文冬香

【摘 ?要】目的：探討對急性心肌梗死患者在院前急診護(hù)理中實施個性化護(hù)理的效果。方法：選取2019年2月～2020年2月在我院就診的40例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用個性化護(hù)理。結(jié)果：觀察組的ST-T段2h內(nèi)降低>50%率、胸痛2h 減輕率和12h內(nèi)的血管再通率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個性化護(hù)理服務(wù)能明顯提高急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理的效果。

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理服務(wù);院前急診護(hù)理;急性心肌梗死

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0112-01

急性心肌梗死是指冠狀動脈血供急性閉塞造成心肌持久而嚴(yán)重的缺血，導(dǎo)致部分心肌急性壞死?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為乏力、氣短等，隨著病情的進(jìn)展可引起心源性休克，是常見的血栓栓塞性疾病、心律失常及心源性休克的致死原因[1]。急性心肌梗死是作為急診科的一種危急重癥，在院前急診護(hù)理中實施單純的常規(guī)護(hù)理并不能取得滿意的預(yù)后效果，還需要配合個性化護(hù)理，積極改善預(yù)后。本研究主要探討了個性化護(hù)理服務(wù)對急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年2月我院的40例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男12例，女8例;年齡33～76歲，平均（48.29±12.34）歲;下壁心肌梗死4例，廣泛前壁心肌梗死5例，高側(cè)壁心肌梗死3例，右室、下壁2例，前壁、下壁3例，右室、下壁、正后壁1例，外側(cè)壁、下壁1例，正后壁、下壁1例。對照組20例，男12例，女8例;年齡33～76歲，平均（48.75±13.67）歲;下壁心肌梗死4例，廣泛前壁心肌梗死4例，高側(cè)壁心肌梗死3例，右室、下壁2例，前壁、下壁3例，右室、下壁、正后壁2例，外側(cè)壁、下壁1例，正后壁、下壁1例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括吸氧、鎮(zhèn)靜和止痛等搶救措施。

觀察組患者采用個性化護(hù)理方法：（1）高效率出診行救治：當(dāng)接到患者的急救電話后，需要在仔細(xì)詢問患者的癥狀、發(fā)病前用藥情況以及病史等的同時，通知救護(hù)車的醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備急性心肌梗死所需設(shè)備及藥物，快速地前往搶救患者的地點，保證救護(hù)車內(nèi)的各種急診設(shè)備以及急救藥物準(zhǔn)備齊全，在路途中需要與家屬時刻保持聯(lián)系，以密切掌握患者病情的進(jìn)展情況，指導(dǎo)家屬怎樣正確的進(jìn)行處理。（2）對癥護(hù)理：當(dāng)救護(hù)車到達(dá)搶救急性心肌梗死患者的地點時，按照患者的實際病情實施進(jìn)一步的護(hù)理措施。因為急性心肌梗死患者易發(fā)生胸部疼痛，因而在護(hù)理時必須耐心地與其溝通，以更好地轉(zhuǎn)移其對胸部疼痛的注意力，幫助其快速地建立靜脈通道，保證一次穿刺就能成功，降低穿刺給患者造成的疼痛感。按照急性心肌梗死患者的治療需求而建立多條的靜脈通道，一旦發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)了改變，馬上做好相對應(yīng)的預(yù)防護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的治療情況，判斷的指標(biāo)包括：ST-T段2h內(nèi)降低超過50%率、胸痛2h 減輕率、12h內(nèi)的血管再通率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析此次研究結(jié)果，計數(shù)資料采用百分比表示，對比采用c2檢驗，以P < 0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的ST-T段2h內(nèi)降低>50%的發(fā)生率為50.00%（10/20）、胸痛2h 減輕的發(fā)生率為55.00%（11/20）、12h內(nèi)的血管再通率為75.00%（15/20），對照組的ST-T段2h內(nèi)降低>50%的發(fā)生率為35.00%（7/20）、胸痛2h 減輕的發(fā)生率為40.00%（8/20）、12h內(nèi)的血管再通率為25.00%（5/20）。觀察組的ST-T段2h內(nèi)降低>50%率、胸痛2h 減輕率和12h內(nèi)的血管再通率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

引發(fā)急性心肌梗死的病因包括有心功能衰竭、心臟破裂或心律失常，主要是由于大面積的梗死所致[2]。通?；颊叩挠醒醮x能力會不斷降低，造成細(xì)胞膜的通透性明顯降低，使得機(jī)體中大量的鎂離子不斷流失，并且醛固酮系統(tǒng)得到激活，加速了腎臟的排鎂;而低鎂會使患者的機(jī)體發(fā)生低鉀的癥狀，導(dǎo)致機(jī)體中的鉀離子的平衡性失去調(diào)節(jié)，明顯降低了腎臟的保鉀效果，患者容易發(fā)生心力衰竭癥狀。早期促進(jìn)冠脈血流的恢復(fù)，恢復(fù)心肌再灌注，從而挽救瀕死的心肌對改善急性心梗的預(yù)后具有重要的臨床意義[3]。臨床上需針對其開展有效的院前急救，為了確保急診搶救的順利進(jìn)行，必須對心肌梗死患者實施院前急診護(hù)理[4]。常規(guī)院前急救主要注重進(jìn)行急救措施，主要包括吸氧、靜脈通路建立、血管擴(kuò)張、抗凝以及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等，對護(hù)理的重視程度比較低[5]。個性化護(hù)理是一種近年來新型的護(hù)理理念，充分表現(xiàn)出護(hù)理內(nèi)容的個性化特點，能有效滿足患者和其家屬合理的訴求，根據(jù)每一位患者的個體化差異而制定不同的和有效的護(hù)理方案。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的ST-T段2h內(nèi)降低>50%率、胸痛2h 減輕率和12h內(nèi)的血管再通率明顯高于對照組（P<0.05），表明個性化護(hù)理服務(wù)能明顯提高ST-T段2h內(nèi)降低>50%率、胸痛2h 減輕率和12h內(nèi)的血管再通率，有助于改善患者的預(yù)后。

綜上所述，個性化護(hù)理服務(wù)能明顯提高急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿旭影， 徐明明， 牛鵬飛. 經(jīng)橈動脈行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療急性心肌梗死的護(hù)理[J]. 安徽醫(yī)藥， 2016， 20（2）：388-389.

[2] 王姍姍， 薛小玲. 基于時機(jī)理論的家庭護(hù)理對急性心肌梗死患者家屬照顧能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 中華護(hù)理雜志， 2016， 51（8）：998-1003.

[3] 周亞莉， 袁少飛， 劉紫燕. 瑞舒伐他汀鈣片對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者炎性反應(yīng)及心功能的影響研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（5）：18-21.

[4] 吳紅彥. 全面護(hù)理干預(yù)在老年急性心肌梗死患者靜脈溶栓加動脈取栓術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（4）：545-547.

[5] 張冰. 個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 37（25）：3234-3236.