邊思倩，田 甜，李 婧，宋 佳，張 丹，張桂香，沈蒙蒙，袁 慧，陳 瑤，仲逢鈺，胡幼芳

(1.南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210021；2.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童保健科，江蘇 南京 210036)

同胞關(guān)系是指核心家庭中兄弟姐妹間相互作用和相互影響而形成的心理關(guān)系[1]。國外大量的研究表明，同胞關(guān)系通常是一種高度溫暖與高度沖突并存的強(qiáng)烈的情感關(guān)系，對兒童的心理行為和社會功能發(fā)展具有重要影響。同胞雙方在童年期和青春期的共同經(jīng)歷是形成其終生同胞關(guān)系的基礎(chǔ)[2]。家庭中二胎的出生不同程度地影響了頭胎兒童的心理行為發(fā)展，頭胎兒童與其形成積極或消極的同胞關(guān)系受諸多因素影響[3]。目前國內(nèi)對同胞關(guān)系的研究多集中在學(xué)齡期、青春期兒童，學(xué)齡前期兒童鮮有研究，因此，本研究以城市學(xué)齡前期頭胎兒童為研究對象，探討影響學(xué)齡前期頭胎兒童同胞關(guān)系的主要因素，為兒童的心理健康發(fā)展提供理論指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2019年3至7月，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，根據(jù)江蘇省行政區(qū)域劃分及城區(qū)人口數(shù)比例，將省轄市分為蘇南、蘇中、蘇北三層，選擇南京、無錫、鎮(zhèn)江、揚(yáng)州、南通、宿遷、連云港七個(gè)市，每市各隨機(jī)抽取1～2個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)各隨機(jī)抽取3～4所幼兒園，每所幼兒園內(nèi)符合條件的4～6歲頭胎兒童全部納入研究。共發(fā)放問卷900份，剔除不合格問卷后，共有862名4～6歲城市兒童進(jìn)入調(diào)查，其中男童382人(44.3%)，女童480人(55.7%)，平均年齡為(5.39±0.68)歲。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①“二孩”家庭中的4～6歲頭胎兒童；②其弟弟/妹妹的年齡≥6月齡；排除標(biāo)準(zhǔn)：①雙胎、多胎兒童；②獨(dú)生子女家庭、單親家庭、重組家庭；③留守兒童、流動兒童；④患有先天性遺傳代謝疾病、精神發(fā)育遲滯、存在任何發(fā)育行為問題(如腦癱、孤獨(dú)癥譜系障礙等)的幼兒和處于不穩(wěn)定狀態(tài)的其他軀體疾病的幼兒。該項(xiàng)研究已通過南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。

1.2 方法

1.2.1家庭社會人口學(xué)問卷

問卷內(nèi)容包括研究對象及其同胞的性別、出生日期、家庭結(jié)構(gòu)、父母受教育程度、父母婚姻關(guān)系、父母教養(yǎng)方式、家庭經(jīng)濟(jì)情況、生二孩前后父母陪伴頭胎兒童的時(shí)間等。

1.2.2同胞關(guān)系評估

廣泛閱讀文獻(xiàn)并參考中文版同胞關(guān)系問卷[1]，結(jié)合學(xué)齡前兒童的認(rèn)知水平，自擬兒童同胞關(guān)系問卷，問卷包括15個(gè)條目。條目內(nèi)容為：①是否經(jīng)常關(guān)心自己的弟弟/妹妹；②是否經(jīng)常與弟弟/妹妹發(fā)生爭執(zhí)；③一起玩耍時(shí)，總想贏弟弟/妹妹；④是否與弟弟/妹妹爭奪物品(游戲、衣服、電視、玩具等)；⑤是否經(jīng)常主動照顧弟弟/妹妹；⑥是否經(jīng)常對弟弟/妹妹發(fā)脾氣；⑦是否經(jīng)常與弟弟/妹妹競爭；⑧是否經(jīng)常主動與弟弟/妹妹一起玩耍；⑨是否經(jīng)常與弟弟/妹妹發(fā)生肢體沖突(打、推等)；想方設(shè)法將事情做的比弟弟/妹妹好；經(jīng)常將喜歡的東西與弟弟/妹妹分享；當(dāng)?shù)艿?妹妹有不會的事情時(shí)，愿意主動教他們；是否經(jīng)常辱罵弟弟/妹妹；是否經(jīng)常與弟弟/妹妹吵架；要求父母要更喜歡自己勝于弟弟/妹妹。將以上條目進(jìn)行分類，分別從同胞親密、同胞沖突、同胞競爭三個(gè)維度對同胞關(guān)系進(jìn)行分析。同胞親密：指被試兒童對其弟弟/妹妹親近、友善的程度，對應(yīng)條目為：①⑤⑧；同胞沖突：指受試兒童與其弟弟/妹妹發(fā)生爭吵、肢體沖突的頻率，對應(yīng)條目為：②⑥⑨；同胞競爭：指受試兒童與其弟弟/妹妹對父母注意力、愛及家庭資源的競爭程度，對應(yīng)條目為：③④⑦。該問卷以5點(diǎn)計(jì)分，5=極其多，4=很多，3=中等，2=不太多，1=幾乎沒有。其中同胞親密維度正向計(jì)分，同胞沖突、競爭維度反向計(jì)分，取每一維度項(xiàng)目總分的平均值作為該維度得分值，得分越高表示同胞關(guān)系越好。本研究中，總問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.810，分維度問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.819、0.876和0.825，總問卷的效度系數(shù)為0.902，表示本問卷具有良好的信效度。

1.2.3家庭養(yǎng)育環(huán)境評估

采用2009年何守森等編寫的“3～6歲城市兒童家庭養(yǎng)育環(huán)境量表”對研究對象家庭養(yǎng)育環(huán)境進(jìn)行評價(jià)。該量表信效度良好，可作為評估學(xué)齡前兒童家庭養(yǎng)育環(huán)境的有效工具。該量表共有53個(gè)條目，各個(gè)條目按5級評分法，其中1=從不，2=很少，3=有時(shí)，4=經(jīng)常，5=總是。評估系統(tǒng)自動計(jì)算總體的得分及所處的百分位數(shù)進(jìn)行等級劃分，總分所處的百分位數(shù)>80%為良好環(huán)境，≤20%為不良環(huán)境，兩者之間為中等環(huán)境。

1.3 質(zhì)量控制與問卷填寫

由項(xiàng)目組對調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查方案的統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查員負(fù)責(zé)發(fā)放、收集、審核調(diào)查問卷，進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。問卷由研究對象的主要撫養(yǎng)人根據(jù)兒童近6月來的實(shí)際情況進(jìn)行填寫，所有調(diào)查對象在調(diào)查前均簽署知情同意書。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1研究對象性別、同胞性別和同胞年齡差對同胞關(guān)系的影響

研究對象為女童的同胞親密維度得分高于男童(F=7.752，P<0.05)，同胞沖突維度和同胞競爭維度上男女童得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；同胞性別在同胞關(guān)系各維度得分上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；同胞年齡差為1～3歲組的兒童在同胞親密維度得分高于年齡差為4～6歲組兒童，在同胞沖突、同胞競爭維度得分低于年齡差為4～6歲組兒童(F值分別為5.765、81.097和27.231，均P<0.05)，見表1。

表1 不同的研究對象性別、同胞性別和同胞年齡差的同胞關(guān)系各維度得分情況比較

2.2 家庭養(yǎng)育環(huán)境對同胞關(guān)系的影響

家庭養(yǎng)育環(huán)境在同胞親密、沖突、競爭維度上的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為67.977、26.943和7.959，均P<0.05)，進(jìn)一步兩兩比較后發(fā)現(xiàn)，良好的家庭養(yǎng)育環(huán)境在同胞親密、沖突、競爭維度上的得分高于中等環(huán)境和不良環(huán)境，中等環(huán)境在同胞親密、沖突維度上的得分高于不良環(huán)境，見表2。

表2 家庭養(yǎng)育環(huán)境與同胞關(guān)系各維度得分比較

2.3 影響學(xué)齡前期頭胎同胞關(guān)系的多因素分析

以862名兒童的同胞關(guān)系各維度得分為因變量，兒童的一般情況及家庭情況為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示父親受教育程度、母親受教育程度、父親教養(yǎng)方式、同胞年齡差、家庭養(yǎng)育環(huán)境是影響同胞親密的主要因素(β值分別為-0.021、-0.620、-0.075、-0.127和0.467，均P<0.05)，生二胎前父親陪伴時(shí)間、同胞年齡差、家庭養(yǎng)育環(huán)境是影響同胞沖突的主要因素(β值分別為-0.105、0.441和0.264，均P<0.05)，母親受教育程度、父親教養(yǎng)方式、母親教養(yǎng)方式、生二胎前父親陪伴時(shí)間、同胞年齡差、家庭養(yǎng)育環(huán)境是影響同胞競爭的主要因素(β值分別為-0.117、0.061、0.010、-0.102、0.341和0.180，均P<0.05)，見表3。

表3 同胞關(guān)系各維度的多因素線性回歸分析

3 討論

3.1 性別對同胞關(guān)系的影響

頭胎性別為女性的兒童，具有更高水平的親密行為，這與國內(nèi)研究結(jié)果一致[4]，在學(xué)齡前期，女孩更容易接納弟弟/妹妹的存在[5]，易于建立良好的人際關(guān)系，且女童較男童相對敏感，在情緒識別能力方面優(yōu)于男童，可有效感知弟弟/妹妹的消極情緒[6]，對消極情緒的及時(shí)回應(yīng)也是建立良好同胞關(guān)系的基礎(chǔ)。然而本次研究發(fā)現(xiàn)同胞性別對頭胎兒童的同胞關(guān)系無顯著影響，這與張榮臻等[7]的研究一致，可能原因?yàn)閷W(xué)齡前期兒童對性別概念的認(rèn)知理解不完整，而相較于年幼兒童，年長兒童的性別更加能預(yù)測同胞關(guān)系類型[8]。鑒于目前相關(guān)研究較少，在學(xué)齡前期階段同胞性別是否對頭胎兒童的同胞關(guān)系存在影響仍需進(jìn)一步研究。

3.2 同胞年齡差對同胞關(guān)系的影響

同胞年齡差為1～3歲組的兒童相較于同胞年齡差為4～6歲組兒童擁有較高水平的同胞親密關(guān)系，但同胞競爭、沖突的發(fā)生率高于年齡差為4～6歲組兒童。提示年齡差距較小時(shí)，同胞關(guān)系表現(xiàn)為高水平的親密與沖突并存的特征。國外研究表明，較小的同胞年齡差是影響同胞沖突的因素之一，年齡差越小，誘發(fā)外化行為問題的效應(yīng)越明顯[8]，年齡差距較小時(shí)，同胞間擁有更多的相處時(shí)間，互動頻繁更易發(fā)生爭執(zhí)、沖突，而隨著年齡的增長和社會認(rèn)知的發(fā)展，兒童處理問題的能力提高，同胞間沖突相對減少。

3.3 家庭養(yǎng)育環(huán)境對同胞關(guān)系的影響

家庭是兒童早期生活的主要場所，為兒童的語言、認(rèn)知、社會發(fā)展提供了學(xué)習(xí)環(huán)境。相較于中等養(yǎng)育環(huán)境和不良養(yǎng)育環(huán)境的兒童，良好家庭養(yǎng)育環(huán)境下的兒童同胞關(guān)系呈現(xiàn)出高親密、低沖突、低競爭水平的特征。良好的養(yǎng)育環(huán)境，可以同時(shí)滿足兩個(gè)孩子的物質(zhì)需求和情感需求，相對競爭、沖突較少。而不良的養(yǎng)育環(huán)境會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)不良行為[9]，同時(shí)高壓下的家庭環(huán)境可能會導(dǎo)致同胞沖突行為的增強(qiáng)[10]。因此構(gòu)建良好的家庭養(yǎng)育環(huán)境對兒童親密同胞關(guān)系的發(fā)展具有重要作用。

3.4 父親陪伴時(shí)間對同胞關(guān)系的影響

生二胎前父親經(jīng)常陪伴的頭胎兒童，同胞競爭和沖突相對較少，父親的經(jīng)常陪伴可以為兒童提供必要的情感支持，以補(bǔ)償母親因生育二孩而對頭胎兒童注意力的下降，在一定程度上減少了頭胎兒童對母親的依戀，可以緩解因?yàn)榧彝ブ杏袃蓚€(gè)孩子而帶來的養(yǎng)育壓力。父親積極參與二孩家庭兒童的養(yǎng)育，有助于頭胎兒童親社會行為的發(fā)展，與其兄弟姐妹形成積極的同胞關(guān)系。

3.5 父母教養(yǎng)方式對同胞關(guān)系的影響

本研究結(jié)果顯示，相較于專制型、放任型、溺愛型的教養(yǎng)方式，父母以民主型教養(yǎng)方式為主的兒童同胞關(guān)系親密度更高。以民主型教養(yǎng)方式為主的父母，他們的育兒理念相對科學(xué)，會以相對合理、公平的方式解決同胞間的競爭、沖突問題，使同胞之間的關(guān)系緩和親密。而以專制型、放任型、溺愛型教養(yǎng)方式為主的父母，對兒童的行為傾向于采取強(qiáng)制壓迫或放任自由、過度寵溺等容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)敵對的、破壞性行為，進(jìn)而導(dǎo)致同胞沖突的增多。國外研究表明，父母的教養(yǎng)方式是與同胞欺凌最為密切的相關(guān)因素[11]，而支持合作性的父母協(xié)同養(yǎng)育方式是頭胎兒童同胞關(guān)系質(zhì)量的保護(hù)性因素，破壞性和低合作性的父母協(xié)同養(yǎng)育方式則會對頭胎兒童的親社會行為產(chǎn)生不良影響[12]，考慮到多數(shù)家庭中父母的教養(yǎng)方式并不完全一致，因此父母應(yīng)努力做到積極的協(xié)同養(yǎng)育，促進(jìn)同胞關(guān)系的健康發(fā)展。

3.6 父母受教育程度對同胞關(guān)系的影響

本研究結(jié)果表明，父母的受教育程度越高，同胞競爭關(guān)系越明顯。受教育程度高的父母相對擁有穩(wěn)定的職業(yè)和經(jīng)濟(jì)收入，可以為兒童創(chuàng)造良好的養(yǎng)育環(huán)境，但同時(shí)對兒童抱有較高的期望和要求，使兒童從小就具有強(qiáng)烈的競爭意識，兒童會通過與周圍人的競爭來努力獲得父母的關(guān)注度和認(rèn)可，可能會增強(qiáng)同胞間的競爭關(guān)系。

綜上所述，頭胎兒童性別對其同胞關(guān)系的發(fā)展有一定影響，合適的同胞年齡差、良好的家庭養(yǎng)育環(huán)境、民主型的教養(yǎng)方式等有助于兒童形成溫暖、親密的同胞關(guān)系。同時(shí)應(yīng)重視并發(fā)揮“二孩家庭”中父親的養(yǎng)育角色，以促進(jìn)兒童同胞關(guān)系健康發(fā)展。

致謝：特別感謝南京市建鄴區(qū)、江寧區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、無錫市婦幼保健院、南通市婦幼保健院、連云港市婦幼保健院、揚(yáng)州市婦幼保健院、鎮(zhèn)江市婦幼保健院、宿遷市婦幼保健院對本課題的大力支持！感謝所有參與調(diào)查的幼兒園及兒童家長的支持配合!