王春芳

（山西省大同市第三人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科，山西 大同 037000）

0 引言

肺癌是目前世界上發(fā)病率最高的癌癥，特別是非小細胞肺癌，且其發(fā)病率仍在逐年增高，肺癌中有大約80%屬于非小細胞肺癌，與小細胞肺癌相比，非小細胞型肺癌的腫瘤細胞生長分裂較慢，擴散相對較晚，75%以上患者在發(fā)現(xiàn)并確診時已經(jīng)處于中晚期，五年生存率較低[1]。針對這一情況，對晚期非小細胞肺癌患者采取及時有效的化療，能夠有效提升患者治療效果，提高患者生活質量。本研究分析晚期非小細胞肺癌患者在不同化療方法下的治療效果，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院于2016 年2 月至2018 年12 月確診收治的50 例非小細胞肺癌患者，其中男31 例，女19 例，平均（60.31±3.28）歲。排除其他疾病對化療療效的影響，將50 例患者隨機分配為兩組，即對照組與治療組。對照組25 例，男15 例，女10 例，平均（59.63±2.36）歲；治療組25 例，男16 例，女9 例，平均（61.22±2.96）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我校教學醫(yī)院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法。所有患者入院接受治療前，均接受血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸腹部增強CT、頭部MRI、骨掃描等檢查手段，仔細觀察并記錄患者病灶基線水平。對照組患者采用常規(guī)治療方法，即采用順鉑聯(lián)合吉西他濱治療。其中吉西他濱1000 mg/m2，d1 和d8 給予患者用藥，順鉑75 mg/m2，d1 為患者用藥。治療組患者在常規(guī)檢查的基礎上，采用貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇+卡鉑治療的方法治療患者，其中貝伐珠單抗（安維汀），用藥量為7.5 mg/kg，d1 給藥；紫杉醇注射液150 mg/m2，為d1 給予；卡鉑AUC=5 用藥，d1給藥，同時做好患者心電圖檢測。每21 天為一療程，連續(xù)2療程后對比臨床治療效果。

1.3 觀察指標。依據(jù)患者治療后病情變化發(fā)展情況，患者用藥后治療效果，分為顯效、有效、無效3 個類別。其中顯效是指患者病情有較大程度改善，病灶消失，相關各項指標良好，臨床癥狀在較長時間消失；有效，患者病情緩解，病灶部位腫瘤縮小，同時患者臨床癥狀相對改善，各項生命指標出現(xiàn)恢復情況；無效，患者病情無緩解，病灶無縮小，甚至進一步擴散，患者臨床癥狀改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用χ2和%表示計數(shù)資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在接受治療后，對比兩組患者治療效果，治療組患者總治療有效率高于對照組患者治療有效率，兩組患者對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者不同治療方法治療有效率對比[n（%）]

3 結論

目前我國肺癌發(fā)病率和死亡率均已居于惡性腫瘤首位，而非小細胞肺癌所占比例超過70%；該病患者早期多無特異性癥狀，其中約50%-70%患者均無法進行手術切除，目前對于不宜外科治療的局部晚期及晚期非小細胞肺癌患者多采用放化療方案，其中化療方案均以鉑類為基礎[2]。非小細胞肺癌由于細胞分裂生長緩慢，因此難以早期發(fā)現(xiàn)，在這一基礎上患者入院接受治療時，常已確診為非小細胞肺癌晚期，五年存活率較低，對患者生命健康造成了極大的威脅。

目前，針對非小細胞肺癌大多數(shù)情況下無法使用手術治療的特點，多采用藥物治療的方法治療患者疾病。采用吉他西濱聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌患者，能夠較好的抑制患者癌細胞擴散，同時能有效的抑制患者病灶轉移等情況，對治療患者疾病具有較為良好的療效。而在非小細胞肺癌患者的治療中，順鉑藥物的使用較為廣泛，對治療非小細胞肺癌具有優(yōu)勢，但其具有高毒性，會造成患者腎毒性、耳毒性以及消化道異常。針對這一因素，選擇更加安全低毒性的藥物，是治療非小細胞肺癌的患者的關鍵。

采用貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇+卡鉑治療非小細胞肺癌患者，能夠最大程度上抑制患者病癥進一步惡化，將癌細胞擴散的可能性降到最低。同時紫杉醇是目前發(fā)現(xiàn)最優(yōu)秀的天然抗癌藥物之一，目前已經(jīng)廣泛應用于臨床肺癌疾病的治療之中，同時，由于其新穎復雜的化學結構以及廣泛顯著的生物活性，而對于治療非小細胞肺癌具有較好的療效。貝伐珠單抗作為一種癌癥腫瘤治療用抗血管生成的單克隆IgG 抗體，能夠較好的清除患者體內腫瘤，由于非小細胞肺癌患者多半無法進行手術治療，貝伐珠單抗起到了消除病灶，遏制癌癥細胞擴散的目的。卡鉑相對于順鉑，腎毒性較低的同時，能夠有效治愈患者疾病，在姜敏[3]等人的研究中，采用卡鉑治療對非小細胞肺癌導致的惡性胸腔積液并發(fā)癥具有良好的治療效果，同時能夠避免患者因惡性胸腔積液而導致患者呼吸困難，嚴重影響患者的生存質量。

同時在楊麗萍[4]等的研究中，晚期非小細胞肺癌患者難以通過手術方法，甚至無法使用手術方法治療患者，只能采用相應的化療手段進行治療干預。貝伐珠單抗是用以抑制癌細胞生長和浸潤的靶向藥物；紫杉醇屬于植物性天然抗癌藥物，同時卡鉑屬于二代鉑類藥物，副作用相對順鉑小。并且，在劉阿海[5]等人的研究中，紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療屬于較為經(jīng)典方案，在這一基礎上聯(lián)合使用貝伐珠單抗，在治療癌癥的同時，抑制了癌細胞的擴散，對提高患者病情治療效果，最大程度恢復生活質量具有重要意義。

本研究中貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇+卡鉑治療非小細胞肺癌患者，對比采用常規(guī)治療方法的患者具有較好的治療效果，能夠有效抑制患者癌癥細胞擴散，消除病灶，提升患者生存率。

綜上所述，在非小細胞肺癌患者的治療中，采用貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇+卡鉑的治療，對該病治療具有優(yōu)勢。對提高患者生存率，降低癌癥對患者日常生活的影響，提升患者生活質量具有重要意義。