天津市水閣醫(yī)院婦產(chǎn)科 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：調(diào)研和分析TCu220、愛母環(huán)以及吉妮環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2017年1月～2018年7月到本院婦產(chǎn)科接受宮內(nèi)節(jié)育器置入術(shù)的150例患者作為調(diào)研對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為甲組、乙組和丙組，每組各50例。其中，甲組患者使用吉妮環(huán)節(jié)育器，乙組患者使用TCu220節(jié)育器，丙組使用愛母環(huán)節(jié)育器。觀察并對比三組患者的術(shù)后出血情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：甲組患者的術(shù)后出血時間明顯短于乙組和丙組，術(shù)后出血量低于乙組和丙組；甲組患者術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率6%明顯低于乙組和丙組24%、30%（P＜0.05）。結(jié)論：在女性選擇宮內(nèi)節(jié)育器時，吉妮環(huán)節(jié)育器的臨床效果較好。

宮內(nèi)節(jié)育器簡稱為節(jié)育器，是一種較為常見的避孕裝置，主要是指通過手術(shù)的方式將節(jié)育環(huán)置入女性子宮體內(nèi)，節(jié)育器的材質(zhì)主要有以下幾類，分別是不銹鋼金屬環(huán)，硅膠；塑料；其他材質(zhì)；通常硅膠、塑料或其他材質(zhì)可在子宮內(nèi)放置5～7年[1]。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生育觀念也在發(fā)生變化，安全、健康、有效的避孕方式成為人們關(guān)注的重點[2]。目前臨床上比較常見宮內(nèi)節(jié)育器有吉妮環(huán)節(jié)育器、愛母環(huán)節(jié)育器以及TCu220節(jié)育器等，然而不同的節(jié)育器有不同的應(yīng)用效果。對此，本文就TCu220、愛母環(huán)以及吉妮環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器臨床應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月～2018年7月到本院婦產(chǎn)科接受宮內(nèi)節(jié)育器置入術(shù)的150例患者作為調(diào)研對象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為甲組、乙組和丙組，每組各50例患者。甲組患者的年齡20～45歲，平均（32.59±5.25）歲；產(chǎn)次1～3次，平均（1.32±0.56）次。乙組患者的年齡21～44歲，平均（33.29±4.24）歲；產(chǎn)次1～3次，平均（1.25±0.21）次。丙組患者的年齡22～46歲，平均（34.26±3.53）歲；產(chǎn)次1～3次，平均（1.26±0.45）次。三組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可作比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者自愿參與調(diào)研，并簽署承諾書；（2）無精神障礙以及語言功能障礙的患者；（3）無宮內(nèi)節(jié)育器放置禁忌的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未在20～46歲年齡段者；（2）患有嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病的患者；（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

甲組患者使用吉妮環(huán)節(jié)育器，乙組患者使用TCu220節(jié)育器，丙組使用愛母環(huán)節(jié)育器，具體流程為：患者在接受宮內(nèi)節(jié)育器置入術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查，確定無婦科疾病后給予患者置入術(shù)治療，檢查中若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，則先接受感染治療，無感染后再進(jìn)行置入術(shù)治療。手術(shù)時間為月經(jīng)結(jié)束后的4～8d，手術(shù)時先對患者的外陰和陰道部位進(jìn)行消毒處理。術(shù)后1年內(nèi)對所有患者進(jìn)行回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計三組患者術(shù)后出血情況，包括術(shù)后出血時間和術(shù)后出血量；（2）觀察并記錄三組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括白帶增多、腰腹疼痛、月經(jīng)期延長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 三組患者術(shù)后出血情況對比

甲組患者的術(shù)后出血時間明顯短于乙組和丙組，術(shù)后出血量低于乙組和丙組（P＜0.05），見表1。

表1. 三組患者術(shù)后出血情況對比(±s)

表1. 三組患者術(shù)后出血情況對比(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)后出血量(mL) 術(shù)后出血時間(d)甲組 50 65.42±21.36 6.42±2.01乙組 50 113.78±32.52 13.45±6.78丙組 50 150.23±41.36 16.73±8.03 t 19.829 74.540 P 0.000 0.000

2.2 三組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

甲組患者術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率6%明顯低于乙組和丙組24%、30%（P＜0.05），見表2。

表2. 三組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3.討論

宮內(nèi)節(jié)育器作為一種運用廣泛的避孕裝置，具有安全性高、效果明顯、經(jīng)濟(jì)便捷等特點，得到了大多數(shù)女性的認(rèn)可和贊同[3]。宮內(nèi)節(jié)育器根據(jù)是否用藥分為惰性宮內(nèi)節(jié)育器（不帶藥）與帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器，宮內(nèi)節(jié)育器運用靈活，女性可隨時取出，對女性的生育能力無影響[4]。雖然節(jié)育器有幫助女性避孕的效果，但是在女性子宮內(nèi)放置節(jié)育器后，女性可能會出現(xiàn)腰腹疼痛、白帶增多、月經(jīng)期延長等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響女性的身體健康、日常生活和工作[5]。因此，在女性接受宮內(nèi)節(jié)育器置入術(shù)治療的過程中，如何為女性選擇合適的節(jié)育器是目前婦產(chǎn)科醫(yī)生需要重點考慮的問題。

本文針對TCu220、愛母環(huán)以及吉妮環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器臨床應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)研和分析，TCu220節(jié)育器是臨床上常使用的節(jié)育器，相比較于愛母環(huán)節(jié)育器而言，該節(jié)育器具有置入速度快、可隨時取出、避孕效果較好等優(yōu)勢，能有效防止女性懷孕，得到了女性們的認(rèn)可，然而該節(jié)育器的尾絲極易導(dǎo)致女性出現(xiàn)白帶增多等不良反應(yīng)；愛母環(huán)節(jié)育器也是臨床上宮內(nèi)節(jié)育器置入術(shù)中常用的節(jié)育環(huán)，具有較好的避孕效果，但是短期內(nèi)對女性產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率較高；吉妮環(huán)節(jié)育器是一種新型的節(jié)育器，能有效解決TCu220節(jié)育器和愛母環(huán)節(jié)育器在應(yīng)用中產(chǎn)生的問題，具有柔性好、固定性好、避孕效果佳、副作用小等優(yōu)點，得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可[6]。本研究中，與乙組和丙組患者相比，甲組患者的術(shù)后出血量更少，術(shù)后出血時間更短，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的概率更低，這說明吉妮環(huán)節(jié)育器的臨床應(yīng)用價值高于TCu220節(jié)育器和愛母環(huán)節(jié)育器，在臨床中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在女性選擇宮內(nèi)節(jié)育器時，TCu220節(jié)育器、愛母環(huán)節(jié)育器以及吉妮環(huán)節(jié)育器都有較好的避孕效果，但是采用吉妮環(huán)節(jié)育器能有效減少術(shù)后出血量，縮短術(shù)后出血時間，降低術(shù)后不良感應(yīng)的概率。