田松明

（棗陽市泰興醫(yī)院 內(nèi)科，湖北 棗陽 441200）

0 引言

近年來2 型糖尿病患者的數(shù)量在不斷增多，2 型糖尿病患者的情況相對特殊，胰島仍舊能夠分泌胰島素，但是分泌量達不到正常標(biāo)準(zhǔn)，即使個別患者胰島素產(chǎn)生會異常增加，但是過量分泌的胰島素降糖效果也不理想。在機體當(dāng)中，唯一一個能夠控制血糖水平的激素就是胰島素，如果患者的胰島功能正常，胰島素分泌量正常，胰島素的降糖效果也十分理想，在胰島素的作用下患者的血糖水平并不會出現(xiàn)異常升高或者是長時間處于較高水平的情況，但是對于2 型糖尿病患者來說，胰島功能存在一定的問題，這就使得胰島素的分泌量無法滿足機體的基本需求或者是分泌出來的胰島素降糖效果大大折扣，在這些原因的影響之下，患者的血糖水平才異于常人。如果患者的血糖水平一直遠超出標(biāo)準(zhǔn)范圍，會不斷的對機體的臟器以及組織造成不同程度的侵害[1]。2 型糖尿病患者會合并其他的疾病，其中非酒精性脂肪肝就是最為常見的合并疾病。2 型糖尿病患者往往過度肥胖或者是體重超標(biāo)，所以非酒精性脂肪肝的發(fā)病概率要明顯高于其他的群體。非酒精性脂肪肝在發(fā)現(xiàn)之后要盡早治療，防止患者的情況會有所惡化，增加治療難度。如果非酒精性脂肪肝不能得到有效的治療和控制，也會惡化成更為嚴(yán)重的疾病，例如肝癌，疾病的致死率會明顯增加[2]。對于2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者來說，血清中二肽基肽酶-4 的含量也要遠高于正常群體，所以如果對二肽基肽酶-4 進行有效的控制就能夠?qū)Ψ蔷凭灾靖芜M行治療或者控制，從根本上預(yù)防患者病情惡化。西格列是臨床醫(yī)學(xué)上常用的二肽基肽酶-4 抑制劑，能夠?qū)Χ幕拿?4 產(chǎn)生明顯的抑制作用，所以也會應(yīng)用于2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的臨床治療上[3]，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018 年收治的100 例2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者，男56 例，女44 例，年齡50-80 歲，平均（66.20±1.09）歲。所有患者符合2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且對西格列汀以及二甲雙胍兩種治療藥物不存在藥物禁忌癥。將100 例患者分成觀察組和對照組，兩組比較不具有差異性（P＞0.05），可以進行本研究中的比較實驗。

1.2 治療方法。對照組給予二甲雙胍治療，藥物的劑量是500 mg，tid。觀察組給予西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍的使用方法與對照組一樣，西格列汀的使用劑量是100 mg，tid。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較脂肪肝臨床療效情況。②比較不良反應(yīng)情況。

1.4 脂肪肝臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者接受過系統(tǒng)化的治療之后，機體內(nèi)的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平恢復(fù)到正常水平，并且利用肝臟彩超對患者進行檢查之后，檢查結(jié)果顯示患者的脂肪肝形態(tài)恢復(fù)正常；有效：患者接受過系統(tǒng)化的治療之后，機體內(nèi)的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平明顯好轉(zhuǎn)，水平能夠下降到治療之前水平的2/3以下，并且利用肝臟彩超對患者進行檢查之后，檢查結(jié)果顯示患者的脂肪肝形態(tài)明顯改善；無效：患者接受過系統(tǒng)化的治療之后，機體內(nèi)的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平?jīng)]有明顯下降，反而有升上的趨勢，并且利用肝臟彩超對患者進行檢查之后，檢查結(jié)果顯示患者的脂肪肝形態(tài)沒有明顯的變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝臨床療效情況比較。在脂肪肝臨床療效方面，觀察組更加有效（P＜0.05），詳見表1。

表1 脂肪肝臨床療效情況比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況比較。在不良反應(yīng)方面，觀察組更低（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

表2 不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

糖尿病患者臨床治療上除了使用胰島素注射以外，二甲雙胍也是常用的治療藥物，但是二甲雙胍在使用的時候并不是單獨用藥，因此二甲雙胍單獨使用的時候降糖效果差強人意，往往達不到最理想的降糖效果，所以一般采用藥物聯(lián)合使用的方法來治療糖尿病患者。有研究成果證實，2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者除了血糖水平高于常人以外，二肽基肽酶-4 的含量也要遠高于常人，所以這也可能是在單獨使用二甲雙胍時治療效果相對較差的原因，所以對于2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的治療，不僅要秉承最初控制血糖的原則，同時也要注重二肽基肽酶-4 的抑制，所以會將二甲雙胍與二肽基肽酶-4 抑制劑聯(lián)合使用[4]。西格列汀是臨床醫(yī)學(xué)上廣泛使用的二肽基肽酶-4 抑制劑，在抑制二肽基肽酶-4上效果非常顯著。除了有效抑制二肽基肽酶-4 之外，西格列汀還能改善患者胰島的情況，2 型糖尿病患者的病癥所在就是胰島功能異常，所以使得胰島功能正常，也是從根本上治療2 型糖尿病，在與二甲雙胍聯(lián)合使用的時候能夠共同對2型糖尿病患者的血糖水平進行控制，降糖效果十分理想。西格列汀還能夠糾正患者機體代謝紊亂的情況，使得患者新陳代謝正常，脂質(zhì)也不會再在干細(xì)胞內(nèi)沉積，脂肪肝形態(tài)也會逐漸恢復(fù)正常。西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的時候是針對2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的病癥原因進行針對性的治療，所以治療效果非常理想[5]。

在本文的研究成果中可以看出，2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝使用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療方案的時候臨床效果更好，治療效果更加理想，并且不會出現(xiàn)許多的藥物不良反應(yīng)，不會給患者造成更大的痛苦。

綜上所述，西格列汀聯(lián)合二甲雙胍在治療2 型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的時候治療效果更加理想，并且不會出現(xiàn)許多的藥物不良反應(yīng)。