李宏穎，齊玥瑩

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

高TSH血癥在早產(chǎn)兒中發(fā)病率較高。暫時(shí)性高TSH血癥對(duì)早產(chǎn)兒腦發(fā)育無顯著影響，永久性高TSH血癥可導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦損傷，因此盡早明確有無腦損傷至關(guān)重要。本研究探討高TSH血癥對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷相關(guān)生物標(biāo)志物的影響，為早期臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組

收集2016年1月～2017年1月在通遼市醫(yī)院診斷為高TSH血癥的早產(chǎn)兒，TSH為5.1～15 mIU/L為隨訪組；TSH≥15 mIU/L為治療組；隨機(jī)選取同時(shí)期住院的甲功正常的早產(chǎn)兒為對(duì)照組。

1.2 觀察指標(biāo)

生后3～7天采靜脈血，測定T3、T4、TSH值及血清NSE 和 S-100B 蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析，定量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

入組早產(chǎn)兒胎齡31～35周，平均（33.41±1.75）周；出生體質(zhì)量1680～2250 g，平均（1960±285）g；生后1周內(nèi)死亡2例，最終獲得完整資料共95例。三組在性別、胎齡、出生體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 三組間NSE及S-100B蛋白的比較

治療組NSE及S-100B均較隨訪組和對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪組和對(duì)照組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1.

表1 三組患兒NSE指標(biāo)比較（±s）

表1 三組患兒NSE指標(biāo)比較（±s）

注：*與治療組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

項(xiàng)目 治療組（n=35） 隨訪組（n=30） 對(duì)照組（n=30） F P S-100B（ug/l） 0.68±0.13 0.30±0.14* 0.26±0.11* 7.97 ＜0.05 NSE（ng/ml） 37.46±0.57 33.23±0.51* 32.43±0.49* 16.928 ＜0.05

3 討 論

在影響早產(chǎn)兒腦發(fā)育的因素中，甲狀腺激素起著重要作用。本實(shí)驗(yàn)小組研究顯示，早產(chǎn)兒暫時(shí)性低甲狀腺素血癥與腦損傷生物學(xué)標(biāo)志物有一定的相關(guān)性[1]。國內(nèi)外對(duì)于早產(chǎn)兒高TSH血癥是否引起腦損傷以及干預(yù)治療的指征存在很大爭議[2-3]。

腦損傷生物學(xué)標(biāo)記物可早期預(yù)測及間接反映腦損傷的嚴(yán)重程度，包括NSE、S100B 蛋白等。當(dāng)新生兒存在腦損傷時(shí)，腦細(xì)胞釋放NSE到腦脊液中，透過血腦屏障進(jìn)入血液，測定外周血中的濃度可直接反映腦損傷程度。腦損傷早產(chǎn)兒血清S100B蛋白水平可在24 h內(nèi)迅速升高，提示血清S100B蛋白可作為早期診斷早產(chǎn)兒腦損傷的指標(biāo)。國內(nèi)外對(duì)早產(chǎn)兒高TSH血癥與NSE及S100B蛋白的相關(guān)性研究暫無報(bào)道，多數(shù)研究新生兒高膽紅素血癥、缺氧缺血性腦病與NSE及S100B蛋白的相關(guān)性。

本研究結(jié)果顯示：治療組早產(chǎn)兒NSE及S100B蛋白較對(duì)照組、隨訪組高，隨訪組與對(duì)照組比較無顯著性差異，提示早產(chǎn)兒高值高TSH血癥與腦損傷相關(guān)生物標(biāo)志物有一定的相關(guān)性，高值高TSH血癥早產(chǎn)兒在新生兒期存在腦損傷，需干預(yù)治療，治療界值15 mIU/L是適宜的。但對(duì)其遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響，需要進(jìn)一步的隨訪研究。