郭群芳　張冬梅

[摘要] 目的 研究精細(xì)化管理模式在腦卒中危重患者管理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年1月—2018年1月醫(yī)院收治的腦卒中危重患者104例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組52例。對照組采用常規(guī)管理模式，觀察組采用精細(xì)化管理模式。比較兩組管理質(zhì)量管理不合格情況以及兩組患者的滿意度。結(jié)果 觀察組管理質(zhì)量管理不合格率為3.85%，低于對照組的19.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的管理總滿意率為92.31%，高于對照組的73.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦卒中危重患者管理質(zhì)量管理中，應(yīng)用精細(xì)化管理模式，能夠減少管理質(zhì)量管理不合格情況，提升患者滿意度，應(yīng)用效果理想。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理模式;腦卒中;危重患者;管理質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0029-03

Analysis of Application Effect of Refined Management Mode in Nursing Quality Management of Critically Ill Patients with Stroke

GUO Qun-fang1， ZHANG Dong-mei2

1.Longyang Town Hospital， Tengzhou， Shandong Province， 277532 China; 2.The First People's Hospital of Tengzhou City， Tengzhou， Shandong Province， 277516 China

[Abstract] Objective To study the application effect of refined management mode in the management of critical quality of stroke patients. Methods A total of 104 patients with severe stroke who were admitted to the hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and observation group， with 52 cases in each group. The control group adopted the conventional management mode， and the observation group adopted the refined management mode. The two groups were compared for management quality management failure and the satisfaction of the two groups of patients. Results The failure rate of management quality management in the observation group was 3.85%， which was lower than 19.23% in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. The total management satisfaction rate in the observation group was 92.31%， which was higher than 73.08% in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion In the management of critically ill stroke patients， the application of refined management mode can reduce the unqualified management quality management， improve patient satisfaction， and the application effect is very satisfactory.

[Key words] Refined management mode; Stroke; Critically ill patients; Management quality management; Application effect

在神經(jīng)內(nèi)科疾病中，腦卒中比較常見，對患者生活質(zhì)量和身體健康均有較大的影響。特別是對于腦卒中危重患者來說，由于隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因而對于臨床管理質(zhì)量有著更高的要求。腦卒中危重患者一般容易合并多個(gè)系統(tǒng)疾病，長時(shí)間臥床，生活自理困難等。如果管理不當(dāng)，將容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情況，甚至威脅患者生命[1]。精細(xì)化管理在當(dāng)前臨床護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用越來越廣泛，通過對精益求精管理目標(biāo)的追求，對職責(zé)分工加以明確，推進(jìn)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化，進(jìn)而使管理質(zhì)量管理得到整體的提升。基于此，該文選擇2017年1月—2018年1月醫(yī)院收治的腦卒中危重患者104例，研究了精細(xì)化管理模式在腦卒中危重患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇醫(yī)院收治的腦卒中危重患者104例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組52例。對照組中男性患者28例，女性患者24例，年齡54～84歲，平均年齡（70.3±2.4）歲;觀察組中男性患者30例，女性患者22例，年齡55～86歲，平均年齡（70.5±2.6）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦卒中危重患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，均由醫(yī)生下達(dá)病重或病危醫(yī)囑，ADL評分均在70分以下，對該研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤的患者，有原發(fā)性肢體功能障礙的患者，心肺肝腎等重要臟器疾病的患者，住院期間病死的患者。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組采用常規(guī)管理模式。包括患者的日常監(jiān)測管理，遵醫(yī)囑輔導(dǎo)患者進(jìn)行用藥管理，對患者住院期間的各種問題幫助解決等[2]。

1.2.2 觀察組? 觀察組采用精細(xì)化管理模式。分析管理質(zhì)量的影響因素，包括管理人員自我管理意識不足、潛在管理安全隱患重視不足、管理態(tài)度不端正、管理溝通能力不足、管理方案缺乏針對性、患者情況沒有全面掌握、管理人員數(shù)量較少等[3-4]?；颊卟∏榍闆r復(fù)雜危重，健康知識及注意事項(xiàng)缺乏了解，對管理工作配合不佳等，都可能增加管理風(fēng)險(xiǎn)。制定和實(shí)施精細(xì)化管理措施，對科室管理人員情況詳細(xì)掌握，采取彈性排班制度，保證管理人員充足。制定嚴(yán)格的查房制度，加強(qiáng)對危重患者的管理。對觀察管理、基礎(chǔ)管理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、風(fēng)險(xiǎn)告知等方面嚴(yán)格落實(shí)，對各項(xiàng)管理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化。

定期對管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，端正工作態(tài)度，提高工作能力，強(qiáng)化管理質(zhì)量管理。與患者建立及時(shí)有效的溝通，提升健康教育質(zhì)量，根據(jù)患者和家屬的文化程度、情緒狀態(tài)、接受能力等，采取針對性的健康教育方式。向患者和家屬詳細(xì)介紹疾病知識、治療藥物和治療方法、常見的不良反應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)事件等，指導(dǎo)患者如何處理緊急情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員專業(yè)處理[5-6]。此外，加強(qiáng)管理人員管理，對績效考核進(jìn)行完善，結(jié)合基礎(chǔ)管理內(nèi)容、科室情況、患者情況等加以調(diào)整，確保合理、公平、公正、公開，對管理人員工作產(chǎn)生良好的激勵(lì)作用，提高管理人員的積極性和主動(dòng)性。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組管理質(zhì)量管理不合格情況以及兩組患者的滿意度。管理質(zhì)量管理采用危重患者管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)，共5個(gè)方面。滿意度采用醫(yī)院自制問卷，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理質(zhì)量管理不合格率

觀察組管理質(zhì)量不合格率為3.85%，低于對照組的19.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 管理滿意度

觀察組的管理總滿意率為92.31%，高于對照組的73.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中危重患者的特點(diǎn)，主要是耐受性差、抵抗力低、自理能力差、臥床、高齡等，因而在管理中比較容易出現(xiàn)不良事件，對于管理質(zhì)量也有更高的要求。腦卒中是一種比較常見的臨床疾病，腦卒中危重患者的精神情志狀態(tài)、認(rèn)知功能、語言功能、運(yùn)動(dòng)功能等，均可能受到嚴(yán)重影響。因而此類患者在臨床治療和管理中，往往面臨更大難度，康復(fù)時(shí)間長，生活影響大，患者會(huì)產(chǎn)生較大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力[7-8]。腦卒中危重患者的管理質(zhì)量，對于患者疾病治療和預(yù)后恢復(fù)有直接影響。由于患者情況危重，情緒狀態(tài)較差，因而會(huì)對護(hù)理管理產(chǎn)生不利影響。所以，在腦卒中危重患者臨床管理中，要特別注意對管理質(zhì)量的管理，采取有效的管理措施，提高質(zhì)量管理效果，促進(jìn)患者更快康復(fù)。采用精細(xì)化管理模式，在管理工作中，能夠?qū)Ω黜?xiàng)工作進(jìn)行更為精細(xì)的劃分，基于患者滿意情況、管理工作質(zhì)量情況等，進(jìn)行全面精細(xì)的管理評價(jià)，體現(xiàn)出護(hù)理管理工作能力與質(zhì)量的重要性[9-10]。對提高管理人員工作態(tài)度、工作質(zhì)量都有重要的意義，從而為患者提供更加人性化、科學(xué)化、全面化、精細(xì)化的管理服務(wù)。此外，還能提高患者滿意度，對于改善護(hù)患關(guān)系也有很好的效果。減少患者不良事件和各類并發(fā)癥的發(fā)生，為患者疾病治療和預(yù)后恢復(fù)提供更大的保障。

綜上所述，在腦卒中危重患者護(hù)理質(zhì)量管理中，應(yīng)用精細(xì)化管理模式，能夠減少質(zhì)量管理不合格情況，提升患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-19）

[作者簡介] 郭群芳（1975-），女，山東棗莊人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。