孫 蕊，石志鋼

（淄博博山萬(wàn)杰康復(fù)醫(yī)院，山東 淄博 255200）

強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變屬于一種常見(jiàn)的慢性疾病，中青年為主要發(fā)病人群，疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾[1]。因此對(duì)于該疾病早期的診斷治療是處理關(guān)鍵，臨床影像學(xué)診斷方式可包括CT、X線平片以及MRI掃描，而何種檢查方式更具有優(yōu)勢(shì)為本次研究重點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取我院2018年1月～2019年7月收治的45例早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)放射學(xué)檢查禁忌；本次檢查取得患者或家屬同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺疾病患者；造影劑禁忌；精神異常無(wú)法開(kāi)展檢查患者。男性患者23例，女性患者22例，年齡23～55歲，平均（40.0±2.1）歲，病程5～28個(gè)月，平均（17.5±2.3）個(gè)月。

1.2 方法

所有患者均采取CT、X線平片以及MRI掃描，具體檢查方式如下：（1）螺旋CT檢查。CT型號(hào)選擇Simens64排，叮囑患者檢查過(guò)程中為仰臥體位，掃描范圍：骶髂關(guān)節(jié)以及全脊柱，設(shè)置層厚5 mm，3 ms間隔，1.5 mm的螺旋距，掃描完畢后建立層厚和間隔，后續(xù)重建應(yīng)根據(jù)圖中所見(jiàn)等方式選擇最后形成3D圖像。（2）X線平片。儀器為Simens X線機(jī)進(jìn)行檢查，檢查患者的脊柱正側(cè)、骨盆正位片。（3）MRI掃描。MRI類(lèi)型為1.5T超導(dǎo)型，骶髂關(guān)節(jié)成像，進(jìn)行常規(guī)T1W1、T2W1以及STIR序列觀察橫斷位以及斜冠狀位。

1.3 強(qiáng)直性脊柱炎分級(jí)

分級(jí)采取1984年制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：正常情況下定義為0級(jí)；脊柱懷疑為硬化或者受侵蝕定義為Ⅰ級(jí)；脊柱出現(xiàn)輕微病變?yōu)棰蚣?jí)；脊柱受侵蝕及硬化明顯定義為Ⅲ級(jí)；明顯強(qiáng)脊柱炎，并且出現(xiàn)病變?yōu)棰艏?jí)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)配對(duì)比較后進(jìn)入SPSS 20.0中分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)于0級(jí)患者CT、X線平片診出率低于MRI掃描；對(duì)于Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者CT及MRI診出率明顯高于X線平片，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不同檢查方式檢出率[n=45(%)]

3 討 論

目前臨床普遍認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病誘發(fā)因素與遺傳、環(huán)境等密切相關(guān)相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，嚴(yán)重影響日常生活。隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展使得影像學(xué)在臨床診斷中獲得廣泛的應(yīng)用，可以利用成像技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行判斷，具有較高的診出率。在本次的臨床研究結(jié)果中，對(duì)于0級(jí)患者CT、X線平片診出率低于MRI掃描；對(duì)于Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者CT及MRI診出率明顯高于X線平片，結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[2]，雖然結(jié)果具有差異，但每一種檢查方式均具有其特點(diǎn)。首先螺旋CT檢查具有診斷快并且可連續(xù)采集數(shù)據(jù)等優(yōu)點(diǎn)，在CT診斷中對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病患者可直接顯示為關(guān)節(jié)間隙模糊變窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞等術(shù)后，因此敏感性較高。CT與X線平片比較，疾病的病變部位情況顯示更加明了，包括細(xì)微的病變，對(duì)于早期的診斷具有積極的意義。X線平片檢查技術(shù)診斷是首選方式，其具有操作簡(jiǎn)單、成本低以及輻射少等優(yōu)點(diǎn)，可進(jìn)行觀察脊柱炎的狀況。但是該種檢查方式可使得邊緣模糊，軟骨下骨質(zhì)密度有所上升，影響病變部位的觀察。MRI檢查方式具有較高的分辨率，清晰顯示軟組織病變程度，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢出效果顯著。該種檢查方式可以從任意角度觀察圖像，因此病變部位分析更加具有證據(jù)，但是該種檢查方式比較昂貴。

綜上所述，層螺旋C T 和X 線在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷均有較高的診出率，且各自具有優(yōu)缺點(diǎn)，臨床需要根據(jù)患者具體情況選擇，最大程度作出正確的判斷，為治療提供可靠依據(jù)。