劉素麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

頸椎病是一種以退行性病變改變?yōu)榛A(chǔ)的臨床綜合征病，多是因頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出等病因所引起，患者會出現(xiàn)頸部僵硬、上肢麻木等癥狀，病情嚴(yán)重時還可伴有頭暈頭痛、肩背部疼痛、肌肉萎縮等表現(xiàn)，對日常生活及工作具有一定影響[1]。為使該類患者獲得更加理想的康復(fù)效果，我科為部分患者實(shí)施了中醫(yī)針灸推拿護(hù)理措施，現(xiàn)將護(hù)理效果闡述如下：

1 資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將我科在2018年7月～2019年8月收治的頸椎病患者納入研究小組，共104例。研究對象是由60例男患者與44例女患者所組成，年齡分布在45～75歲范圍內(nèi)，平均（59.3±6.1）歲；病程在0.5～11年之間不等，平均（3.9±0.6）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各52例；對二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果呈現(xiàn)出P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理方案，包括用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上予以中醫(yī)針灸推拿護(hù)理措施，如下：

針灸：指導(dǎo)患者取仰臥位或坐位，選取風(fēng)池、百會、大椎、頸夾脊、內(nèi)關(guān)、太沖等穴位，采用華佗牌毫針進(jìn)行針灸。先在患者百會穴向后平刺0.5寸，在風(fēng)池穴位針刺0.05寸，之后在內(nèi)關(guān)與太沖穴上垂直進(jìn)針1.0寸，最后沿著脊柱方向?qū)Υ笞笛ㄡ槾?.5寸；按照捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)針，得氣候留針30 min。

推拿：在針灸同時，指導(dǎo)患者取坐位，護(hù)理人員先要站立于患者背后，對其頸部雙側(cè)肌肉及韌帶進(jìn)行雙手揉按，時間以10 min為宜，使肌肉放松。待取針之后，護(hù)理人員繞到患者前方，利用雙手中指對患者的風(fēng)池穴位進(jìn)行按壓，力度由小到大，強(qiáng)度以患者有酸脹感為宜；接下來再對大椎、百會、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行按揉，手法同上；之后再對肩胛帶區(qū)、肩胛背區(qū)以及肩胛肩區(qū)進(jìn)行按揉，每次推拿時間為30min左右，1日1次。

1.3 評價指標(biāo)

①NDI指數(shù)評分：在護(hù)理前、一個月后，利用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）調(diào)查問卷對患者的頸椎功能障礙程度進(jìn)行評估，共包含疼痛、活動范圍等10項(xiàng)內(nèi)容，無癥狀為0分，嚴(yán)重癥狀為5分，評分范圍為0～50分，評估值越低說明頸椎功能越良好[2]。

②護(hù)理滿意度：為患者發(fā)放調(diào)查問卷，由其對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行不記名評價，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料（±s）與計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別予以t值和x2值驗(yàn)證，并以P＜0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 二組患者的NDI指數(shù)評分對比

護(hù)理前，二組患者的NDI指數(shù)評分比較無差異，P＞0.05；一個月后，實(shí)驗(yàn)組的評估值顯著優(yōu)于參照組，組間對比P＜0.05；見表1。

表1 二組患者的NDI指數(shù)評分對比（±s，分）

表1 二組患者的NDI指數(shù)評分對比（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 護(hù)理前后對比t值 P實(shí)驗(yàn)組 52 35.8±4.5 7.2±1.5 43.4787 0.0000參照組 52 34.9±4.8 12.1±2.2 31.1380 0.0000 t 0.9864 13.2701 -- --P 0.3263 0.0000 -- --

2.2 護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組中，有44例為非常滿意，7例為一般滿意，1例為不滿意，滿意度為98.08%（51/52）；參照組中有28例為非常滿意，17例為一般滿意，不滿意7例，滿意度為86.54%（51/52）；組間比較x2=4.8750，P=0.0272，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

頸椎病在中醫(yī)里屬于“痹證”范疇，是由多種因素導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻、氣血不暢而形成，臨床治療及康復(fù)護(hù)理應(yīng)以舒筋活血、疏通經(jīng)絡(luò)為主。中醫(yī)針灸法能夠有效改善頸部周圍微循環(huán)，改善頸椎及腦部血液供應(yīng)。將針灸與推拿法聯(lián)合應(yīng)用，二者發(fā)揮各自作用及優(yōu)勢，能起到良好的舒筋活血、疏通經(jīng)絡(luò)之效，可有效促進(jìn)肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動、松解局部神經(jīng)及軟組織，從根本上減輕頸部僵硬、頭暈頭痛等癥狀。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的頸椎功能評分優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意度對比參照組也更高，組間對比P＜0.05，這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了中醫(yī)針灸推拿法的開展價值。

綜上，為頸椎病患者實(shí)施中醫(yī)針灸推拿護(hù)理方案，可促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)、提升護(hù)理滿意度，是一種值得推廣的護(hù)理方案。