萬(wàn)瑩

摘 要：目的? 研究在妊高征的治療過(guò)程中使用硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的應(yīng)用效果。方法? 在平原縣第一人民醫(yī)院2019年5月～2020年5月收治的妊高征患者中選擇98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法將研究對(duì)象均分為對(duì)照組（硫酸鎂組）和觀察組（硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平組），每組49例。對(duì)兩組患者的血壓水平、治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 觀察組的血壓水平優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組患;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在妊高征的治療過(guò)程中使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的應(yīng)用效果優(yōu)于單一應(yīng)用硫酸鎂的治療效果，在改善患者的血壓數(shù)據(jù)的同時(shí)對(duì)于提升療效和降低不良反應(yīng)發(fā)生率有積極性作用，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂;硝苯地平;妊高征;應(yīng)用效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.24+6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0145-03

妊高征是妊娠高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱，其基礎(chǔ)的臨床癥狀表現(xiàn)為高度水腫、高血壓和高尿蛋白，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量有責(zé)重要的影響，嚴(yán)重者還會(huì)影響胎兒。妊高征作為女性在妊娠期間特有的一種疾病，它是一種妊娠期血壓升高為基本表現(xiàn)的一系列的疾病，在我國(guó)臨床上發(fā)病率接近10%。在懷孕后，應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài)，保證足夠的睡眠，在一定程度上可以預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。本病能夠嚴(yán)重威脅孕婦以及胎兒身體健康，是導(dǎo)致死胎以及孕婦死亡的重要原因之一。因此發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)參與治療。本次研究的主要內(nèi)容是：在妊高征的治療過(guò)程中使用硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在平原縣第一人民醫(yī)院2019年5月～2020年5月收治的妊高征患者中選擇98例作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究對(duì)象的選擇過(guò)程中均遵循納排標(biāo)準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字法作為分組依據(jù)將研究對(duì)象均分為對(duì)照組（硫酸鎂組）和觀察組（硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平組）。觀察組49例患者年齡24～39歲，平均年齡為（24.8±3.7）歲;孕周為26～37周，平均孕周為（28.7±2.1）周。對(duì)照組49例患者年齡23～37歲，平均年齡為（25.1±2.8）歲;孕周為24～35周，平均孕周為（29.4±1.9）周。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，患者及患者家屬對(duì)本次研究知情同意且簽署知情同意書(shū)，兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有對(duì)比意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者除妊高征之外無(wú)其他重大疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究藥物有適應(yīng)癥的患者[1]。

1.3? 方法

研究過(guò)程中給予所有研究對(duì)象基礎(chǔ)的對(duì)癥治療，對(duì)照組給予患者硫酸鎂（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020994）治療，主要的使用方式如下：首先采用肌內(nèi)給藥的方式取25%濃度的硫酸鎂20mL溶入100mL的葡萄糖注射液進(jìn)行滴注，后期可以增加為25%濃度的硫酸鎂60mL融入500mL葡萄糖注射液進(jìn)行滴注。

觀察組給予患者硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平（生產(chǎn)企業(yè)：湖南華納大藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H120084558）治療，硫酸鎂的使用方式與對(duì)照組相同，硝苯地平的應(yīng)用方式如下：10mg/次，3次/d，兩組患者的總研究治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

在治療前和治療后采用血壓儀對(duì)兩組患者進(jìn)行血壓測(cè)量。兩組患者的治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為患者的臨床癥狀基本消失，血壓數(shù)據(jù)有改善趨勢(shì);有效為患者的臨床癥狀有明顯改善，血壓數(shù)據(jù)又降低趨勢(shì);無(wú)效為患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化且有惡化趨勢(shì)，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

治療過(guò)程中對(duì)兩組患者發(fā)生的外周水腫、惡心嘔吐、心率加快等不良現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 25.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血壓數(shù)據(jù)對(duì)比

治療前兩組患者的血壓數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，治療后觀察組患者的血壓數(shù)據(jù)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的治療有效率對(duì)比

觀察組患者的治療有效率（93.88%）高于對(duì)照組患者（75.51%），兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.12%）低于對(duì)照組（22.45%），兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

孕婦常會(huì)在懷孕后出現(xiàn)明顯的血壓升高，在產(chǎn)后12周左右，血壓恢復(fù)正常。隨著血壓的升高，孕婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的抽搐癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查能夠發(fā)現(xiàn)，孕婦出現(xiàn)明顯的蛋白尿，以及血小板減少等癥狀[2]。除此之外，妊高征重度患者在治療過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)期飲食低鹽或者無(wú)鹽不僅不會(huì)對(duì)疾病治療產(chǎn)生幫助，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)鈉血癥等并發(fā)癥，治療過(guò)程中患者會(huì)發(fā)生嘔吐等不良反應(yīng)，丟失鈉鹽的同時(shí)還會(huì)增加酸中毒的紀(jì)律[3]。其基礎(chǔ)的臨床表現(xiàn)一般為肌肉無(wú)力、呼吸慢、尿量減少、胎兒胎心率減慢等，因?yàn)榘Y狀原因常常會(huì)誤診為鎂中毒[4]。

在本次研究過(guò)程中為了進(jìn)行妊高征的治療過(guò)程中使用硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的應(yīng)用效果研究，再本院收治的妊高征患者中選擇了98例作為研究對(duì)象，采用分組對(duì)比的方式進(jìn)行研究。硫酸鎂是治療妊高征的常用藥物，但是再治療過(guò)程中需要遵循以下注意事項(xiàng)：①根據(jù)患者的實(shí)際情況決定藥量，用藥過(guò)程中要遵循“循序漸進(jìn)”原則，不可再首次就進(jìn)行大量注入;②在進(jìn)行大劑量的硫酸鎂靜脈注射使用之前，首先要對(duì)患者的血清鎂值進(jìn)行測(cè)量，不合規(guī)者不予使用，血清鎂值的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)為30g/d;③治療過(guò)程中采用連續(xù)滴注硫酸鎂的過(guò)程中，如果患者有胎動(dòng)減弱或者消失的現(xiàn)象，應(yīng)該立刻停藥觀察，觀察過(guò)程中如果停藥后胎動(dòng)恢復(fù)，則判定為硫酸鎂使用原因，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療方案的調(diào)整[5]。硝苯地平作為常見(jiàn)的拮抗劑，在高血壓和心絞痛等疾病資料過(guò)程中是基礎(chǔ)的常用藥，其起效快、峰/谷比值高的特點(diǎn)是其在臨床治療過(guò)程中被廣泛使用的主要原因之一[6]。

綜上所述，在妊高征的治療過(guò)程中使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的應(yīng)用效果優(yōu)于單一應(yīng)用硫酸鎂的治療效果，在改善患者的血壓數(shù)據(jù)的同時(shí)對(duì)于提升療效和降低不良反應(yīng)發(fā)生率有積極性作用，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張梅玉.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高征中的應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，9（16）：12-14.

[2]賈俊榮.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高征患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（12）：84+86.

[3]趙元華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高征中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（03）：165-166.

[4]葉松筆，倪竹青，蘇愛(ài)霞.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高征患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（24）：167-167.

[5]魏薇.硫酸鎂與硝苯地平在妊高征治療中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（01）：64-65.

[6]葉松筆，倪竹青，蘇愛(ài)霞.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高征患者中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（36）：186+188.