景文文

摘 要：目的? 研究水楊酸聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊口服治療玫瑰痤瘡的效果。方法? 選取咸陽(yáng)市中心醫(yī)院2017年2月～2020年2月期間收治的90例玫瑰痤瘡患者，隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組與觀察組，各45例，對(duì)照組予以米諾環(huán)素膠囊口服治療，觀察組基于對(duì)照組加用水楊酸治療，對(duì)比兩組療效、不良反應(yīng)狀況及治療前后臨床癥狀（紅斑、膿皰、丘疹）積分。結(jié)果? 與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組總有效率明顯較高（P<0.05）;治療后觀察組紅斑、膿皰、丘疹積分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率，與對(duì)照組相比較，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論? 水楊酸聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊口服治療玫瑰痤瘡效果顯著，可有效改善臨床癥狀，且未增加明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：水楊酸;米諾環(huán)素膠囊;玫瑰痤瘡

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.73+4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0125-03

玫瑰痤瘡屬于臨床一類(lèi)較為常見(jiàn)皮膚科慢性炎癥性疾病，其以紅斑、丘疹以及毛細(xì)血管擴(kuò)張為主要特征，好發(fā)于面部中部，影響美觀度[1]。因玫瑰痤瘡的病情較為復(fù)雜，在考慮患者身心健康前提下，給予積極有效治療方案極具意義，而臨床常規(guī)治療方案具有多樣性，如外用甲硝唑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、口服抗生素以及聯(lián)合手術(shù)、激光等治療，療效各異。本研究選取90例玫瑰痤瘡患者，旨在分析水楊酸聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊口服治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取咸陽(yáng)市中心醫(yī)院2017年2月～2020年2月收治的90例玫瑰痤瘡患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組：男23例，女22例，年齡26～41歲，平均（33.57±3.70）歲，類(lèi)型為丘疹膿皰型23例、紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型22例。觀察組：男21例，女24例，年齡25～41歲，平均（33.05±3.95）歲，類(lèi)型為丘疹膿皰型24例、紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型21例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。研究經(jīng)倫理審核，并患者知情同意。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史等診斷為玫瑰痤瘡;②臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性;②近期運(yùn)用四環(huán)素類(lèi)、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物者;③合并低血鉀、肌病、醛固酮癥以及高血壓疾病者;④伴有嚴(yán)重心、腎、肝等臟器功能?chē)?yán)重異常者;⑤對(duì)本研究藥物成分過(guò)敏者;⑥合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙或者精神障礙，無(wú)法配合治療者。

1.3? 方法

兩組于治療期間嚴(yán)禁使用化妝品以及含有乙醇制劑、色素、香料等成分護(hù)膚品，并嚴(yán)格運(yùn)用醫(yī)用保濕劑。

1.3.1? 對(duì)照組

予以米諾環(huán)素膠囊（生產(chǎn)廠家：瀚暉制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20174080）口服治療，50mg/次，2次/d，外用醫(yī)學(xué)保濕劑（薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜，生產(chǎn)廠家：云南貝泰妮生物科技集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：云妝20160004），早晚1次/d。

1.3.2? 觀察組

基于對(duì)照組予以水楊酸煥顏面膜（生產(chǎn)廠家：博任達(dá)生化科技（上海）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：滬妝20160119）治療，20d～1個(gè)月治療1次，在門(mén)診自行將面部予以清潔，休息15min，取適量本品調(diào)勻后，均勻涂抹在面部皮損位置，輕柔劃圈按摩，持續(xù)約5min后，仔細(xì)觀察皮損位置是否產(chǎn)生白霜反應(yīng)，如果產(chǎn)生白霜反應(yīng)，則使用清水將面部清洗干凈，如果未產(chǎn)生白霜反應(yīng)，則利用保濕噴霧對(duì)皮膚表面予以濕潤(rùn)，后繼續(xù)輕柔劃圈按摩，促進(jìn)藥物吸收，在此期間，可重復(fù)上部步驟2～3次，直至皮損位置產(chǎn)生白霜反應(yīng)，后采用清水清洗干凈后予以冰袋間斷式冷敷30 min左右。兩組持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)與療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)紅斑、膿皰、丘疹等癥狀積分進(jìn)行療效評(píng)估，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床痊愈為癥狀積分較治療前降低>90%;顯效為癥狀積分較治療前降低51%～90%;有效為癥狀積分較治療前降低20%～50%;無(wú)效為癥狀積分較治療前降低<20%甚至較治療前加重。總有效率=（有效+顯效+臨床痊愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

比較兩組治療前后癥狀積分變化，依據(jù)紅斑、膿皰、丘疹狀況予以評(píng)估，即①紅斑積分具體為：0分為無(wú)紅斑，1分為幾乎無(wú)紅斑，2分為與正常皮膚顏色略微有些差別持久性的淡紅色色斑，3分為與正常皮膚顏色具有顯著差別持久性鮮紅色色斑，4分為有顯著深紅色或者絳紅色色斑;②丘疹膿皰積分具體為：0分為無(wú)丘疹、膿皰，1分為相對(duì)較少，<15;2分為相對(duì)較多且散，15～30;3分為相對(duì)較多且密集，30～45;4分為很多且密集，>45。

對(duì)比兩組不良反應(yīng)狀況，包括頭暈、皮膚干燥、皮膚脫屑、局部紅斑加重等，發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者療效對(duì)比

與對(duì)照組66.67%相對(duì)比，觀察組總有效率86.67%明顯升高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者癥狀積分對(duì)比

治療前兩組紅斑、膿皰、丘疹積分相對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組紅斑、膿皰、丘疹積分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)狀況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，與對(duì)照組11.11%相比較，差異不顯著（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

玫瑰痤瘡屬于一類(lèi)損容性慢性皮膚病，臨床表現(xiàn)為經(jīng)常產(chǎn)生一過(guò)性發(fā)紅或者局限在面中部持久性紅斑及于紅斑基礎(chǔ)上炎性膿皰與丘疹[2]。臨床研究顯示，局部皮膚免疫功能發(fā)生失調(diào)、血管功能出現(xiàn)紊亂、紫外線照射以及微生物感染等多種發(fā)病機(jī)制共同誘發(fā)玫瑰痤瘡，其組織病理學(xué)表現(xiàn)主要為表皮內(nèi)的非特異性的炎性浸潤(rùn)[3]。臨床常規(guī)治療方式較多，且療效各異，需尋找更為有效的治療方案。

米諾環(huán)素膠囊屬于半合成第2代四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物，其具有毒性小優(yōu)勢(shì)，安全性較高，在臨床治療玫瑰痤瘡效果顯著，但起效較慢，且極易復(fù)發(fā)，因此需聯(lián)合其它藥物治療[4]。水楊酸具有較高脂溶性，可深入毛囊皮脂腺并溶解脂質(zhì)，促進(jìn)角化過(guò)程趨于正?；?，協(xié)助建立健康角質(zhì)層，修復(fù)受損皮膚屏障，達(dá)到提高療效，降低復(fù)發(fā)效果，且水楊酸具有局部抗炎、廣譜抗真菌、抗菌效果，可有效緩解慢性炎性反應(yīng)，預(yù)防感染，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果。水楊酸采用創(chuàng)新性水凝膠技術(shù)，無(wú)任何有機(jī)溶劑添加，以超分子的形式溶解在水中，涂抹于皮膚后，可緩慢進(jìn)行有效成分釋放，清洗之后仍可持續(xù)作用在表皮，增強(qiáng)生物利用度，且安全性得以保障[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，治療后紅斑、膿皰、丘疹積分低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比較，差異不顯著（P>0.05），說(shuō)明水楊酸聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊口服治療效果顯著，可明顯改善臨床癥狀，且未提高不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性得到保障。

綜上，水楊酸聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊口服治療玫瑰痤瘡效果確切，可顯著減輕臨床癥狀，且安全性有保障。

參考文獻(xiàn)

[1]汪犇，李吉，楊賽，等.1090例玫瑰痤瘡患者臨床特征分析及玫瑰痤瘡新診斷標(biāo)準(zhǔn)探討[J].中華皮膚科雜志，2017，50（3）：162-166.

[2]羅麗娜，劉利紅，張靜，等.紅藍(lán)光聯(lián)合中藥面膜治療玫瑰痤瘡的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（12）：1400-1403.

[3]胡彩霞，張國(guó)強(qiáng)，崔瑜，等.康復(fù)新液聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療玫瑰痤瘡的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（17）：2399-2402.

[4]焦燁，閔仲生.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰痤瘡療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2017，33（4）：236-238.

[5]夏栩瓊，徐慧，陸雯麗，等.30%超分子水楊酸治療尋常痤瘡的療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2019，33（5）：616-619.