李林林，朱翠平*

（洪澤區(qū)人民醫(yī)院急診科，江蘇 淮安 223100）

胸痛中心建設(shè)的意義是的為患者提供快速就診的通道，減少包括肺動(dòng)脈栓塞、急性冠狀動(dòng)脈綜合征以及主動(dòng)脈夾層等高致死率的急性胸痛患者就診的時(shí)間，加快患者的就診速度，目的是減少患者的死亡率、提升救治的成功率。規(guī)范化的胸痛中心建設(shè)成果已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外的醫(yī)院實(shí)踐證明了的可在救治急性胸痛患者的過程中發(fā)揮重要作用，胸痛中心逐漸發(fā)展的區(qū)域協(xié)調(diào)救治模式是未來發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年3月所收治的60例輕急性胸痛患者作為研究對(duì)象，患者納入：（1）均符合我院對(duì)于急性胸痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬對(duì)本次試驗(yàn)知情并簽署同意書。排除：（1）存在嚴(yán)重精神疾病和交流障礙以及嚴(yán)重的肝腎和心臟疾?。唬?）具有嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病以及造血系統(tǒng)疾病。按照在規(guī)范化胸痛中心建設(shè)完成時(shí)間前后的收治標(biāo)準(zhǔn)將所有的患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組共計(jì)30人，其中男性16名，女性14名，年齡為29～68歲之間，平均年齡為（41.3±9.2）歲。觀察組共計(jì)30人，其中男性17名，女性13名，年齡為31～67歲之間，平均年齡為（44.8±10.7）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者為胸痛中心建設(shè)前收治的患者，對(duì)其采用常規(guī)診治的流程和方式。

觀察組患者為胸痛中心建設(shè)后收治的患者，規(guī)范化胸痛中心建設(shè)的主要內(nèi)容包括：（1）在治療組織上建立胸痛治療管理小組。成員包括分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)以及超聲影像科、放射科、急診科、心血管科、信息科等十幾個(gè)科室的主要領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，壓實(shí)個(gè)環(huán)節(jié)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，保證包括急診、影響協(xié)助、會(huì)診、外科手術(shù)以及信息協(xié)調(diào)等環(huán)節(jié)順利進(jìn)行。（2）優(yōu)化就診流程。完善胸痛中心的制度并要求各位成員均嚴(yán)格按照制度執(zhí)行操作。在流程中利用好數(shù)字技術(shù)，提高患者信息傳遞的效率，爭(zhēng)取在患者在未達(dá)到醫(yī)院前就已做好全方位的換唄工作，當(dāng)患者進(jìn)行初步確診后直接送往相關(guān)科室進(jìn)行逐層次的治療，簡(jiǎn)化治療流程，對(duì)各項(xiàng)流程進(jìn)行質(zhì)量化的管理[2]。（3）利用信息技術(shù)建立胸痛中心的快速轉(zhuǎn)運(yùn)制度。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，要求現(xiàn)場(chǎng)救治人員在第一時(shí)間將現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況以及關(guān)于患者的關(guān)鍵信息及時(shí)傳遞到醫(yī)院，幫助醫(yī)院做好準(zhǔn)備，醫(yī)院提前準(zhǔn)備報(bào)相關(guān)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和搶救設(shè)備，做好手術(shù)準(zhǔn)備，在患者的轉(zhuǎn)運(yùn)期間做好對(duì)患者的關(guān)懷工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者入門-球囊打開（D2B）時(shí)間、首次醫(yī)療接觸-球囊打開時(shí)間（FMC2B）以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS 20.0完成統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料“%”經(jīng)x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“±s”形式，經(jīng)t檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的平均D2B時(shí)間、平均FMC2B時(shí)間以及平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的平均D2B、平均FMC2B以及住院時(shí)間（±s）

表1 兩組患者的平均D2B、平均FMC2B以及住院時(shí)間（±s）

組別 人數(shù) 平均D2B時(shí)間（min）平均FMC2B時(shí)間（min） 平均住院時(shí)間（d）觀察組 30 61.8±11.2 155.7±17.1 6±1.9對(duì)照組 30 92.5±14.3 213.8±22.4 10.1±3.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

胸痛中心的主要救治對(duì)象是ST段抬高型急性心肌梗死患者，其對(duì)于胸痛中心的運(yùn)行質(zhì)量要求較高，胸痛中心的建立主要是希望通過建立規(guī)范化的診斷流程來縮短急性心肌梗死患者的再灌注時(shí)間提高對(duì)患者的救助成功率，降低死亡率。規(guī)范化胸痛中心建設(shè)的意義就是通過建立相關(guān)的救治制度來優(yōu)化對(duì)急性心肌梗死患者的流程，縮短了D2B時(shí)間，同時(shí)此流程優(yōu)化是建立在信息技術(shù)平臺(tái)的用應(yīng)用之上，顯著縮短了FMC2B時(shí)間[3]，避免了時(shí)間浪費(fèi)造成的搶救不及時(shí)，降低搶救失敗率。

綜上所述，規(guī)范化胸痛中心的建設(shè)可以更好地協(xié)調(diào)醫(yī)院各方資源，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)外各方協(xié)調(diào)合作，精簡(jiǎn)了就值得流程，縮短了就診時(shí)間，保證了治療效果，提高治療效果，最終減少了患者的住院時(shí)間，對(duì)緩解醫(yī)療資源的緊張起到了關(guān)鍵作用。