趙璐琦

【摘 ?要】目的：對(duì)青光眼閥植入術(shù)治療難治性青光眼患者護(hù)理方式進(jìn)行分析。方法：以我院60例采用青光眼閥植入治療的難治性青光眼患者為調(diào)查樣本，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，人數(shù)相等，分別給予常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：術(shù)前兩組患者視力、眼壓、神經(jīng)纖維層厚度無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）;術(shù)后觀察組患者視力、神經(jīng)纖維層厚度提升超過對(duì)照組，眼壓下降程度超過對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。對(duì)照組有2例前房積血和3例淺前房病例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7 %;觀察組無并發(fā)癥病例，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理管理更有利于患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】難治性青光眼;青光眼閥植入術(shù);護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R473.77 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? 【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0211-02

青光眼是眼科常見的頑固性疾病，難治性青光眼患者疾病治療難度大，且臨床治療效果并不理想。手術(shù)是治療本病的主要方式，手術(shù)治療的成功率較高，青光眼閥植入術(shù)是現(xiàn)階段臨床中使用率較高的治療方式，此種方式能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者疾病的康復(fù)較為有利[1]。對(duì)于患者來說，有效的護(hù)理管理是保障患者手術(shù)治療順利開展的基礎(chǔ)，也是保證患者治療安全的基礎(chǔ)，本次研究將針對(duì)患者護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行分析討論。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院60例采用青光眼閥植入治療的難治性青光眼患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2019年4月-2020年4月。患者均符合手術(shù)治療適應(yīng)癥;患者無其他眼部合并癥;患者知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡平均（54.8±6.7）歲，男性患者14例，女性16例，患者病程平均（9.4±1.7）個(gè)月。

觀察組：患者年齡平均（55.2±6.4）歲，男性患者15例，女性15例，患者病程平均（9.6±1.5）個(gè)月。

1.2一般方法

對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)管理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，按時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行換藥處理。觀察組患者給予綜合護(hù)理管理。

眼壓控制：術(shù)后護(hù)理人員每日要對(duì)患者眼壓進(jìn)行測(cè)量，并要詳細(xì)記錄患者眼壓變化。遵醫(yī)囑為患者提供藥物，最大限度保證患者視力恢復(fù)。

情緒管理：患者情緒直接影響其治療依從性，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者情緒管理?；颊咴谝暳謴?fù)過程中出現(xiàn)生活能力受限情況，護(hù)理人員要對(duì)患者的生活提供力所能及的幫助，叮囑患者家屬陪伴、照顧患者。為患者講解治療成功案例，提升患者治療信心，改善患者不良情緒，提升患者治療依從性。

并發(fā)癥預(yù)防：難治性青光眼術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者術(shù)后常見并發(fā)癥以前房積血、淺前房為主，因此要給予針對(duì)性的預(yù)防管理。護(hù)理人員要為患者做好眼部包扎處理，控制房水外流，并遵醫(yī)囑給予甘露醇等藥物治療，避免淺前房發(fā)生。叮囑患者盡量以仰臥位休息，避免俯臥位、側(cè)臥位休息，減少眼部活動(dòng)，盡量不要晃動(dòng)頭部，避免前房積血。此外，護(hù)理人員也要叮囑患者盡量不要用手觸碰、揉搓眼球，避免眼壓升高或?qū)ρ壑苘浗M織造成損傷[2]。讓患者多飲水，保持大便通暢，同時(shí)叮囑患者不要用力咳嗽，避免腹壓增高引發(fā)眼壓升高。在為患者滴注眼藥水的過程中要注意不要翻動(dòng)患者下眼瞼，在引流過程中也要保持動(dòng)作輕柔，避免對(duì)置管部位造成壓迫。對(duì)患者眼部情況進(jìn)行觀察，針對(duì)出現(xiàn)紅腫、前房出血等情況要加強(qiáng)管理，了解患者狀況，并評(píng)估患者疼痛程度?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行自我按摩，促進(jìn)引流通暢，減輕患者痛苦。

出院指導(dǎo)：在出院前護(hù)理人員要留取患者真實(shí)有效的聯(lián)系方式，組建微信管理群，按時(shí)推送相關(guān)知識(shí)，叮囑患者按時(shí)服藥，并要叮囑患者按時(shí)來院復(fù)查。患者可也隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢，了解居家自我護(hù)理方式，提升患者自我管理能力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后的視力、眼壓、神經(jīng)纖維層厚度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（ ±S）表示，t為檢驗(yàn)值，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1患者術(shù)前、術(shù)后情況評(píng)估

術(shù)前兩組患者視力、眼壓、神經(jīng)纖維層厚度無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）;術(shù)后觀察組患者視力、神經(jīng)纖維層厚度提升超過對(duì)照組，眼壓下降程度超過對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表。

2.2患者術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

對(duì)照組有2例前房積血和3例淺前房病例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7 %;觀察組無并發(fā)癥病例，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。

3.討論

難治性青光眼患者采用藥物治療、常規(guī)手術(shù)治療的效果并不理想，眼閥植入是一種新的治療方式，眼閥植入者多在前房放置引流裝置，通過引流裝置引流房水。此種治療方式對(duì)患者配合度有較大的需求，綜合護(hù)理管理不僅能夠針對(duì)患者引流情況進(jìn)行管理，同時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁┥?、心理等多方面的護(hù)理管理，提升患者治療依從性，讓患者能夠更好的配合護(hù)理、治療操作，進(jìn)而能夠有效提升患者康復(fù)效果。在結(jié)果中可見，觀察組患者治療后視力明顯提升，眼壓明顯下降，患者神經(jīng)纖維層厚度也明顯增加且無并發(fā)癥發(fā)生，證明開展綜合護(hù)理管理能夠促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的溝通，讓患者能夠更好的配合治療，保證患者治療安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 周海艷，王開玲.難治性青光眼采用改良Ahmed青光眼閥治療的術(shù)后護(hù)理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（S2）：105-106.

[2] 黎佳.青光眼閥植入術(shù)治療難治性青光眼的護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（06）： 172-173.