劉文文，劉 靜，李 翠

（1 濟南市濟陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟南 251400）

（2 濟南市濟陽區(qū)回河街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山東 濟南 251400）

小乳腺癌和乳腺增生在臨床治療難度相對較低，均有較好的治療效果和預后質量，其中前者是指病灶直徑在2cm 以下的乳腺癌類型，后者則是指乳腺因為內(nèi)分泌失衡而出現(xiàn)明顯增生的良性病變情況，其中乳腺增生具有癌變的風險[1]。當前對乳腺疾病患者以病理學檢查作為金標準，雖然診斷準確性高但屬于有創(chuàng)侵襲操作，同時也不能用于早期診斷。此外對乳腺疾病的臨床常用檢查手段為影像學，較為典型的為鉬靶檢測、超聲下乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)檢查手段[2]，為更深入了解小乳腺癌、乳腺增生患者應用超聲乳腺攝像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)檢查的診斷引導價值，對本院超聲科近年來收治相關患者數(shù)據(jù)進行歸納和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院于2016 年1 月—2019 年12 月在超聲科收治小乳腺癌和乳腺增生患者相關資料作為分析對象，各有18例，年齡在19 ～67 歲間，平均為（48.6±2.4）歲。排除標準：①乳腺炎；②乳腺纖維瘤；③對本次研究明確表示拒絕。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應用統(tǒng)計學軟件分析，檢驗所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

超聲檢測。囑咐患者保持仰臥體位，盡量將自己患側的乳腺和腋窩暴露出來，掃描使用儀器型號為GEL-OGIP彩色多普勒超聲診斷掃描儀，將探頭頻率設置在5 ～12MHz間，以患者患側乳頭作為掃查的中心，對于乳頭、乳腺、乳暈等部分對應各個象限還有腋窩淋巴結做掃描檢查。

1.3 評估標準

本文BI-RADS 的評估標準具體可歸納如下：可歸納為良性病變的，為3 類，0 分；低度可疑為惡性的，為4A 類，1 分；中度可疑為惡性的，為4B 類，2 分；高度可疑為惡性的，為4C 類，3 分；高度提示表示為惡性的，為5 類，4 分。其中1 分以下為良性，1 分以上為惡性[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于實驗所需要應用統(tǒng)計學分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS20.0 進行處理，所得數(shù)據(jù)應用t以及卡方檢驗，并通過（±s）與[n（%）]做描述，如提示P＜0.05 表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結果

小乳腺癌患者鈣化、形態(tài)明顯不規(guī)則、邊界呈現(xiàn)蟹足樣、腋窩淋巴結轉移例數(shù)均與乳腺增生患者之間存在明顯差異（P＜0.05），詳情請見表1。

腋窩淋巴結轉移小乳腺癌（18） 8 15 14 11乳腺增生（18） 1 6 3 4組別（n） 鈣化 形態(tài)不規(guī)則邊界蟹足樣

3 討論

乳腺疾病對于我國甚至是全世界女性的生理、心理健康均存在著嚴重的影響，其中乳腺增生在乳腺疾病當中屬于發(fā)病率相對最高的類型，可達到80%[4]，其發(fā)病機制在于雌激素異常分泌過量，對乳腺導管造成刺激病誘發(fā)異常的增生、變厚所引發(fā)的臨床疾病。臨床上難以通過觸診手段檢查的乳腺病變中，乳腺癌占據(jù)比例在20%～30%間[5]，而小乳腺癌則在此類患者中占據(jù)比例超過一般[6]。無論是小乳腺癌或者是乳腺增生，其治療的關鍵在于準確診斷與及時治療，當前醫(yī)學手段的進步還有對該病機制了解深入，在合理治療后生存期超過5 年的可接近100%，而生存期超過15 年以上的，也可占據(jù)比例超過70%[7]。已經(jīng)有臨床研究確認了小乳腺癌和乳腺增生之間存在著密切的聯(lián)系，對于兩者有效的診斷鑒別，是后續(xù)制定治療方案以及保障預后的重要前提。

在本次研究當中可知，小乳腺癌和乳腺增生兩者在影像學方面存在一定的差異，其中小乳腺癌的特征主要是乳腺內(nèi)可發(fā)現(xiàn)鈣化、形態(tài)明顯不規(guī)則、邊界呈現(xiàn)蟹足樣，同時發(fā)生腋窩淋巴結轉移的概率相對較高；而乳腺增生的影像學典型特征則是乳腺內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)鈣化、邊界相對光滑，形態(tài)具備規(guī)則性。

本文研究當中小乳腺癌患者群體出現(xiàn)腋窩淋巴結轉移患者達到11 例，相對于乳腺增生患者，其乳腺內(nèi)存在鈣化的例數(shù)、形態(tài)無規(guī)則性的例數(shù)以及邊界呈現(xiàn)蟹足樣的例數(shù)均顯著更高，與上述病理學研究所提示特征內(nèi)容相一致。導致出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是癌組織本身的生長會導致周圍正常細胞難以攝入足夠的營養(yǎng)，使得本身細胞存在缺血、壞死的變化，同時生長還會有不規(guī)律、異常的演變，因此整體的形態(tài)并不規(guī)則，也會引發(fā)邊界蟹足樣，另一方面在短時間內(nèi)癌細胞的快速生長會促使周圍存在的大量壞死細胞釋放出硝酸根，與鈣離子相結合并最終形成磷酸鈣鹽沉積，誘發(fā)鈣化。

超聲乳腺攝像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)檢測對此類患者的優(yōu)越性在于它是通過超聲片還有探頭分辨率的調節(jié)來觀察體內(nèi)的組織還有器官的病變狀況，對于微小病灶的檢查有更加直觀、全面作用，同時還配備有一個相對完善成熟的乳腺癌診斷系統(tǒng)，能夠幫助醫(yī)生在一定程度上對超聲檢測所得圖像的指標進行量化，在病灶所在區(qū)域相關組織的病變狀態(tài)有更加準確的評估，保障了整體診斷的準確性。

綜上所述，對小乳腺癌和乳腺增生患者應用超聲乳腺攝像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)檢查有利于鑒別二者，為醫(yī)生后續(xù)治療提供準確的參考依據(jù)，同時有無創(chuàng)、可重復檢查等優(yōu)勢，值得臨床推廣。