陳文麗 于超 趙明

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;術(shù)前訪(fǎng)視;宣教;術(shù)前睡眠;不良情緒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0203-01

手術(shù)室是醫(yī)院外科手術(shù)實(shí)施場(chǎng)所，外科手術(shù)屬于侵入性治療，對(duì)機(jī)體造成的傷害較大，絕大多數(shù)需行外科手術(shù)治療患者，對(duì)手術(shù)治療流程不了解，擔(dān)憂(yōu)手術(shù)治療效果，易在術(shù)前出現(xiàn)不良情緒，降低術(shù)前睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致患者手術(shù)當(dāng)天機(jī)體功能狀態(tài)不佳，對(duì)預(yù)后造成一定程度的影響[1]。本次研究比較我院2018年10月-2019年10月38例未行開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪(fǎng)視與宣教患者以及38例行手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪(fǎng)視與宣教患者干預(yù)前后PSQI量表以及SCL-90量表得分變化情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=38例）：男、女分別20例、18例，年齡/平均年齡為：20歲～78歲、（41.82±1.42）歲。對(duì)照組（n=38例）：男、女分別21例、17例，年齡/平均年齡為：22歲～76歲、（41.67±1.48）歲。兩組患者性別、平均年齡等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均自愿接受手術(shù)治療且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除術(shù)前血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)觀(guān)察項(xiàng)目控制至有效水平患者。（2）排除合并精神系統(tǒng)疾病或長(zhǎng)期服用抗精神病藥物患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組（常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)）：護(hù)理人員在術(shù)前2天通知患者手術(shù)時(shí)間，手術(shù)室巡回在術(shù)前1天進(jìn)入病房，向患者介紹手術(shù)操作過(guò)程以及預(yù)期效果、術(shù)前注意事項(xiàng)，并在征得患者及患者家屬同意的情況下協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)聯(lián)合手術(shù)室術(shù)前訪(fǎng)視與宣教）：（1）手術(shù)室巡回護(hù)士在探視患者前查閱患者病歷，在全面了解患者疾病類(lèi)型、手術(shù)方案以及既往病史的前提下開(kāi)展術(shù)前訪(fǎng)視與宣傳。（2）心理情緒干預(yù)：護(hù)理人員態(tài)度和藹、言語(yǔ)輕柔，借助視頻影音資料以及相關(guān)圖像資料，使患者在術(shù)前直觀(guān)性了解手術(shù)環(huán)境，并耐心回答患者提問(wèn)，列舉手術(shù)治療成功案例，從而消除患者術(shù)前恐懼。此外護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬溝通，囑患者家屬陪伴患者，并指導(dǎo)患者家屬通過(guò)與患者交流、播放音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的關(guān)注。（3）睡眠干預(yù)：為提升患者術(shù)前睡眠質(zhì)量，患者可術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格控制白天睡眠時(shí)間，盡可能減少午睡，并在患者身體狀況允許的情況下，協(xié)助患者在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，提高睡眠質(zhì)量，白天叮囑患者盡量不要午睡，在身體允許范圍內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。此外，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者作息調(diào)整病房溫度以及光照強(qiáng)度，規(guī)定病房定時(shí)熄燈，在夜間降低報(bào)警裝置聲響。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者入院時(shí)、術(shù)前一晚睡眠質(zhì)量以及不良情緒，本次研究分別參考PSQI量表（總分在0分至21分）、SCL-90量表（總指數(shù)在1分至5分）判斷患者睡眠質(zhì)量以及不良情緒，伴隨上述量表得分的提升，患者睡眠質(zhì)量越差，不良情緒對(duì)患者造成的影響越大，不良情緒越顯著。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（-x±s）表示的平均值計(jì)量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察比較兩組患者術(shù)前不同時(shí)間段睡眠質(zhì)量以及不良情緒變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前1晚PSQI量表得分比對(duì)照組低，SCL-90量表得分比對(duì)照組低。

表1 兩組患者術(shù)前不同時(shí)間段睡眠質(zhì)量以及不良情緒變化情況 [χ±s、n]

3 討論

手術(shù)治療的場(chǎng)所為手術(shù)室，手術(shù)室巡回護(hù)士術(shù)前進(jìn)入病房與患者溝通交流是我國(guó)手術(shù)開(kāi)展的重要流程，手術(shù)室巡回護(hù)士術(shù)前探視患者，一方面有利于增進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員與患者的接觸，另外一方面又利于手術(shù)室護(hù)理人員全面了解患者術(shù)前診斷、入院用藥，從而綜合評(píng)價(jià)患者病情[2]。手術(shù)治療對(duì)機(jī)體造成的刺激大，受個(gè)體差異的影響，不同患者術(shù)中耐受能力不同，近些年越來(lái)越多的研究表情，患者圍手術(shù)期心理情緒可對(duì)患者身體多項(xiàng)機(jī)能造成一定的影響，這主要是由于個(gè)體長(zhǎng)期處于負(fù)面心理情緒狀態(tài)下可刺激副交感神經(jīng)，影響下丘腦-垂體-腎上腺反射軸，從而致使糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺分泌異常，從而加重患者術(shù)中手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[3，4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前1晚睡眠質(zhì)量以及心理情緒狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，對(duì)于手術(shù)患者手術(shù)室術(shù)前訪(fǎng)視與宣教可顯著影響患者術(shù)前睡眠質(zhì)量與心理情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 李碧惠，王桂萍.人性化護(hù)理用于手術(shù)室患者護(hù)理的效果及對(duì)患者睡眠質(zhì)量影響分析[J].

世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：814-815.

[2] 王春玲，林燕，程艷萍.探討人性化護(hù)理在手術(shù)室臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：820-821.

[3] 周笑圭.手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪(fǎng)視以及宣教對(duì)改善患者術(shù)前睡眠的研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，21（37）：281.

[4] 張瑜敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（11）：1585-1586.