53 6.45 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)來重建關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的一種修復(fù)手術(shù)方法，是老年髖部骨折患者首選的治療方法。延續(xù)性護(hù)理模式是患者出院后依然能指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并及時(shí)知曉患者的恢復(fù)狀況，給予專業(yè)的護(hù)理及解答。有研究表明，術(shù)后予以延續(xù)性護(hù)理模式，可有效幫助患者積極鍛煉，良好的心態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)滿足患者社會(huì)、家庭的需要[2]。

本研究表明，予以延續(xù)性護(hù)理模式患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月患者的膝關(guān)節(jié)功能均顯著高于常規(guī)護(hù)理模式。延續(xù)性護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行多種形式的隨訪工作開展，不僅給患者提供了良好的術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)，有利于患者保持正確的心態(tài)面對(duì)自身的疾病，漸進(jìn)式的鍛煉模式提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而促進(jìn)患者身心康復(fù)。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)功能置換患者予以延續(xù)性護(hù)理模式，可有效改善幫助患者的膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。