王娜 昝文杰

【摘 ?要】目的：探究氣管切開患者帶管出院的家庭護(hù)理教育。方法：選擇我院收治的20例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組10例實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組10例實(shí)施家庭護(hù)理教育，比較護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組帶管出院后未出現(xiàn)不良事件，而且患者及家屬的滿意度都比較高。結(jié)論：對氣管切開帶管出院患者實(shí)施家庭護(hù)理教育有利于保障患者帶管生活的安全性，同時(shí)提高病患的滿意度。

【關(guān)鍵詞】氣管切開;帶管出院;家庭護(hù)理教育;不良事件;滿意度

【中圖分類號】R473.2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0205-02

氣管切開是臨床救治危重癥患者比較常用的治療手段，部分患者在病情穩(wěn)定且符合出院指征后，因特殊原因仍需長期帶管，因此對此類患者出院后的家庭護(hù)理需要給予足夠重視[1]。本次研究中，我院對氣管切開帶管出院患者進(jìn)行家庭護(hù)理教育，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 ?本次研究在我院氣管切開患者中抽選20例作為研究對象，抽選時(shí)間：2015年4月-2020年4月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）生命體征穩(wěn)定，符合出院指征;（2）因客觀原因需帶管出院;（3）患者對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他器官系統(tǒng)嚴(yán)重病變;（2）存在聽力障礙或溝通障礙;（3）因家屬無法陪護(hù)無法開展家庭護(hù)理。將20例患者隨機(jī)分為兩組各10例，觀察組男4例，女6例，年齡37-80歲，平均年齡（59.32±10.40）歲，對照組男6例，女4例，年齡35-77歲，平均年齡（60.17±11.53）歲，兩組患者的一般資料比較均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 ?對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，患者出院后1周進(jìn)行電話隨訪，了解患者病情狀況及居家過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行針對性解答和指導(dǎo)。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上開展家庭護(hù)理教育：（1）向患者仔細(xì)講解帶管出院后必須掌握的家庭護(hù)理知識與技能，讓家屬逐步掌握氣管導(dǎo)管維護(hù)方法。保持造口處清潔，每日清除痰液及局部皮膚，對套管定期消毒;在造口處覆蓋干凈紗布以免掉入污物;盡量避免將患者獨(dú)自留在家中，特殊情況需要在患者身旁配備呼叫設(shè)備或手機(jī)，使患者遇到緊急情況能夠隨時(shí)呼救尋求幫助;發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、造口出血、呼吸困難等情況需要立即復(fù)診。（2）通過電話隨訪、家庭隨訪等方式隨時(shí)掌握患者病情變化及居家護(hù)理情況，解答患者提出的各種疑難問題，依據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整下一步家庭護(hù)理計(jì)劃，安排必要的家庭訪視，家庭訪視主要針對本地患者進(jìn)行，外地患者需將病患資料轉(zhuǎn)交給相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭訪視的主要內(nèi)容包括患者造口情況、排痰情況、家庭環(huán)境、家屬操作、患者營養(yǎng)等，及時(shí)糾正居家護(hù)理中存在的問題，降低護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的不良事件發(fā)生率。（3）叮囑患者在出院后每個(gè)月復(fù)診1次，復(fù)診時(shí)根據(jù)患者病情及切口皮膚情況確定是否行喉鏡檢查，視患者實(shí)際需求更換氣管導(dǎo)管和拔除導(dǎo)管。

1.3觀察指標(biāo) ?對患者帶管出院后的不良事件及患者家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1兩組患者帶管出院后不良事件對比 ?觀察組帶管出院后未出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、移位、脫落、感染等情況，對照組帶管出院后，因家屬未完全掌握家庭護(hù)理技能而出現(xiàn)錯(cuò)誤操作，導(dǎo)致部分患者因錯(cuò)誤操作或粗暴操作出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、移位等不良事件，同時(shí)因家屬的消毒殺菌觀念不足，在更換紗布時(shí)不重視手衛(wèi)生，造成切口感染甚至肺部感染，患者也不得不再次入院治療，大大增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.2兩組患者家屬滿意度調(diào)查結(jié)果對比 ?觀察組患者家屬在接受系統(tǒng)的家庭護(hù)理教育后，獲得了醫(yī)護(hù)人員專業(yè)細(xì)致的輔導(dǎo)幫助，掌握了導(dǎo)管護(hù)理的基本技能，同時(shí)也認(rèn)識到家庭護(hù)理的重要性，安全風(fēng)險(xiǎn)意識提高，發(fā)現(xiàn)問題后能夠及時(shí)和醫(yī)院取得聯(lián)系，主動(dòng)配合治療的積極性也逐漸提高，良好的家庭氛圍讓患者也開始適應(yīng)帶管生活，患者及家屬對此次家庭護(hù)理教育都比較滿意。

3 討論

在多種疾病治療中都需要開展氣管切開術(shù)，該術(shù)式能夠幫助患者有效解除呼吸道梗阻，從而改善呼吸困難，氣管切開已成為臨床救治危重癥患者的重要措施之一[2]。由于疾病需要，一些患者在符合出院指征的情況下也需要帶管出院，但大部分帶管出院患者及其家屬都普遍缺乏足夠的導(dǎo)管維護(hù)知識與技能，在出院后容易因護(hù)理不到位而出現(xiàn)各種不良事件，不僅影響患者居家康復(fù)效果，同時(shí)還會(huì)增加再次住院風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及患者生命安全，為了幫助帶管出院患者獲得更加優(yōu)質(zhì)專業(yè)的居家護(hù)理，應(yīng)當(dāng)實(shí)施必要的家庭護(hù)理教育[3]。通過此次研究我們深刻的認(rèn)識到，為幫助患者帶管生活的安全性，防止出院后出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、移位等不良事件，應(yīng)當(dāng)做好家庭護(hù)理教育，在患者出院前對患者家屬進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的教育指導(dǎo)，使家屬能夠熟練掌握導(dǎo)管維護(hù)技能，在患者出院后則需要加強(qiáng)隨訪，掌握患者帶管生活情況及家庭護(hù)理現(xiàn)狀，第一時(shí)間了解患者病情變化，切實(shí)保障患者生命安全[4]。

綜上，為氣管切開患者實(shí)施家庭護(hù)理教育對于帶管出院后的生活具有重要意義，科學(xué)完善的家庭護(hù)理教育是保障帶管患者居家安全、提升滿意度的關(guān)鍵，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛艷. 氣管切開術(shù)后帶管出院患者應(yīng)用延伸性護(hù)理的實(shí)踐價(jià)值[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（S1）：125-126.

[2] 廖娜，馬俊，李燕. 延續(xù)護(hù)理在預(yù)防帶管出院患者氣管導(dǎo)管并發(fā)癥中的效果觀察[J]. 西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（01）：86-89.

[3] 吳培曼，吳培賽，毛悅悅. 運(yùn)用微信平臺(tái)為喉癌術(shù)后帶管出院病人提供延續(xù)護(hù)理的效果[J]. 全科護(hù)理，2018，16（15）：1839-1840.

[4] 冉亞萍. 氣管切開帶管出院病人的延續(xù)護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2015，13（03）：229-231.