關(guān)慧杰

（汪清縣中醫(yī)院 手術(shù)室，吉林 延邊 133200）

0 引言

外科手術(shù)中最常見的并發(fā)癥就是切口感染，不僅會(huì)影響手術(shù)的治療效果，還會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。切口感染是指術(shù)后因?yàn)榧纳x、病毒、細(xì)菌等病原體進(jìn)入人體后引發(fā)的炎性反應(yīng)。研究顯示，腹部手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的幾率高達(dá)70%，因此需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[1]。手術(shù)室護(hù)理在腹部手術(shù)治療中的占據(jù)重要地位，任何護(hù)理措施均需要較強(qiáng)的技術(shù)性?；诖?，本文探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹部外科手術(shù)患者切口感染預(yù)防中的臨床效果，為臨床護(hù)理提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究選取2017 年1 月至2019 年1 月我院就診的70 例腹部外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，以無差別分類法將患者隨機(jī)分為參照組35 例和護(hù)理組35 例。參照組中男22 例、女13 例，年齡18-75 歲，平均（47.87±5.41）歲；手術(shù)類型：腹部疝手術(shù)14 例、闌尾炎手術(shù)11 例、胃部手術(shù)4 例、腸道手術(shù)6 例。護(hù)理組中有男21 例、女14 例，年齡在20-75 歲，平均（47.69±5.74）歲；手術(shù)類型：腹部疝手術(shù)15 例、闌尾炎手術(shù)11 例、胃部手術(shù)5 例、腸道手術(shù)4 例。各組研究對(duì)象基線資料對(duì)比P＞0.05，提示具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。參照組采取常規(guī)護(hù)理。手術(shù)期間做好環(huán)境清潔，并對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒；準(zhǔn)確掌握患者信息；手術(shù)使用的藥物需確保無菌管理；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。護(hù)理組采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前干預(yù)。準(zhǔn)確掌握患者的相關(guān)資料，例如年齡、病史、藥物過敏史、體質(zhì)量指數(shù)、心理狀態(tài)以及合并癥等內(nèi)容，以此判斷切口感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。②環(huán)境干預(yù)。手術(shù)室護(hù)理人員需嚴(yán)格按照規(guī)章制度對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)藥物以及手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行管理，以確保其使用的安全性和有效性；嚴(yán)格控制手術(shù)室進(jìn)出次數(shù)和人員，以減少空氣中細(xì)菌感染幾率；手術(shù)室溫度控制在20℃-25℃，濕度控制在45%-60%之間。每天用消毒液對(duì)地面進(jìn)行消毒，創(chuàng)造整潔安全的手術(shù)環(huán)境。③切口預(yù)防干預(yù)。手術(shù)過程中確保無菌操作；觀察生命體征并注重身體保暖；用40℃生理鹽水沖洗刀口和腹腔，以免發(fā)生低溫；調(diào)整電刀頻率防止細(xì)菌殘留于皮膚；消毒區(qū)域需大于切口20 cm，手術(shù)操作應(yīng)該控制在消毒區(qū)域。

1.3 觀察指標(biāo)。①切口愈合情況。以《手術(shù)切口分類及愈合等級(jí)界定標(biāo)準(zhǔn)》[2]作為切口愈合評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)為甲級(jí)愈合，表示愈合良好；切口處存在血腫、積液、皮膚壞死或者破裂等情況，但未出現(xiàn)見化膿情況為乙級(jí)，表示愈合一般；切口處化膿為丙級(jí)，表示愈合較差。②并發(fā)癥情況。主要觀察出血、切口感染、切口疝等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將收集的70 例腹部外科手術(shù)患者數(shù)據(jù)資料通過SPSS 20.0 軟件處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料[n（%）]；t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）。P＜0.05 象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口愈合情況對(duì)比。護(hù)理組愈合良好率明顯高于參照組，愈合較差率明顯低于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組愈合一般率無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組切口愈合情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比。護(hù)理組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥率明顯低于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.285，P=0.022＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

3 結(jié)論

腹部手術(shù)與常規(guī)的清潔類手術(shù)相比，切口感染幾率更高。腹部手術(shù)患者一旦出現(xiàn)腹部感染，會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，增加患者身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)影響手術(shù)治療效果。手術(shù)室是外科手術(shù)的重要場(chǎng)所，對(duì)環(huán)境和操作的要求更加嚴(yán)格，護(hù)理人員著裝、手術(shù)器械是否消毒均與切口感染有一定聯(lián)系[3]。研究顯示，手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染的因素有手術(shù)室人員、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室環(huán)境以及接臺(tái)手術(shù)等，需采取針對(duì)性護(hù)理措施才能預(yù)防切口感染[4]。手術(shù)室護(hù)理在外科手術(shù)中占有重要地位，其控制切口感染的效果更優(yōu)，獲得大部分患者和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可[5]。

本研究對(duì)70 例腹部外科手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比研究，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)操作時(shí)主要包括術(shù)前掌握患者基本資料以對(duì)切口感染因素預(yù)測(cè)，采取預(yù)防措施，另外須嚴(yán)格控制手術(shù)室環(huán)境，嚴(yán)格要求手術(shù)操作，以防止切口感染。研究結(jié)果顯示，護(hù)理組切口愈合良好率明顯高于參照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。說明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在切口愈合以及控制并發(fā)癥方面有積極作用。手術(shù)室護(hù)理對(duì)護(hù)理人員要求更高，并嚴(yán)格控制人員流動(dòng)和手術(shù)時(shí)間，重視手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)的把控，以縮短手術(shù)時(shí)間，減少進(jìn)出手術(shù)室的頻次，確保環(huán)境的整潔安全，進(jìn)而減少了病毒、細(xì)菌等病原體接觸患者的幾率[6]。切口感染是引發(fā)切口疝等并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，而良好的手術(shù)室干預(yù)能切口感染的幾率，同時(shí)減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者手術(shù)的安全性。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹部外科手術(shù)患者切口感染預(yù)防中的優(yōu)勢(shì)更明顯，能促進(jìn)切口更好愈合，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。