朝陽市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 朝陽 122000）

內容提要： 目的：探討分析彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤良惡性的診斷價值。方法：選擇2017年2月～2019年3月入院接受治療的80例乳腺腫瘤患者作為研究對象，對如上患者實施彩色多普勒超聲檢查，并將檢查結果與病理檢查結果進行比較。結果：與病理檢查結果相比較，彩色多普勒超聲檢查結果靈敏度為83.3%，特異度為98.5%，誤診率為1.5%，診斷符合率為96.3%。對比良性與惡性腫瘤超聲表現發(fā)現惡性腫瘤多形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊、有包膜、內部中、高回聲、存在微鈣化、血流信號豐富、且存在周圍組織浸潤情況。結論：乳腺腫瘤實施彩色多普勒超聲檢查確診率較高，對鑒別腫瘤良惡性也具有積極意義。

乳腺癌是女性較為常見的腫瘤，近年來隨著人們生活環(huán)境的改變以及生活節(jié)奏的加快使得該疾病的患病率也有所上升。乳腺癌的預后情況與早期診斷情況存在較大關系。盡早對乳腺腫瘤進行診斷及積極治療是提高該疾病臨床治療效果、降低病死率、改善患者預后康復質量的關鍵[1,2]。故積極尋找有效的早期乳腺腫瘤診斷方法十分重要。近年來臨床醫(yī)療水平有極大提高，超聲技術的應用日益成熟，彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤臨床診斷中的應用日益廣泛，為探析彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤良惡性的診斷價值，此次研究將選擇2017年2月～2019年3月入院接受治療的80例乳腺腫瘤患者作為研究對象，并對以上患者的檢查結果做以下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月～2019年3月入院接受治療的80例乳腺腫瘤患者作為研究對象，所有患者均經臨床病理檢查確診。均為女性，均對此次研究實施目的、方法等有明確了解，均為自愿參與并簽署同意書。患者年齡22～65歲，平均（45.5±3.7）歲。病理檢查結果顯示12例為惡性、68例為良性。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲為患者進行檢查，探頭頻率設定為8～12MHz?；颊卟扇⊙雠P位，充分暴露乳腺，以乳頭為中心，進行放射狀多切面檢查。先檢查腫塊位置、形態(tài)、邊界、內部回聲情況、鈣化情況、有無包膜等等，之后觀察腫塊內部以及周邊血流情況。依據患者病灶情況合理調整深度、增益以及聚焦部位。以病理檢查結果作為金標準，將彩色多普勒超聲檢查結果與其進行對比。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2.結果

2.1 彩色多普勒超聲檢查結果與病理檢查結果的比較

將彩色多普勒超聲檢查結果與病理檢查結果比較，結果顯示彩色多普勒超聲檢查結果靈敏度為83.3%（10/12），特異度為98.5%（67/68），誤診率為1.5%(1/68），診斷符合率為96.3%（77/80），見表1。

表1. 彩色多普勒超聲檢查結果與病理檢查結果的比較

2.2 乳腺良惡性腫瘤超聲表現對比

乳腺良惡性腫瘤超聲表現存在較大差異，對比有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 乳腺良惡性腫瘤超聲表現對比

3.討論

彩色多普勒超聲與普通B超相比較，其可進一步顯示血流的運行方向、分布、速度等，圖像分辨率高，可更好判斷出腫塊的大小、形狀、周圍浸潤情況等等。與其他檢查方法，如X射線、鉬靶等相比，彩色多普勒超聲輻射較少，對患者身體的影響較小[3]。隨著該檢查方法的發(fā)展及在臨床應用的日益廣泛，其已經成為臨床早期檢查乳腺腫瘤的首選方法。近年來調查發(fā)現我國乳腺癌發(fā)病率有顯著上升，而且有年輕化趨勢[4,5]。臨床對乳腺癌的治療尚缺乏特效療法，盡早發(fā)現并予以積極治療是改善乳腺癌患者預后的關鍵。乳腺腫瘤的超聲征象是以病例改變?yōu)榛A的，乳腺良惡性腫瘤因病理基礎不同，因此超聲影像表現也會出現一定差異。有研究發(fā)現典型乳腺癌超聲表現多為形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、多表現為“蟹足狀”，同時腫塊內部回聲不均勻[6]。乳腺腫塊伴有鈣化的情況一般危險性會高于無鈣化的患者，惡性鈣化多為營養(yǎng)不良性鈣化，此鈣化多為多個微小鈣化點，且表現為簇狀分布，研究發(fā)現微鈣化是乳腺癌十分有價值的特征性表現。惡性腫瘤會分泌較多血管誘生劑，這會促進血管生張，從而導致超聲影像出現高強度血流信號，因為血管綜合交錯，因此腫瘤內部血流阻力也會有明顯增加[7]。該項研究結果在此次研究中也有所體現：對比良性與惡性腫瘤超聲表現發(fā)現惡性腫瘤多形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊、有包膜、內部中、高回聲、存在微鈣化、血流信號豐富、且存在周圍組織浸潤情況。但也存在例外，乳腺腫塊較小時，腫瘤多為膨脹性生長，未向周圍浸潤，因此腫瘤征象表現可能會與良性腫瘤相似。在此次研究中將彩色多普勒超聲檢查結果與病理檢查結果進行對比，結果顯示彩色多普勒超聲檢查結果靈敏度為83.3%，特異度為98.5%，誤診率為1.5%，診斷符合率為96.3%，特異度以及診斷符合率均較高。證明彩色多普勒超聲用于乳腺腫塊檢查的效果較為理想。但需要注意的是在進行良惡性腫瘤鑒別時因超聲圖像可能會出現一定交疊情況，因此不能依賴單一指標對腫瘤性質進行判斷，應進行綜合評估，對可疑病例應推薦聯合其他方法進行診斷，以便降低誤診率，促使患者盡早得到有效治療。

綜上所述，乳腺腫瘤實施彩色多普勒超聲檢查確診率較高，良惡性腫瘤超聲影像表現也存在較為明顯的差異，對鑒別腫瘤良惡性也具有積極意義，且該檢查方法無創(chuàng)，不會為患者帶來痛苦，可重復性好。