黎雪梅

【關鍵詞】集束化;護理模式;腦梗塞;應用價值

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0262-01

腦梗塞患者腦部血管阻塞，致使腦部血液無法供應，進而導致患者腦組織因缺血、缺氧而壞死的現(xiàn)象。腦卒中出現(xiàn)腦梗塞比例60%-80% [1]。若不及時治療，可致使患者肢體功能損害甚至癱瘓等嚴重后果。研究表明，給予腦梗塞患者有效的康復護理，可促進其恢復健康。集束化護理模式是一種以循證醫(yī)學為依據(jù)，再聯(lián)合多個獨立有效護理措施加以護理的護理模式。集束化護理模式在腦梗塞中研究較少。因此，本研究在腦梗塞患者中應用集束化護理模式具有不錯效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年6月期間我院收治的腦梗塞患者作為研究對象。納入標準： ①符合腦梗塞的診斷標準;②為首次發(fā)病，且24h內各項生命體征穩(wěn)定。排除標準：①同時接受其它治療;②存在相關治療有禁忌癥。最終納入86例，隨機分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。兩組性別、年齡、肌力分級等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)護理方法：①指導患者吞咽、語言、患肢功能的康復訓練，及功能位、良肢位的正確取向;②給予常規(guī)的心理輔導和口腔護理;③常規(guī)的病情監(jiān)護。

1.2.2觀察組

在對照組的基礎上，采用集束化護理模式，具體方法如下。（1）前期護理：①吸氧護理：患者入院后隨即在高壓氧艙內配戴面罩吸氧，依次進行加壓吸氧（25 min）、穩(wěn)壓吸氧（60 min）及減壓吸氧（60min）， 1次/d， 1個療程10d，兩個療程之間間隔7d進行;②中醫(yī)護理，取患側上肢極泉穴、內關穴、曲池穴、手三里穴等， 以及下肢膝眼穴、昆侖穴、照海穴、足三里穴、內外陽陵泉穴等，進行按摩聯(lián)合電針治療，保持針位約30min， 1次/d， 1個療程10d， 兩個療程之間間隔5d進行。（2）預后護理：①情緒護理，指導存在失語癥狀的患者進行手勢、面部表情、及眼神的溝通，定期有針對性地向患者生動講解腦梗塞治療護理的相關知識，盡可能消除患者在疾病治療過程中所產(chǎn)生的心理負擔;②飲食控制：飲食清淡，以健脾養(yǎng)胃為基礎，注意均衡營養(yǎng);③康復護理：予臥床期患者每隔2 h翻身一次，加強按摩偏癱側;④預防護理：患者病床取仰角約40°，患者使用導尿管進行排尿，同時每日對排尿部位進行清潔消毒，服用小劑量的抗癲癇藥物。

1.3觀察指標

護理前后兩組患者的 MBI、MMSE 、FMA評分及腦梗塞并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，定量資料用“-x±s”表示，進行t檢驗;定性資料用n（%）表示，進行χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者MBI、MMSE 、FMA評分水平比較

兩組患者護理后MBI、FMA評分水平均高于護理前，MMSE評分水平均低于護理前，且觀察組MBI、MMSE 、FMA評分水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者MBI、MMSE 、FMA評分水平比較（分，-x±s）

注：*與護理前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%低于對照組組23.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究結果顯示集束化干預組的MBI、MMSE 、FMA評分水平均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低，說明集束化護理模式有助于提高腦梗塞患者的生活能力、認知功能以及運動功能，同時能減少腦梗塞并發(fā)癥的發(fā)生。腦梗塞患者腦部組織缺氧，吸氧護理能為患者提供充足的氧氣;②配合中醫(yī)理療方法，對患者患側上下肢的相關穴位具有按摩的效果，按摩能促進活血，提高患側的敏感性;針灸所選取的曲池穴位是多氣多血的陽明經(jīng)穴位，經(jīng)過針灸可達到行氣通血、補益正氣、疏通經(jīng)絡等效果，最終促進患者恢復肢體運動功能[2]。③對患者進行情緒上的護理，有助于減少其恐懼、壓抑等不良的心理反應，降低疾病對患者的精神損害;④由于腦梗塞患者血液粘稠，清淡飲食有助于增強血液流動性;⑤抬高床頭、使用導尿管、定期清洗排泄部位及按摩等護理，可防止發(fā)生尿路感染、褥瘡、關節(jié)攣縮、應激性潰瘍等并發(fā)癥，另外，使用小劑量的抗癲癇藥物，可預防癲癇發(fā)作。

綜上所述，集束化護理模式可提高腦梗塞患者的生活能力、認知功能以及運動功能，降低并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻

[1] 張銳英，鄧惠玲，黃少姬，等.老年性腦梗塞護理中優(yōu)質護理服務的應用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，17：148-149.

[2] 謝洪波，張愛萍，劉天易.超短波物理療法聯(lián)合針灸及運動康復處方對腦卒中后肩手綜合征自發(fā)性疼痛及上肢運動功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（04）：665-668.