李麗

【關(guān)鍵詞】人流術(shù);宮腔粘連;治療方案;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R169.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0271-02

人流術(shù)是終止早期妊娠的有效手段，在臨床的運(yùn)用比較廣泛，但手術(shù)存在創(chuàng)傷性，患者術(shù)后容易出現(xiàn)宮腔粘連的情況，表現(xiàn)為月經(jīng)異常、腹部疼痛等，嚴(yán)重危害女性身心健康[1]。針對(duì)此病，臨床主要以手術(shù)為主，術(shù)后配合藥物治療，但何種藥物安全有效有待商榷。本文以人流術(shù)后宮腔粘連患者為例，分析其臨床治療方案與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 ?基礎(chǔ)資料

研究于2018年6月-2019年6月開(kāi)展，抽取此時(shí)間段內(nèi)人流術(shù)后宮腔粘連患者40，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法成立為實(shí)驗(yàn)組（20例）與參照組（20例）;資料統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組中，最大年齡值為35歲，最小年齡值為22歲，平均年齡值為（28.67±0.54）歲;病程區(qū)間為1-16個(gè)月，平均病程為（8.79±0.41）個(gè)月;參照組中，最大年齡值為34歲，最小年齡值為23歲，平均年齡值為（28.74±0.46）歲;病程區(qū)間為2-14個(gè)月，平均病程為（8.62±0.52）個(gè)月。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)得知，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義（p>0.05）。我院倫理委員會(huì)對(duì)此次研究進(jìn)行了審核批準(zhǔn)，患者均自愿參與。

1.2 ?研究方法

兩組均以宮腔鏡手術(shù)法進(jìn)行治療，術(shù)后采用藥物緩解病癥。參照組運(yùn)用西藥治療，患者口服戊酸雌二醇（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021786），每次3毫克，每天3次，連續(xù)治療21天。實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中藥湯劑進(jìn)行治療，藥方基礎(chǔ)成分為：枸杞子12克，菟絲子10克，山茱萸15克，熟地9克，當(dāng)歸9克，白茯苓8克，淮山藥10克，補(bǔ)骨脂10克，仙靈牌9克。若患者氣虛比較嚴(yán)重，加黃芪;若患者陰虛比較嚴(yán)重，加女貞子;若患者陽(yáng)虛比較嚴(yán)重，加仙茅。藥方煎服，每天1劑，分早晚2次服用[2]，治療21天。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：患者治療后，臨床癥狀基本消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，則為顯效;患者癥狀有所改善，月經(jīng)恢復(fù)，但少于正常量，則為有效;患者病癥無(wú)變化，且病情加重，則為無(wú)效;（2）不良反應(yīng)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

運(yùn)用軟件SPSS19.0計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)以（n，%）顯示，行X2檢驗(yàn)，結(jié)果p<0.05時(shí)，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 ?兩組效果分析

見(jiàn)表1所示。

表1 比較兩組治療效果[n（%）]

2.2 ?不良反應(yīng)分析

表2顯示，實(shí)驗(yàn)組只有1例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，少于參照組的6例患者，組間計(jì)算體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

表2 比較兩組不良反應(yīng)[n（%）]

3 討論

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，若是避孕失敗或是坯胎發(fā)育不正常，需要及時(shí)中斷妊娠，在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，人流需要在妊娠10周內(nèi)進(jìn)行，否則會(huì)威脅女性生命安全。實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)，需要在陰道宮頸內(nèi)采取非直視的方法，雖具有較好的效果，但也存在風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，容易給子宮內(nèi)膜與宮頸造成傷害，出現(xiàn)宮腔粘連現(xiàn)象。宮腔粘連的出現(xiàn)受到諸多因素影響，如手術(shù)時(shí)吸刮時(shí)間長(zhǎng)、過(guò)度搔刮宮壁等，都會(huì)傷害宮體粘膜，從而引發(fā)此病。臨床通過(guò)宮腔鏡檢查與患者癥狀結(jié)合，可以盡早診斷此病，并及時(shí)采取治療措施。首先需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，將粘連去除，然后通過(guò)藥物消除其癥狀，逐步恢復(fù)月經(jīng)。戊酸雌二醇雖然可用于此類患者中，但長(zhǎng)期服用后，其毒副作用逐漸顯現(xiàn)，藥物價(jià)值無(wú)法發(fā)揮，不利于預(yù)后效果。中醫(yī)認(rèn)為，宮腔粘連為痛經(jīng)、閉經(jīng)范疇，由外邪入體、血瘀氣滯所致，治療的關(guān)鍵為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血化瘀，選擇活血化瘀類藥物可以達(dá)到治療效果。方中白茯苓、熟地可以保護(hù)肝臟，滋陰補(bǔ)血;當(dāng)歸可以調(diào)經(jīng)止痛;山茱萸具有補(bǔ)腎的功效;補(bǔ)骨脂可以補(bǔ)脾健胃;枸杞子則具有保健的功效;仙靈牌可以滋補(bǔ)肝腎。諸藥聯(lián)合在一起使用，可以取得流暢氣血、消散淤血的效果，幫助患者早日恢復(fù)月經(jīng)，盡早康復(fù)。

本次研究中，對(duì)患者進(jìn)行中藥治療以后，臨床總有效率高達(dá)90.00%，高于參照組的60.00%，顯示了此方法的有效性與優(yōu)勢(shì)。而在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的概率為5.00%，參照組高達(dá)30.00%，說(shuō)明中藥的加入，可以保證患者治療周期的安全。

綜上所述，結(jié)合人流術(shù)后宮腔粘連患者的疾病情況，在其中使用宮腔鏡手術(shù)與中藥治療，效果優(yōu)于西藥治療，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有一定意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琳琳.透明質(zhì)酸鈉凝膠宮腔注射聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇口服預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，43（7）：164-167.

[2] 丁想珍.藥流與人流術(shù)后不孕癥患者宮腹腔鏡檢查的對(duì)比分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2017，27（3）：253-256.