滕瑞洪

（東遼縣醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

0 引言

急性腦梗死又稱缺血性卒中，發(fā)病率偏高，且多集中于老年人群體，急性期的治療對患者預(yù)后有著較大的影響。該病的主要發(fā)病原因則是由于腦部血液供應(yīng)障礙，腦組織出現(xiàn)缺血性死亡，部分神經(jīng)功能缺失，對應(yīng)神經(jīng)功能表現(xiàn)異常，急性腦梗死則以血栓形成為主要標(biāo)志，部分腦組織死亡為結(jié)果，最終影響患者的預(yù)后效果[1]。選取本院就診76 例急性腦梗死患者開展研究工作，就尤瑞克林注射液治療急性腦梗死的療效以及安全性進(jìn)行了探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年2 月至2019 年3 月在本院就診76 例急性腦梗死患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組38 例，女18 例，男20 例，年齡55-74 歲，平均（64.82±5.64）歲；觀察組患者38 例，男19 例，女19 例，年齡52-79 歲，平均（65.33±5.71）歲；兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT 等影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；發(fā)病時間均不足48 h；患者及其家屬簽字同意本次研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能不全者，全身性疾病、過敏體質(zhì)者；認(rèn)知功能障礙，無法有效溝患者。

1.2 方法。對照組患者采取常規(guī)治療手段，主要給予患者控制血小板，穩(wěn)定斑塊、脫水以及清除自由基，改善循環(huán)等治療方式。使患者體內(nèi)電解質(zhì)達(dá)到平衡狀態(tài)，并對患者血壓進(jìn)行控制，并對各大器官進(jìn)行保守治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行尤瑞克林注射液治療，取注射液0.12PNA 單位，并加入9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，應(yīng)采取緩慢的速率。兩組患者均需要連續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用NIHSS 評分系統(tǒng)對患者神經(jīng)功能受損情況進(jìn)行評定，并對患者治療前后評分變化作為參考依據(jù)，患者NIHSS 分?jǐn)?shù)減少達(dá)到80%以上則為顯效，分?jǐn)?shù)改變在20%以上80%以下為有效，分?jǐn)?shù)改變在20%以下為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）在治療過程中對兩組患者的血常規(guī)、凝血功能以及肝腎功能進(jìn)行檢測，對患者服藥的安全性進(jìn)行評估。

1.4 數(shù)據(jù)處理。將患者調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料（%、n）通過χ2進(jìn)行檢驗，計量資料（±s）通過t值進(jìn)行檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況分析。觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果[n（%）]

2.2 兩組患者安全性分析。觀察組患者出現(xiàn)梗死后出血2 例，血壓下降1 例，對照組出現(xiàn)更死后出血2 例，且兩組患者的血常規(guī)、凝血功能以及肝腎功能等指標(biāo)均無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者均具備一定安全性。且效果相對良好。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病率不斷上升，和人口老齡化加劇有關(guān)，且多集中在老年群體中，具有較高的致死率和致殘率，因此需要采取及時處理，提升患者治療效果。根據(jù)急性腦梗死的發(fā)病機(jī)理，治療的主要目標(biāo)是恢復(fù)患者腦部供血，保護(hù)腦細(xì)胞，降低因缺血性卒中引發(fā)的一系列問題，對腦部細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)，達(dá)到治療的目的。另一方面對腦部側(cè)支血流量進(jìn)行開放，能夠一定程度上緩解缺血性腦損傷，原理就是血液可以通過其他側(cè)支血管繞開動脈栓塞區(qū)或狹窄區(qū)，從而能夠提升患者的血液供應(yīng)，使側(cè)支循環(huán)的代償功能得以實現(xiàn)，從而在很大程度上有效減少腦組織血液低灌注區(qū)域，降低腦組織損傷程度[3]。可見，通過側(cè)支循環(huán)代償機(jī)制的建立，可以有效改善缺血性卒中腦細(xì)胞的血氧狀況，對提升治療效果十分有幫助。尤瑞克林在給藥3 天后即可為患者建立新生血管循環(huán)，使血液能夠到達(dá)缺血部位。且該藥物的生物學(xué)活性物質(zhì)是轉(zhuǎn)速執(zhí)行激肽原酶Ⅰ，可有效釋放血管活性，通過對激肽受體進(jìn)行結(jié)合并激活前列環(huán)素-cGMP 信號通路，可以使缺血性區(qū)域的微動脈得到擴(kuò)張能夠主動承擔(dān)更多的血液供給任務(wù)，從而對血液微循環(huán)進(jìn)行有效改善，促進(jìn)腦部供血的恢復(fù)[4]。由此尤瑞克林通過對側(cè)支循環(huán)的有效激活，能夠增加患者梗死區(qū)域的血流灌注情況，使腦組織的有氧代謝功能得到恢復(fù)，改善患者出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，改善患者日常生活能力，改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量。陳增憑[5]等人通過對60 例高齡急性腦梗死患者的分組研究，在治療21 d 后，觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而在本次研究中，取2018 年2 月至2019 年3 月在本院就診76 例急性腦梗死患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組給予控制血小板，穩(wěn)定斑塊、溶栓等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用尤瑞克林注射液治療，觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的血常規(guī)、凝血功能以及肝腎功能等指標(biāo)均無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者用藥均具備一定安全性。和劉翠紅[6]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，尤瑞克林注射液治療急性腦梗死的療效較為顯著，且具備一定的安全性，能夠有效改善患者預(yù)后，值得進(jìn)行臨床推廣。