郭建林

（吉林農(nóng)業(yè)大學醫(yī)院，吉林 長春 130118）

0 引言

心絞痛這種臨床常見綜合征主要是由于心肌暫時的、急劇的缺氧以及缺血等原因?qū)е碌?，隨著病情的發(fā)展，患者合并急性心力衰竭的幾率也大大增加[1]。本院將美托洛爾應用于收治的心絞痛合并急性心力衰竭患者的臨床治療中，并與常規(guī)藥物治療進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院于2018 年2 月至2019 年12 月收治的心絞痛合并急性心力衰竭患者82 例，男42 例，女40 例，年齡41-73 歲，平均（51.68±4.42）歲；心功能分級：Ⅲ級、Ⅳ級分別為48 例及34 例。根據(jù)就診的先后順序?qū)⑸鲜龌颊唠S機分為對照組和治療組各41 例，兩組患者在基線資料做t檢驗或χ2檢驗，差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者采納常規(guī)藥物治療：給予患者持續(xù)的心電監(jiān)護及吸氧措施，給予患者5-10 mg/次的硝酸甘油進行靜脈滴注，1 次/d；給予40 mg/次的呋塞米靜脈滴注，1 次/d。

1.2.2 治療組：本組患者在上述基礎上采納美托洛爾治療：給予患者5 mg/次的美托洛爾注射液，于5 min 內(nèi)注射完畢，如果患者存在心率低于70 次/min 或者Ⅰ度房室傳導阻滯的情況，則需要立即停止用藥；如果未出現(xiàn)以上情況，則需要隔5 min 再次對患者用藥，一共用藥15 mg，用藥3 次[2]。

1.3 觀察指標?；颊咧委熀笮墓δ艿燃壐纳瞥潭仍? 級以上，則判定為顯效；患者治療后心功能等級改善程度為1 級，則判定為為有效；患者治療后心功能等級沒有改善，或者病情進一步惡化，則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理。對研究相關數(shù)據(jù)結果進行完整的收集，并統(tǒng)一導入版本為SPSS 23.0 的統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用（±s）表示；用χ2檢驗來進行2 組總有效率（%）的比較，用t檢驗來進行2 組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的比較。檢測P值大小，以0.05（α 值）為判斷標準，如果所檢測P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

就治療總有效率而言，治療組明顯高于對照組，χ2=7.658，P=0.001，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

3 討論

心絞痛這種常見疾病以年齡40 歲以上的男性為主要的發(fā)病人群，隨著心肌功能的降低，會大大影響到患者的心臟排血功能，進而出現(xiàn)大量血液聚集的情況，大大增加了心臟下次收縮的負擔，隨著病情的發(fā)展以及病程的延長，就會導致急性心力衰竭的發(fā)生[3]。心絞痛合并急性心力衰竭如果治療不及時或者治療不當，則有可能延誤最佳治療時機，嚴重時甚至會導致患者死亡。目前在臨床治療中經(jīng)常給予硝酸甘油進行治療，能夠有效松弛患者的心血管平滑肌，使血管進一步擴張，能夠使心絞痛癥狀得到有效緩解，但是該藥物會大大增加患者心臟負擔，因此應用過程中的限制條件較多。美托洛爾這種β 受體阻滯藥對心臟具有較強的選擇性，能夠使患者的血壓、心肌耗氧量以及心率顯著降低，從而使患者的心肌缺血癥狀得到有效緩解，促進患者心功能的改善。本次研究結果顯示：就治療總有效率而言，治療組患者為明顯高于對照組，χ2=7.658，P=0.001，差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述，心絞痛合并急性心力衰竭患者應用美托洛爾治療的臨床療效確切，能夠有效緩解患者心功能不全等臨床癥狀，對提高治療效果以及改善預后等具有顯著的作用，值得借鑒并推廣。