国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)在急診危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用

2020-08-13 12:49李勇前
關(guān)鍵詞:血氧危重癥氣囊

李勇前

(河源市紫金縣人民醫(yī)院,廣東 河源 517400)

0 引言

急診危重癥患者的病情危急且嚴(yán)重,患者面臨著較高的生命危險(xiǎn),且多伴有呼吸功能障礙。因此,對(duì)于急診危重癥患者而言,要選擇最安全最有效的輔助呼吸方式,以保持患者有效通氣、供氧充足,預(yù)防窒息和死亡的發(fā)生。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,建立完善的通氣機(jī)械通氣系統(tǒng)、保持患者的呼吸順暢是治療的重要基礎(chǔ),同時(shí)也是治療成功的關(guān)鍵所在[1-2]。近年來(lái),轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)在急診危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛,且應(yīng)用效果頗為理想?,F(xiàn)共選取46 例急診危重癥患者作為主要對(duì)象,旨在進(jìn)一步評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的應(yīng)用效果,詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。共選取46 例在我院急診科接受治療的危重癥患者作為主要對(duì)象,納入時(shí)間段是2018 年7 月至2020 年3 月。使用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組,每組23 例。對(duì)照組中:男15 例,女8 例;年齡為34-79 歲,平均(57.45±2.16)歲;疾病類型:呼吸系統(tǒng)疾病7 例,呼吸心跳驟停4 例,嚴(yán)重心律失常2 例,心臟疾病4 例,腦出血3 例,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒3 例。觀察組中:男14 例,女9 例;年齡為35-78 歲,平均(57.37±2.21)歲;疾病類型:呼吸系統(tǒng)疾病8 例,呼吸心跳驟停3 例,嚴(yán)重心律失常2 例,心臟疾病3 例,腦出血2 例,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒5 例。兩組的各項(xiàng)資料經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異,P>0.05,說(shuō)明兩組之間具有可比性。

1.2 研究方法。兩組患者均予以常規(guī)處理,補(bǔ)充血容量、靜脈給藥,穩(wěn)定血壓、解除心律失常。同時(shí),快速建立靜脈通路,將患者口腔和呼吸道內(nèi)的嘔吐物、痰液、血塊、分泌物等清除干凈,而后行氣管插管,保持呼吸道順暢。對(duì)照組用簡(jiǎn)易人工氣囊輔助呼吸:先評(píng)估患者的簡(jiǎn)易人工氣囊呼吸器指征和適應(yīng)癥,準(zhǔn)備、連接面罩與球囊,對(duì)呼吸器各配件的性能進(jìn)行檢查,連接好氣囊和氧氣設(shè)備。取患者仰臥位,醫(yī)護(hù)人員站在患者頭部的后方,將頭部向后仰起,使下額向上。開(kāi)放氣道,以保持氣道順暢,面罩扣緊口鼻,均勻按壓呼吸氣囊,氣囊擠壓時(shí)間在1 秒以上。氧流量設(shè)置為每分鐘5-10 L,氧濃度設(shè)置為40%-50%,頻率為每分鐘10-15 次。在擠壓氣囊時(shí)需要對(duì)氣囊的頻次和呼吸協(xié)調(diào)性進(jìn)行觀察,若擠壓氣囊受到較大阻力,則可能是呼吸道痙攣或呼吸道有異物,及時(shí)處理。觀察組用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)輔助呼吸:將呼吸機(jī)連接氣管套,以保持人工通氣。使用的呼吸機(jī)是美國(guó)紐邦HT70 轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī),綜合患者的具體病情和具體反應(yīng),對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,潮氣量控制為8-12 mL/kg,呼吸頻率設(shè)置為每分鐘8-20次,氧濃度為60%-100%,呼吸機(jī)的工作模式是輔助控制通氣、同步間歇指令通氣、持續(xù)氣道正壓通氣、呼氣末正壓通氣、手動(dòng)呼吸,輔助控制通氣適用于無(wú)自主呼吸或者有自主呼吸但呼吸微弱、通氣不足者;simv 適用于有一定自主呼吸能力,呼吸中樞驅(qū)動(dòng)穩(wěn)定者,轉(zhuǎn)運(yùn)期間,準(zhǔn)備好搶救設(shè)備與搶救藥品,確保設(shè)備電量充足,注意監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化,若出現(xiàn)異常波動(dòng)或病癥加重的情況,則及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),以保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中呼吸正常、病情穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)兩組患者經(jīng)輔助呼吸后的呼吸頻率、心率、舒張壓、收縮壓和血氧飽和度等相關(guān)生命體征指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,并將兩組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

(2)對(duì)兩組的轉(zhuǎn)運(yùn)成功情況和病患死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)算比較兩組的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 17.0,t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo),卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo),P<0.05,說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者經(jīng)輔助呼吸后的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。觀察組經(jīng)輔助呼吸后患者的呼吸頻率、心率、舒張壓、收縮壓和血氧飽和度各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,有顯著差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率。觀察組中23 例患者均全部安全轉(zhuǎn)運(yùn),包括2 例成功院前急救,16 例成功院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),5 例患者成功轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院,無(wú)死亡病例,轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為100%,而對(duì)照組中23 例患者中有20 例轉(zhuǎn)運(yùn)成功,包括4 例成功院前急救,9 例成功院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),2 例患者成功轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院,3 例患者死亡,轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為86.96%。觀察組的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率顯著高于對(duì)照組,患者死亡率低于對(duì)照組,有顯著差異。

3 討論

急診危重癥患者具有起病急、病情嚴(yán)重、病情進(jìn)展快等特點(diǎn),且患者多伴有呼吸障礙,若轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中處理不當(dāng)則會(huì)危及患者的生命安全。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者的呼吸系統(tǒng)順暢是確保搶救成功的重要基礎(chǔ),因此,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中選擇的給氧方法要及時(shí)、有效[3-4]。我院運(yùn)用了轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī),相比于簡(jiǎn)易人工氣囊,轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的優(yōu)勢(shì)更加突出。本研究顯示,用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率更高,且患者的呼吸、心率、舒張壓、收縮壓和血氧飽和度指標(biāo)更優(yōu)化,說(shuō)明能夠保障患者生命體征的穩(wěn)定性,降低病患的死亡率。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)是通過(guò)機(jī)械裝置輔助患者完成呼吸運(yùn)動(dòng)的,可以改善、增加急診危重癥患者的呼吸功能,更好的控制患者的通氣量,糾正低碳酸血癥和低氧血癥。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在其體積小,更適用于院前急救時(shí)急救車的狹小空間和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的小空間,并且轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的體重較輕,醫(yī)護(hù)人員可以攜帶出行,使用更加方便。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)利用了氧氣壓力為驅(qū)動(dòng)能源,不需要連接其余電源,安全性和穩(wěn)定性更佳[5-6]。此外,醫(yī)護(hù)人員使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)無(wú)需特殊說(shuō)明,按照說(shuō)明書的操作規(guī)范進(jìn)行操作即可,輸出參數(shù)更穩(wěn)定,更便于調(diào)節(jié),可縮短調(diào)試時(shí)間,為搶救贏得更多寶貴時(shí)間。

表1 兩組患者經(jīng)輔助呼吸后的生命體征指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者經(jīng)輔助呼吸后的生命體征指標(biāo)比較(±s)

組別 n 呼吸(次/min) 心率(次/min) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 血氧飽和度(%)觀察組 23 18.96±2.31 85.96±2.35 108.85±2.45 62.45±2.11 93.87±1.16對(duì)照組 23 25.84±2.47 64.55±2.16 90.54±2.24 53.27±2.83 85.45±1.22 t - 9.756 32.168 26.452 12.472 14.784 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述,將轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)運(yùn)用在急診危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有利于保持患者生命體征穩(wěn)定,提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率,降低患者的死亡率,故具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

猜你喜歡
血氧危重癥氣囊
危重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實(shí)施效果研究
基于副氣囊的平流層浮空器高度控制
體外膜肺氧合救治心臟危重癥患者的研究進(jìn)展
首都醫(yī)科大學(xué)危重癥醫(yī)學(xué)系
脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)在胸外科中的應(yīng)用
基于無(wú)線技術(shù)的醫(yī)用血氧監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于治療ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床研究
基于STM32血氧心率檢測(cè)儀的研制
高田氣囊案
迷你救生充氣囊