張博　趙萍　許杰

【摘 要】 目的：分析阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療冠心病的臨床效果。方法：選取本院2014年1月至2017年12月進行治療的80例冠心病患者為此次研究對象，并按照隨機分組的方法，分為研究組和對照組，各40例。其中對照組患者采用阿托伐他汀鈣進行治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上，采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布進行治療。結(jié)果：通過治療后，研究組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組;研究組的治療滿意度優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者在通過藥物進行治療過程中，采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布進行治療，能夠有效提升治療有效率以及滿意度，且減少不良反應(yīng)的發(fā)生狀況，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進一步研究。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀鈣;依折麥布;冠心病

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of atorvastatin calcium combined with ezetimibe in the treatment of coronary heart disease. Methods： Eighty patients with coronary heart disease who underwent treatment from January 2014 to December 2017 in our hospital were enrolled in this study. They were divided into study group and control group， 40 cases each according to randomization. The control group was treated with atorvastatin calcium. The study group was treated with atorvastatin calcium combined with ezetimibe on the basis of the control group. Results： After treatment， the total effective rate of the study group was better than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that of the control group; the treatment satisfaction of the study group was betterthan that of the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： In patients with coronary heart disease， atorvastatin calcium combined with ezetimibe is used in the treatment of drugs， which can effectively improve the treatment efficiency and satisfaction， and reduce the occurrence of adverse reactions. The clinical application value is worth further research.

[Key words]Atorvastatin calcium; Ezetimibe; Coronary heart disease

近年來，社會經(jīng)濟在快速發(fā)展的同時，人們的生活方式逐漸發(fā)生改變，生活節(jié)奏也在不斷加快，冠心病是一種臨床常見的老年疾病，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。但是受到人們不良飲食習(xí)慣的影響，該疾病的發(fā)病率逐漸趨于年輕化，其次，該疾病的發(fā)病機制較為復(fù)雜化，且整個病程周期比較長，基本上無法進行根治，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響，威脅到患者的生命健康，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量不斷下降。此外，冠心病患者的病死率也在不斷攀升，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。該病主要是由于患者的冠狀血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化，其冠狀動脈血管出現(xiàn)部分堵塞的情況引起的，患者的管腔逐漸變得狹窄，心肌缺氧以及缺血，在嚴(yán)重的情況下可能出現(xiàn)壞死。通常該病的主要發(fā)病人群為中老年群體，其由于年齡較大，身體各項機能逐漸退化[3]。在進行治療過程中，也很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀況，當(dāng)前對于冠心病的主要治療方法便是通過口服藥物治療，較為常見的便是阿托伐他汀鈣，但目前在治療效果以及安全性方面有著一定的不足[4-5]。以本院80例冠心病患者為研究對象，通過阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物進行治療，進一步探討其臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年1月至2017年12月進行治療的80例冠心病患者為此次研究對象，并按照隨機分組的方法將其分為研究組和對照組，各40例，其中對照組男性為22例，女性為18例，年齡60～80歲，平均（70.4±4.2）歲;研究組中男性為25例，女性為15例，年齡61～81歲，平均（71.5±5.1）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。所有患者經(jīng)診斷符合相關(guān)指標(biāo)，且無精神疾病以及腎臟器官疾病，所有患者均知情并同意此次研究的開展。

1.2 方法

對照組患者采用阿托伐他汀鈣進行治療，研究組采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療冠心病，具體操作如下，1）常規(guī)治療：兩組患者均采取擴張血管等方法對血管內(nèi)部環(huán)境進行及時調(diào)整，護理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者適當(dāng)進行鍛煉和運動，并針對患者的身體狀況，對作息時間進行調(diào)整，一定要保持作息時間規(guī)律，保障飲食合理健康，且搭配科學(xué)，患者的身體狀況良好，符合治療前所需要的理想狀態(tài)。2）對照組患者單獨服用阿托伐汀鈣片，最初服用劑量為10mg每次，1次/d，結(jié)合患者的病情狀況以及實際治療效果，對藥物劑量進行調(diào)整，每次進行調(diào)整的時間要大于4周左右，且調(diào)整范圍不能超過80mg，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行服藥，保障治療效果最佳[6-7]。研究組患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物進行治療，患者在口服阿托伐他汀鈣的同時口服依折麥布藥物，阿托伐他汀鈣的用法以及用量和對照組一樣，依折麥布服用劑量為1次/d，每次10mg左右，并連續(xù)進行治療30d。3）注意事項：護理人員應(yīng)當(dāng)針對患者的實際狀況，耐心講解與疾病相關(guān)的知識，以及用藥指導(dǎo)，包括用藥的劑量以及在用藥治療期間的飲食注意事項，提升患者的治療依從性，保障治療效果達到理想狀態(tài)，幫助患者全面認(rèn)識到疾病的治療方法以及達到的效果，逐漸消除患者內(nèi)心不安、恐懼的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療總有效率，顯效為患者的主要臨床癥狀完全消失，30d內(nèi)未曾出現(xiàn)心絞痛;有效為患者基本上好轉(zhuǎn)，30d內(nèi)心絞痛次數(shù)顯著減少;無效為患者的臨床癥狀未曾好轉(zhuǎn)以及加重，經(jīng)常性發(fā)生心絞痛狀況;不良反應(yīng)發(fā)生狀況：在治療后，患者出現(xiàn)食欲不振、胃腸道反應(yīng)等相關(guān)不良反應(yīng)，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。滿意度：通過本院自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，非常滿意為80分以上，滿意為60～80分，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料（n，%）分別行t檢驗、χ2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的總有效率

研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的血脂水平狀況

研究組患者的血脂水平顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者通過治療后30d內(nèi)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生狀況為：食欲不振6例，胃腸道反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，研究組患者中食欲不振為1例，胃腸道反應(yīng)為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.4 比較兩組患者的治療滿意度

對照組患者中非常滿意的有20例，滿意的為5例，不滿意的為15例，滿意度為62.5%，研究組患者中非常滿意的為30例，滿意的為8例，不滿意的為2例，滿意度為95.0%，研究組患者的滿意度顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種臨床常見的心血管疾病，該疾病的主要表現(xiàn)癥狀為心悸、胸悶，患者常伴有一定的呼吸急促，部分患者還會出現(xiàn)不同程度的心絞痛、心律失常等相關(guān)癥狀[8]。疾病的整個發(fā)病時間比較緩慢，就目前醫(yī)療技術(shù)來看，治愈的可能性比較低，且該疾病復(fù)發(fā)率比較高，會對患者的生理以及心理產(chǎn)生一定的影響。

研究數(shù)據(jù)顯示，冠心病和患者身體當(dāng)中的血脂狀況有著直接的關(guān)系，血脂異常也是導(dǎo)致出現(xiàn)冠心病的主要因素之一，血脂異常會使得患者血管內(nèi)壁脂質(zhì)在不斷增加的過程中，導(dǎo)致形成粥樣硬化。治療后對照組患者的血脂率為（2.98±0.51）mmol/L，研究組患者的血脂率為（2.01±0.42）mmol/L，研究組和對照組通過治療后，研究組的血脂水平變化狀況顯著優(yōu)于對照組，因此，降低患者的血脂狀況，對治療冠心病有著一定的作用。患者血管中的血脂濃度超標(biāo)，脂質(zhì)在血管中不斷被沉淀，導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇的整體含量快速升高，患者的血管內(nèi)通道變得狹窄，便會出現(xiàn)堵塞的情況。因此，臨床醫(yī)學(xué)中，可采用降低血脂水平，以此來治療冠心病，主要通過口服阿托伐他汀鈣藥物進行治療，阿托伐他汀鈣是臨床常見的降脂類藥物，能夠?qū)颊唧w內(nèi)肝臟還原酶起到抑制的作用，有效阻礙身體當(dāng)中膽固醇合成，還能夠提升患者肝臟的代謝水平，降低患者身體當(dāng)中的血清總膽固醇狀況，從而治療冠心病。

目前，阿托伐他汀鈣也是治療冠心病的主要藥物，依折麥布能夠?qū)δ懝檀嘉掌鸬揭种谱饔茫送?，依折麥布藥物的毒性很小，且副作用也比較少，與阿托伐他汀鈣聯(lián)合用藥，對血脂有著良好的控制能力，并有效減少阿托伐他汀鈣造成的不良反應(yīng)。在服用阿托伐他汀鈣進行治療過程中，患者會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)狀況，其中包括食欲不振、胃腸道反應(yīng)等，這些都會影響治療效果，甚至?xí)?dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥，降低患者的治療滿意度。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，冠心病在治療過程中可以采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物進行治療，依折麥布能夠抑制膽固醇的吸收，患者在服用該藥物之后，能夠有效抑制膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白，減少腸道的吸收，降低血漿當(dāng)中的膽固醇含量，這樣能夠有效減少肝臟中膽固醇的積量，安全性較高。能夠有效提升治療效果，降低患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

此次本院通過阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療冠心病，研究結(jié)果顯示，患者的血脂狀況得到有效控制，不良反應(yīng)發(fā)生狀況也明顯降低，患者及其家屬的治療滿意度顯著提升，與對照組相比較，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，老年冠心病治療通過阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物進行治療，能夠有效提升治療效果以及治療滿意度，有效改善不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治療安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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