彭永芳，陳秋麗，劉付群

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

0 引言

上消化道出血合并肝硬化的患者在臨床工作中屬于常見[1]。臨床上，按照出血量的不同，上消化道出血患者的嚴重程度有著較大的差別。系統(tǒng)的、科學的護理體系能夠為患者減輕身體的心理上的痛苦和負擔。本研究以整體護理的方法對上消化道出血合并肝硬化患者進行干預，期望獲得良好收效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018 年1 月至2019 年3 月于我院就診的上消化道出血合并肝硬化的患者84 例納入本研究，隨機分配為觀察組和對照組各42 例。觀察組患者男21 例，女21 例，年齡50-67 歲，平均（59.21±6.83）歲；對照組患者男20 例，女22 例，年齡52-68 歲，平均（58.91±6.79）歲。兩組患者所有一般資料的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）研究對象均自愿參與本研究且簽署經(jīng)由我院倫理委員會核審批準的《知情同意書》。納入標準：①自愿參與本研究的患者；②符合上消化道出血和肝硬化診斷的患者。排除標準：①神志不清的患者；②研究過程中依從性下降的患者；③研究過程中病情惡化超出可控范圍的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法：對照組患者給予基本護理干預。具體如下：患者入院后行常規(guī)檢查，叮囑患者取平臥位、頭側偏休息，進行必要的心理干預、飲食控制和用藥指導。

1.2.2 觀察組患者的護理方法：對觀察組患者進行整體護理干預，具體措施如下：①實時觀測患者的體征變化，密切巡視，組建整體護理干預小組，按需合理分配護理人員班次，保證夜間巡視的頻率。定時清理患者的病房，確?；颊咝菹r間安靜舒適。保持床鋪整潔，由于患者長期臥床導致血液循環(huán)較差，囑咐患者經(jīng)常更換體委，協(xié)助其翻身，必要時采取按摩推拿手法對患者受壓部位進行處理。②對患者進行心理護理。上消化道出血患者癥狀明顯，整體護理針對患者出現(xiàn)的負面情緒進行相應的處理，及時安撫患者的恐懼、焦慮情緒，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)。對患者進行上消化道出血和肝硬化的醫(yī)學知識科普，使患者對所罹患疾病有科學的認識。③對患者進行生活護理干預。遵照醫(yī)囑協(xié)助患者制定飲食食譜，以容易消化食物為主，少攝入高糖、高脂的食物，囑咐患者不要過飽、不要進食刺激性強、加工粗糙的食物、囑咐患者不要暴飲暴食、不要食用過冷過熱的食物。針對患者病情的差異，制定個性化的作息時間表，為患者提供適當?shù)男蓍e娛樂項目，穩(wěn)定患者情緒。 ④制定患者出院康復指導。囑咐患者遵照住院時期定制的飲食和作息計劃進行出院自我護理?；颊叱鲈簳r交代病情進展和出院康復注意事項。引導教育患者觀察自身的癥狀如頭暈、嘔血和黑便等，如出現(xiàn)不適癥狀叮囑其立刻就醫(yī)。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者住院時間和干預前后生活質量的比較：從患者辦理入院手續(xù)當天開始計算直到患者辦理出院手續(xù)單日結算，記錄每一位患者的住院時間。本研究使用健康調查量表SF-36 作為患者生活質量的評估表，該表包含總分100 分，共8 個方面計分，包括總體健康、生理功能、生理職能、活力、情感職能、疼痛、精神健康以及社會功能，分數(shù)越高代表患者生活質量愈好。

1.3.2 兩組患者護理滿意度對比：護理滿意度由患者本人進行評價，共有3 個等級分別是非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 22.0 軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，患者住院時間和干預前后生活質量評分為計量資料（±s），其差異檢驗采用t檢驗，患者護理滿意度為計數(shù)資料（%），其差異檢驗采用χ2。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和干預前后生活質量的比較。觀察組患者住院時間顯著低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者干預后生活質量評分高于對照組患者，兩組患者生活質量評分的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間和干預前后生活質量的比較（±s）

表1 兩組患者住院時間和干預前后生活質量的比較（±s）

注：與對照組比較?P＜0.05，與干預前比較#P＜0.05。

組別 n 住院時間（d） 生活質量評分（分）干預前 干預后對照組 42 24.18±3.46 61.26±9.05 83.22±5.67#觀察組 42 19.31±3.53? 61.51±9.11 90.27±5.26#?

2.2 兩組患者護理滿意度對比。對照組患者滿意度低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

主要因為消化道器官發(fā)生病變?nèi)绺?、膽、胰等而引發(fā)的上消化道出血是臨床的常見病癥，上消化道出血合并肝硬化在臨床有較高的發(fā)病率，準確必要的護理干預是提高患者治療效果的關鍵[2]。本研究采用整體護理的方法對患者進行干預，整體護理通過環(huán)境護理、心理護理、生活護理、出院護理等方面為患者提供全方位的護理體驗，這是一種圍繞患者具體情況作出具有個性化和針對性的護理體系[3]。收效良好。

研究結果顯示，兩組患者住院時間和干預后生活質量評分存在顯著差異，這表明整體護理相較于傳統(tǒng)的基本護理模式有加快患者康復，減少患者經(jīng)濟負擔的優(yōu)勢。觀察組對護理的滿意度評價顯著高于對照組，這表明整體護理能夠給患者帶來更好的就醫(yī)體驗，減少自身的不安焦慮情緒，具有更高的應用價值。

綜上所述，整體干預護理對上消化道出血合并肝硬化患者的生活質量有顯著的提高，患者對護理滿意度高、患者住院時間少。建議臨床進一步推廣使用。