李春宇

廣東省廣州市荔灣區(qū)婦幼保健院設(shè)備科 (廣東廣州 510370)

隨著我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化程度及醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，麻醉機(jī)逐漸向一體化、集成化、智能化方向發(fā)展。新型麻醉機(jī)也被稱為麻醉呼吸機(jī)，是麻醉機(jī)和呼吸機(jī)集成的設(shè)備，采用了新型微處理器，可檢測、控制氣體輸送量，為患者提供精準(zhǔn)、不同成分的混合型麻醉氣體(如歐美達(dá)系列的麻醉機(jī))，因其具有的小巧、功能集成、可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)等特點(diǎn)，在呼吸、麻醉、急救等臨床領(lǐng)域應(yīng)用十分廣泛。麻醉機(jī)通常具備自檢系統(tǒng)，可有效提醒功能性障礙，并配合試聽警報系統(tǒng)確?；颊叩氖褂冒踩?。正是由于麻醉機(jī)電路集成化、一體化程度的不斷提升，降低了近年來使用中的故障發(fā)生率。其故障原因除了人工設(shè)置不當(dāng)外，多數(shù)均集中在供氣系統(tǒng)、機(jī)械結(jié)構(gòu)等方面，這也為麻醉機(jī)故障維修降低了難度。本文主要對麻醉機(jī)的常見故障維修及日常維護(hù)保養(yǎng)措施進(jìn)行闡述。

1 麻醉機(jī)的常見故障及維修

1.1 漏氣

漏氣主要集中在麻醉機(jī)內(nèi)、外部高壓氣路部位，由于高壓作用下發(fā)生的漏氣會產(chǎn)生氣流聲，因此，該故障很容易被查找。如果為氣路管泄漏，需要加固或更換，應(yīng)重點(diǎn)考慮氣路管對氣體高壓的耐受情況。漏氣檢測可采用設(shè)備自檢和手動檢測方法。設(shè)備自檢，漏氣時會發(fā)出警報；手動檢測是將皮囊氣體充滿，用手握住皮囊，漏氣時的壓力保持時間<10 s；如果無法保持風(fēng)箱壓力，系統(tǒng)頻繁補(bǔ)充新鮮氣體或氣體流量增加，也是漏氣的表現(xiàn)。

檢修：當(dāng)由于拆裝頻繁使CO2吸收罐密封性降低而出現(xiàn)漏氣時，應(yīng)檢查漏氣部位，并嘗試重新安裝吸收罐；如吸收罐的膠墊、密封圈上有油污或磨損，則需清洗或更換；如吸收罐底部排水孔和塞子部位未緊閉，則應(yīng)做好清洗和緊閉；漏氣還應(yīng)檢查風(fēng)箱皮囊安裝是否良好、有無破損，呼吸單向閥是否緊閉、密封膠圈有無磨損；檢查揮發(fā)罐是否鎖緊，如揮發(fā)罐與麻醉機(jī)不匹配也會導(dǎo)致漏氣，此時，需更換規(guī)格匹配的揮發(fā)罐；如出現(xiàn)檢查時麻醉機(jī)表現(xiàn)正常，一旦與患者連接就會發(fā)出警報的問題，應(yīng)重點(diǎn)檢查是否存在氣路老化、接頭松動的情況，因為在患者單氣道壓力提升時會出現(xiàn)泄漏，需重新擺正患者體位，以減小氣道壓力，如仍存在漏氣情況，須更換機(jī)器，并對故障機(jī)氣路進(jìn)行全面檢查。

1.2 使用過程中停止送氣

一般在使用過程中停止送氣后會自動發(fā)生警報，此時必須通過以下措施予以緊急處理，可減少對患者的影響：(1)快速重啟后恢復(fù)正常；(2)蓄電池出現(xiàn)老化、蓄電能力下降，或輸入交流電源脫落、接觸不良，會導(dǎo)致屏幕顯示正常但實際上停止送氣，此時更換蓄電池和接好交流電即可；(3)風(fēng)箱皮囊潮濕或老化、與風(fēng)箱蓋黏結(jié)，此時應(yīng)以清水清洗并擦干，并在使用完畢后立刻更換風(fēng)箱皮囊。

1.3 數(shù)據(jù)檢測異常

(1)潮氣量顯示問題：如顯示數(shù)據(jù)不準(zhǔn)或不顯示數(shù)據(jù)，可能是溫差流量傳感器故障，應(yīng)對傳感器本身和線路進(jìn)行排查，排查后，接好、校準(zhǔn)、更換；傳感器內(nèi)部積水過多也會影響檢測精度或直接損壞，如未損壞，可取出風(fēng)干，如損壞，則需更換。(2)無壓力波形：主要由氣體采樣管故障引起，通常是掉落或破裂，更換氣體采樣管即可。(3)壓力波異常：主要是由管路問題引起，檢查采樣管、新鮮空氣輸送管是否有積水，通常清除積水即可。(4)CO2濃度或分壓過高：檢查呼吸回路輸送新鮮空氣管道是否存在積水，如有積水，及時清理即可；如吸入單向閥的關(guān)閉密封性不好，患者呼出的氣體會進(jìn)入回路，增加CO2氣體含量，此時需清洗或更換單向閥膜片。

1.4 開機(jī)異常

開機(jī)異常是常見的故障，多伴有警報聲，可采用以下方法排除。(1)當(dāng)報警顯示蓄電池故障：可能是因為電池蓄電能力不足、電壓不足，拉低了主板供電電壓，導(dǎo)致麻醉機(jī)無法開機(jī)，應(yīng)急處理，可先將電池從電路中移除，用交流電源供電，重啟設(shè)備。(2)開機(jī)自檢“clock”項失敗，校準(zhǔn)數(shù)據(jù)丟失，重新校準(zhǔn)獲取數(shù)據(jù)、設(shè)備恢復(fù)正常，但在斷電后開啟依然存在此故障：該故障和計算機(jī)CMOS電池故障類似，無法保存主板的BIOS數(shù)據(jù)，須在開機(jī)后重新設(shè)置才能進(jìn)入系統(tǒng)，此時，應(yīng)考慮是系統(tǒng)硬件損壞，更換規(guī)格相同的主板電池，并做好校準(zhǔn)、自檢，保存數(shù)據(jù)。(3)開機(jī)無法進(jìn)入系統(tǒng)，流量計顯示亂碼，可在回路中拆除氧電池，進(jìn)入系統(tǒng)，但數(shù)據(jù)丟失需要重新校準(zhǔn)，裝上電池還會發(fā)生此類故障：造成該故障的主要原因是氧電池問題，如過期失效，需移除并更換電池。

2 麻醉機(jī)日常維護(hù)保養(yǎng)措施

2.1 日常保養(yǎng)

麻醉機(jī)在使用完畢后，對呼吸管路先以清水清洗，再以戊二醛浸泡消毒后以蒸餾水清洗干凈、放置晾干；在溫水中加入適量的中性洗滌劑，用干凈的軟布蘸拭麻醉機(jī)外殼；每隔1周，對麻醉機(jī)過濾網(wǎng)清洗一次。

2.2 日常維護(hù)

通過故障分析可以發(fā)現(xiàn)，大部分麻醉機(jī)的故障都與積水有關(guān)，因此，對麻醉機(jī)除水是維護(hù)重點(diǎn)。(1)去除流量傳感器積水：麻醉機(jī)經(jīng)長期使用后，會在壓差流量傳感器、傳導(dǎo)管、薄膜部位出現(xiàn)積水情況，造成潮濕量增加導(dǎo)致測量誤差；除水要先拆除傳感器，采用針管將導(dǎo)管中的積水吹出，注意針管推送氣體的速率，避免用力過猛損害膜片，傳感器內(nèi)壁、薄膜片的水用消毒紗布擦拭干凈、放置晾干。(2)去除通氣模塊積水：通氣模塊是較易積水的部位，將通氣模塊拆開，取出吸氣、呼氣單向閥，將人工氣囊拔出，將壓力表面板抬起，取出通氣模塊、風(fēng)箱，擰下通氣模塊上的3顆螺釘，打開通氣模塊；使用消毒紗布吸取通氣模塊周圍的水分，并放置晾干；同時，采取相同方法處理吸氣單向閥、呼氣單向閥。(3)去除測壓管積水：需先將通氣模塊下方白色蓋板中的測壓管拆除后再除水，先判定管內(nèi)是否存在積水，積水超標(biāo)需斷開測壓管接口，為避免在吹起過程中噴射到機(jī)器內(nèi)部，要用紗布裹住接口位置；在除水工作完成后，建議用鈉石灰吸收麻醉機(jī)內(nèi)部積水；對患者呼吸釋放的水分，可用呼吸回路和人工鼻連接排除水分，盡可能保證麻醉機(jī)結(jié)構(gòu)和管路的密封性，減少水分進(jìn)入麻醉劑的概率。

綜上所述，麻醉機(jī)作為一種生命支持類設(shè)備，在醫(yī)院中的應(yīng)用十分廣泛。麻醉機(jī)的故障維修與維護(hù)直接關(guān)乎設(shè)備的使用效率，甚至是影響患者的生命安全。這就需要及時處理麻醉機(jī)的故障問題，定期展開維護(hù)保養(yǎng)工作，延長麻醉機(jī)使用壽命，從而實現(xiàn)麻醉機(jī)的高效利用。