牛曉波 曲延鳳

摘 要：目的? 研究并分析冠心病心絞痛患者行心電圖檢查的價值。方法? 抽取2019年1月～2020年3月期間在濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受心電圖檢查的120例冠心病心絞痛患者作為研究對象。其中69例有典型心絞痛表現(xiàn)（典型心絞痛組），51例無典型心絞痛癥狀表現(xiàn)（無典型心絞痛組）。以冠脈造影作為診斷冠心病心絞痛的金標準，比較典型心絞痛組與無典型心絞痛組患者心電圖診斷的特異性及敏感度。結果? 69例典型心絞痛組患者中心電圖檢測陽性例數(shù)為58例，51例無典型心絞痛組患者中心電圖檢測陽性例數(shù)為35例，典型心絞痛組心電圖檢測陽性率高于無典型心絞痛組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 冠心病心絞痛接受心電圖檢查具有重要價值，對于非典型心絞痛癥狀表現(xiàn)的患者，要同時聯(lián)合冠脈造影，才能保證診斷準確率，實施下一步治療方案。

關鍵詞：冠心病心絞痛;心電圖;冠脈造影;診斷

中圖分類號：R540.4+1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0129-02

隨著我國老齡化的加劇，人們生活壓力的增大，冠心病合并心絞痛發(fā)病率逐年上升，而且此病呈年輕化發(fā)展趨勢，使人們的身體健康受到嚴重的威脅。臨床研究表明，冠心病心絞痛要及早診斷治療，才能有效改善患者的預后。冠心病是心血管疾病的一種，易合并心律失常。不及時診治，病情惡性較快，威脅著患者生命安全。尤其是冠心病心絞痛發(fā)作，疼痛劇烈，患者很難忍受?；颊叨嗪喜⑺哔|量差、焦慮情緒嚴重等問題[1]。心絞痛是冠心病常見并發(fā)癥，有典型與非典型兩類。而冠脈造影是用于冠心病心絞痛診斷金標準，可是，這種診斷方式對患者會造成創(chuàng)傷，而且價格較高，不易為患者接受[2]。本文將心電圖檢查結果與冠脈造影檢查結果對比，以此探討心電圖用于冠心病心絞痛診斷的可行性，分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取2019年1月～2020年3月期間在濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受心電圖檢查的120例冠心病心絞痛患者作為研究對象，其中69例有典型心絞痛表現(xiàn)（典型心絞痛組），51例無典型心絞痛癥狀表現(xiàn)（無典型心絞痛組）。典型心絞痛組男女比39∶30;年齡40～80歲，平均（58.6±14.2）歲;冠心病病程1～15年，平均（6.5±1.8）年。無典型心絞痛患組，男女比29∶22;年齡40～79歲，平均（59.2±13.5）歲;冠心病病程1～15年，平均（6.2±2.0）年。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）。本實驗經醫(yī)院倫理委員會批準開展研究?；颊吆图覍倬檠芯?，且簽署同意書。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：入選患者均確診為冠心病心絞痛。

排除標準：①不配合研究者;②合并惡性腫瘤;③資料缺失者。

1.3? 方法

120例冠心病心絞痛患者均接受12導聯(lián)心電圖儀器監(jiān)護，對T波、ST段、心律、心率等進行監(jiān)測并記錄。由心內科醫(yī)生根據(jù)心電圖得出診斷結果。以ST段下移0.1mV以上，T波倒置或低平，振幅<1/10R，表示結果呈陽性。

120例患者接受冠狀動脈造影檢查，對左冠狀動脈和右冠狀動脈進行造影檢查。冠狀動脈造影根據(jù)Judkins標準進行冠狀動脈造影檢查，選擇患者的左冠動脈，按照正足位、正頭位、肝位、左肩位、蜘蛛位、右肩位等投射體位，再選擇右冠狀動脈左前余位和正頭位等投射體位。對左回旋支、左前降支和左主干支、右冠狀動脈進行觀察，根據(jù)直徑測量法、目測法評估患者血管病變的情況。以冠脈造影作為診斷冠心病心絞痛的金標準。

1.4? 觀察指標

統(tǒng)計120例冠心病心絞痛患者的心電檢查結果;比較典型心絞痛組與無典型心絞痛組患者心電圖的陽性檢出率[3]。

1.5? 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

69例典型心絞痛組患者中心電圖檢測陽性例數(shù)為58例，51例無典型心絞痛組患者中心電圖檢測陽性例數(shù)為35例，典型心絞痛組心電圖檢測陽性率高于無典型心絞痛組，差異明顯（P<0.05）。見表1。

3? 討論

冠心病合并心絞痛呈年輕化趨勢，嚴重威脅身體健康。冠心病心絞痛有典型癥狀和非典型癥狀兩類，疼痛多集中于胸骨上端，波及前胸。心電圖檢查，操作簡單，費用低，具有可重復性，更易于基層醫(yī)院推廣，也容易為患者接受[4]。本文對冠心病心絞痛心電圖檢查及其價值討論如下。

冠心病心絞痛應用心電圖檢查的價值。冠心病發(fā)病受高血壓、高血糖及肥胖等因素影響，同時也受性別、遺傳及年齡等不可改變因素影響。按CCSC心血管分級，可以分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4個等級。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著我國冠心病發(fā)病率的升高，患者健康受到影響同時，生活質量也受到嚴重的影響。所以，及早診斷冠心病心絞痛，對干預并改善患者健康具有重要的作用。冠脈造影受到很多因素影響，很難用于冠心病心絞痛疾病的篩查推廣。心電圖則由心電機記錄心臟心動周圍的心活動變化，可以作為心絞痛診斷直接方法，不僅操作簡單，而且費用較低，可以重復使用。尤其適用于基層醫(yī)院推廣。可以輔助醫(yī)生完成心絞痛的檢查，分辨心臟疾病類型和病變嚴重程度。按患者是否有典型心絞痛癥狀，按不同疼痛部位，按誘發(fā)疾病原因等多種因素，心絞痛分作穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型。其中穩(wěn)定型會波及到心前區(qū)前胸，疼痛為緊縮性表現(xiàn)?；顒舆^劇或情緒激動后，疼痛情況嚴重，疼痛發(fā)作呈陣發(fā)性，5min內就會消失。而不穩(wěn)定型沒有固定的疼痛部位，在左肩、咽喉、腹部等都會產生疼痛感，表現(xiàn)出憋氣、胸悶等癥狀，合并前胸悶痛感，無明顯的心絞痛癥狀。

本次研究結果顯示，心電圖用于冠心病無典型心絞痛診斷效果不理想，但是，心電圖用于冠心病典型心絞痛診斷可以取得理想的效果，與他人研究結果一致[5-6]。

綜上所述，冠心病心絞痛接受心電圖檢查具有重要價值，對于典型心絞痛癥狀診斷準確率較高，對于無典型心絞痛癥狀表現(xiàn)的患者，要同時聯(lián)合冠脈造影，才能保證診斷準確率，繼續(xù)接受有效的治療。

參考文獻

[1]鐘秀珍，楊艷芳，黃政.冠心病心絞痛患者實施心電圖檢查的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（30）：29-30.

[2]高杰，黎靜，韓靈梅，等.24h動態(tài)心電圖對冠心病無癥狀心肌缺血患者早期診斷的臨床意義觀察[J].當代醫(yī)學，2019，25（9）：38-40.

[3]鄭素梅.動態(tài)心電圖對60例老年冠心病心律失常及心肌缺血患者的臨床診斷效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（22）：115-120.

[4]黃星明.心臟B超聯(lián)合心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（15）：81-83.

[5]邱敏瑜.心電圖與冠脈造影診斷冠心病不穩(wěn)定性心絞痛結果對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（92）：193-198.

[6]韓瓊，韓宏毅，張艷.常規(guī)與動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值對比分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（12）：71-72.