張亞婷

（首都醫(yī)科大學(xué)密云教學(xué)醫(yī)院，北京 101500）

0 引言

在流行病學(xué)調(diào)查研究中，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus；T2DM）發(fā)病的概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，且發(fā)病人群逐漸年輕化。楊文英等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)糖尿病患者及糖尿病前期患者分別占9.7%、15.5%，對(duì)我國(guó)人民健康帶來(lái)極大的危害。本文旨在探討正常人群T2DM的發(fā)病情況，觀察性別、年齡、血壓水平、血脂水平及頸圍、腰圍、腰臀比和體重指數(shù)對(duì)IFG的影響，以便于及時(shí)觀察預(yù)測(cè)及篩查出T2DM，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇2016年5月至2017年5月間進(jìn)行健康體檢的17973名健康體檢者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均有完整的體檢資料，排除有甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、頸部腫大以及病理性肥胖的病例。

1.1.1 一般情況：包含研究對(duì)象的健康狀況、既往病史即家族史等。

1.1.2 體格檢查：對(duì)研究的對(duì)象的血壓、頸圍、腰圍、體重及身高進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算器腰臀比和體質(zhì)量指數(shù)。其中，測(cè)量頸圍時(shí)囑咐研究對(duì)象取垂直端坐位，目視前方，保持平靜的呼吸，緊貼喉結(jié)下緣用標(biāo)準(zhǔn)軟皮尺對(duì)頸周圍徑進(jìn)行測(cè)量，精確至0.1 cm。測(cè)量腰圍時(shí)，從肋骨下緣與髂前上嵴連線的中點(diǎn)處以最小周徑精確至0.1 cm為腰圍；測(cè)量臀圍時(shí)，取臀部最大周徑，精確至0.1 cm；身高體重則以標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)法進(jìn)行測(cè)量，即受檢者只穿單衣脫鞋直立，目視前方，身高精確至0.5 cm，體重精確至0.1 kg。上述所有指標(biāo)均重復(fù)測(cè)量2次，取其平均值，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)。

1.1.3 生化檢查：對(duì)受檢者常規(guī)禁食8 h后采集靜脈血進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，包含總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase，ALT）等指標(biāo)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)受檢者的空腹血糖處于6.1-6.9 mmol/L范圍內(nèi)則為IFG，F(xiàn)BG≥7 mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L時(shí)可判斷為2型糖尿?。ㄐ枰稳沼枰栽俅巫C實(shí)）[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析。使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）來(lái)表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05視為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果。共調(diào)查17973人，其中，男性9579名，占64%，女性8394名，占36%，年齡20-88歲，平均年齡（45.66±12.02）歲。

2.2 應(yīng)用ROC曲線分析，見(jiàn)表1。

圖1 體重指數(shù)和IFG的ROC曲線

圖2 腰臀比和IFG的ROC曲線

3 討論

IFG指的是處于正常血糖穩(wěn)態(tài)與DM之間的一種高血糖狀態(tài)，即從正常的IFG上限值至DM診斷標(biāo)準(zhǔn)的下限值之間所處的區(qū)域，反應(yīng)出人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下血糖的調(diào)節(jié)受損情況。Nguyen TT研究指出，確診為糖尿病的患者和開(kāi)始出現(xiàn)糖尿病征象所跨越的時(shí)間約為7年[4-7]，部分研究還證實(shí)了糖尿病前期患者可發(fā)生糖尿病大血管或者微血管病變反應(yīng)[8-12]。由此可知，對(duì)有糖尿病征象者進(jìn)行早期的診斷，對(duì)于預(yù)防糖尿病有著重要的意義。LORNA E[13]等研究指出，美國(guó)紐約有23.5%左右的人診斷為IFG，其中亞洲人群占32.4%左右。本組研究調(diào)查結(jié)果認(rèn)為，本組人群腰臀比的發(fā)生和IFG發(fā)生有相關(guān)性，值得重視。而腰臀比的只需測(cè)量和計(jì)算，方法簡(jiǎn)單，不僅能夠及時(shí)篩查出IFG患者，還能進(jìn)一步篩查出DM的高危群體。