曾莉容

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

0 引言

全管理護(hù)理是一種專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、護(hù)理范圍廣、護(hù)理效果好的護(hù)理模式，能夠?qū)颊邚男睦?、飲食、藥物以及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面進(jìn)行全方位的護(hù)理管理，合理控制患者的血壓與血糖水平，對(duì)促進(jìn)患者盡早康復(fù)有著重要意義[1]。本文以探究全管理護(hù)理的臨床療效為主旨展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年6月至2019年6月于我院就診的60 例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，此次研究?jī)?nèi)容已詳細(xì)告知患者，并取得患者及其家屬的同意。根據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)均為成觀察組和對(duì)照組，每組各30例患者。觀察組中男13例，女17例，年齡為42-59歲，平均（51.3±3.1）歲，病程3-10年，平均（5.3±2.4）年；對(duì)照組中男14例，女16例，年齡43-62歲，平均（52.6±3.4）歲，病程2-11年，平均（5.6±2.1）年。對(duì)比兩組性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。保持護(hù)理環(huán)境干凈整潔、定期打掃室內(nèi)衛(wèi)生；適當(dāng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，使室內(nèi)溫濕度處于適宜狀態(tài)，安排護(hù)理人員實(shí)時(shí)觀察患者各項(xiàng)體征，如果存在異常立即通知醫(yī)師，采取搶救措施；觀察組患者給予全管理護(hù)理。

（1）藥物方面。在患者入院接受治療期間，護(hù)理人員需通過(guò)書(shū)面和口頭講解相結(jié)合的方式讓患者與家屬充分了解所服藥物的劑量、服藥時(shí)間、每日服用次數(shù)，再根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言簡(jiǎn)述藥物的作用以及可能產(chǎn)生的副作用，以免患者出現(xiàn)副作用時(shí)過(guò)于驚慌不安。

（2）飲食方面。叮囑患者按時(shí)用餐、定量進(jìn)食、合理搭配餐飲結(jié)構(gòu)，盡可能地減少使用高脂肪食物以及碳水化合物，日常用食應(yīng)當(dāng)以低脂肪、高纖維、高蛋白類(lèi)食物作為主食，養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。

（3）心理方面。護(hù)理人員可為其講解疾病相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的了解，使其對(duì)治療更有信心。并對(duì)患者及其家屬提出的疑問(wèn)詳盡、耐心地予以解答，并向其介紹護(hù)理方面的細(xì)節(jié)要點(diǎn)，讓患者和家屬更加重視護(hù)理，從而確保其醫(yī)護(hù)效果。

（4）運(yùn)動(dòng)方面。根據(jù)患者具體病情和個(gè)人愛(ài)好，為其制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在患者運(yùn)動(dòng)完之后，需安排護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心電圖檢測(cè)，若患者身體方面存在不適，需減少運(yùn)動(dòng)量，并立即采取治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)。①血壓、血糖水平。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血壓血糖水平，主要檢測(cè)指標(biāo)有空腹血糖、收縮壓、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。②生存質(zhì)量[2]。使用SF-36量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量，不同維度得分越高，表明生活質(zhì)量越佳；③護(hù)理滿(mǎn)意情況。在護(hù)理結(jié)束之后，采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，由患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)共三級(jí)：非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血壓、血糖水平對(duì)比。護(hù)理前，兩組患者的血壓、血糖指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的各項(xiàng)血壓、血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 護(hù)理前后血壓、血糖指標(biāo)對(duì)比（）

表1 護(hù)理前后血壓、血糖指標(biāo)對(duì)比（）

護(hù)理前高密度脂蛋白（mmol/L）觀察組 30 8.01±2.72 139.97±17.65 3.52±0.24 0.82±0.15 5.92±0.61 127.47±19.56 2.15±0.59 1.23±0.42對(duì)照組 30 8.03±2.64 140.21±18.26 3.51±0.28 0.81±0.13 7.24±0.62 139.23±21.83 3.62±0.42 0.93±0.23 t - 0.0289 0.0518 0.1485 0.2759 8.3125 2.1975 11.1175 3.4315 P - 0.9770 0.9589 0.8825 0.7836 0.0000 0.0321 0.0000 0.0013組別 例數(shù)護(hù)理后空腹血糖（mmol/L）收縮壓（mmHg）低密度脂蛋白（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）收縮壓（mmHg）低密度脂蛋白（mmol/L）

2.2 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)SF-36觀察維度分值，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)比（）

表2 SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)比（）

SF-36觀察維度 觀察組 對(duì)照組 t P生理功能 86.3±7.5 76.2±9.3 4.6303 0.0000生理職能 86.7±9.1 73.4±10.4 5.2714 0.0000軀體疼痛 89.4±8.9 67.6±9.2 9.3281 0.0000社會(huì)功能 89.6±9.4 75.1±8.6 6.2337 0.0000精力 87.5±8.3 71.8±9.1 6.9818 0.0000一般健康情況 89.7±8.5 72.5±9.4 7.4337 0.0000情感職能 90.1±10.3 84.5±9.6 2.1784 0.0335精神健康 87.3±6.5 72.3±8.8 7.5097 0.0000

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的評(píng)價(jià)對(duì)比。組間對(duì)比，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于全球多發(fā)性疾病的一種，近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)病率持續(xù)增高，按照發(fā)病機(jī)制可細(xì)分為1型和2型，其中2型在臨床上更為常見(jiàn)[3]。糖尿病患者在血管方面容易出現(xiàn)血管粥樣硬化，所以糖尿病患者也常伴隨著冠心病[4-5]。

2型糖尿病合并冠心病存在較多高危因素，因此盡早采取治療和合適的護(hù)理模式對(duì)于患者的預(yù)后有著重要意義，尤其是在提升患者生存質(zhì)量上有著較大幫助。全管理護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，以“患者為本”為護(hù)理核心，為患者提供全面、合理的護(hù)理服務(wù)，從最大程度上解決患者在心理和身體上的問(wèn)題，對(duì)患者加速康復(fù)作用較大[6]。此次研究顯示，觀察組患者在接受全管理護(hù)理后，血糖血壓水平、生存質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上可知，對(duì)2型糖尿病病人冠心病患者采取全管理護(hù)理，在控制血壓血糖水平方面作用顯著，且能夠使患者生存質(zhì)量有效提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。