郭艷梅

【摘 要】 目的：對藍光照射與白蛋白聯(lián)合治療新生兒黃疸的臨床療效進行分析和比較。方法：選擇本院收治的新生兒黃疸患兒共計90例作為本次研究的納入對象，選取時間段為2018年4月至2019年4月，按照硬幣法將這些患兒劃分為藍光照射組和聯(lián)合治療組，每組各有45例，分別采用不同的方法對兩組患兒予以治療，對兩組患兒的治療效果進行比較。結(jié)果：藍光照射組共計達到了80.0%的總有效率，聯(lián)合治療組共計達到了97.8%的總有效率，聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于藍光照射組，兩組比較經(jīng)過檢驗P<0.05。藍光照射組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%，聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與藍光照射組相比差異不顯著，兩組比較經(jīng)過檢驗P>0.05。結(jié)論：在新生兒黃疸的臨床治療中采用藍光照射與白蛋白聯(lián)合治療具有確切的療效，而且具有很高的安全性。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸;藍光照射;白蛋白;聯(lián)合治療

[Abstract] Objective：To analyze and compare the clinical efficacy of blue light irradiation combined with albumin in the treatment of neonatal jaundice. Methods： A total of 90 children with neonatal jaundice admitted to our hospital were enrolled as subjects of this study. The time period was from April 2018 to April 2019. The children were divided into blue light irradiation groups and joints according to the coin method. In the treatment group， there were 45 cases in each group. The two groups were treated with different methods， and the treatment effects of the two groups were compared. Results： The total exposure efficiency of the blue light irradiation group reached 80.0%， and the combined treatment group achieved a total effective rate of 97.8%. The total effective rate of the combined treatment group was significantly higher than that of the blue light irradiation group， and the two groups were tested （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the blue light irradiation group was 8.9%， and the incidence of adverse reactions in the combined treatment group was 6.7%. The incidence of adverse reactions in the combination group was not significantly different from that in the blue-light group， and the two groups were tested （P>0.05）. Conclusion： The combination of blue light irradiation and albumin in the clinical treatment of neonatal jaundice has a definite curative effect and is highly safe.

[Key words]Neonatal jaundice; Blue light irradiation; Albumin; Combination therapy

在新生兒中黃疸屬于一種常見疾病，其主要的發(fā)病機制為異常的膽紅素代謝導(dǎo)致的機體內(nèi)部的膽紅素增高，進一步導(dǎo)致患兒的黏膜、鞏膜和皮膚發(fā)生黃染的現(xiàn)象[1]。如果患兒在發(fā)病之后沒有得到及時有效地治療，還會引起膽紅素腦病，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙?，F(xiàn)階段，臨床上在治療新生兒黃疸時主要通過中醫(yī)、白蛋白輸注、血漿輸注、換血、酶誘導(dǎo)和光療等方式，其中藍光照射可以進一步加快患兒體內(nèi)的膽紅素分解，屬于一種最為常用的治療方式[2]。為了對藍光照射與白蛋白聯(lián)合治療新生兒黃疸的臨床療效進行分析和比較，本文作者選擇本院收治的相關(guān)病例作為研究對象，共計搜集了90例新生兒黃疸患兒的臨床資料，現(xiàn)在進行總結(jié)和匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的新生兒黃疸患兒共計90例作為本次研究的納入對象，選取時間段為2018年4月至2019年4月，按照硬幣法將這些患兒劃分為藍光照射組和聯(lián)合治療組，每組各有45例。在倫理委員會通過的背景下，本次研究得以展開，所有患兒的家屬均對本次研究知曉同意，并且簽字確認。藍光治療組中共計有21例女，24例男;年齡4～40d，平均年齡為（21.3±8.7）d;按照疾病類型劃分，其中有9例感染性黃疸，13例阻塞性黃疸，23例溶血性黃疸。聯(lián)合治療組中共計有20例女，25例男，年齡4～41d，平均年齡為（22.1±8.1）d;按照疾病類型劃分，其中有8例感染性黃疸，12例阻塞性黃疸，25例溶血性黃疸。在上述一般資料方面，藍光治療組和聯(lián)合治療組比較差異不顯著（P>0.05），具有組間比較的條件。

1.2 方法

采用藍光照射的方式對藍光照射組患兒進行治療，具體治療方法如下：選擇XHZ新生兒黃疸治療儀（生產(chǎn)廠家：寧波戴維醫(yī)療器械有限公司）作為治療儀器，在治療儀保溫箱當中置入患兒，參數(shù)設(shè)定如下：藍光波長參數(shù)設(shè)置為420～480nm，溫度參數(shù)設(shè)置為42℃～34℃，患兒與燈光間的距離設(shè)置為30cm左右，同時要將患兒的生殖器官和眼睛等部位遮擋住，然后讓藍光持續(xù)照射患兒。照射時長為8～10h，每天進行1次照射。在具體的照射過程中需要注意幫助患兒調(diào)整體位，每2h調(diào)整1次，并且對其膽紅素水平進行定期檢測[3]。

在藍光照射組的基礎(chǔ)上，采用白蛋白注射液[生產(chǎn)企業(yè)：美國基立福公司;批準文號：注冊證號S20120044;產(chǎn)品規(guī)格：12.5g（25%：50mL）]對聯(lián)合用藥組患兒進行治療，按照1.0g/kg的劑量，在20mL的5%葡萄糖溶液中溶入，然后對患兒實施靜脈滴注[4]。

上述所有患兒都進行為期2周的治療。

1.3 評價指標

對兩組患兒的治療效果進行評價和比較，具體評價標準如下，1）顯效：患兒在治療后其皮膚黃染和鞏膜黃染的癥狀徹底消失，并且恢復(fù)到正常的膽紅素水平;2）有效：患兒在治療后其皮膚黃染和鞏膜黃染的癥狀有明顯改善，同時，膽紅素水平也出現(xiàn)一定程度下降，與正常水平相比仍然較高;3）無效：患兒在治療后膽紅素水平和黃染癥狀都沒有緩解，甚至有所加重[5]。顯效+有效=總有效率。

對兩組患兒的不良反應(yīng)進行觀察和比較，主要包括皮疹、腹瀉和發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療療效

聯(lián)合治療組的總有效率均明顯高于藍光照射組，兩組比較經(jīng)過檢驗（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)

聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與藍光照射組相比差異不顯著，兩組比較經(jīng)過檢驗P>0.05。詳情見表2。

3 討論

新生兒黃疸具有比較復(fù)雜的發(fā)病機制，其主要病因為體內(nèi)膽紅素代謝紊亂，從而引起的膽紅素水平異常增高，由于不能夠進行正常的代謝，最終導(dǎo)致機體局部發(fā)生黃疸[6]。如果是生理性黃疸，很多不需要進行治療就會痊愈，如果是病理性黃疸，則必須要及時采取有效的措施進行治療，否則會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列的嚴重并發(fā)癥[7]。

在本次研究中，采用藍光照射的方式對藍光照射組患兒進行治療，在藍光照射組的基礎(chǔ)上，采用白蛋白注射液對聯(lián)合用藥組患兒進行治療。結(jié)果顯示，藍光照射組共計達到了80.0%的總有效率，聯(lián)合治療組共計達到了97.8%的總有效率。聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于藍光照射組，兩組比較經(jīng)過檢驗P<0.05。這一結(jié)果表明，針對新生兒黃疸采用藍光照射與白蛋白聯(lián)合治療具有確切的療效。藍光照射的方式能夠加快膽紅素對主峰光線的吸收過程，使膽紅素得以氧化分解，通過糞便和尿液等方式使體內(nèi)的膽紅素順利排除[8]。作為一種膽紅素載體，白蛋白可以促進膽紅素轉(zhuǎn)化，使其形成一種水溶性的物質(zhì)，這樣就可以促進其在人體內(nèi)的排出，不過如果單獨通過白蛋白治療很難取得理想的治療效果，需要與其他的治療方式聯(lián)合使用[9-10]。白蛋白與藍光照射聯(lián)合治療新生兒黃疸可以有效提升患兒的治療效果，加快患兒臨床癥狀的恢復(fù)。邵志英等[11]在研究中發(fā)現(xiàn)，白蛋白與藍光照射聯(lián)合治療的患兒總有效率91.7%高于單純藍光照射的患兒75.0%，兩組比較（P<0.05），與本次研究結(jié)果基本一致，印證了本文的觀點。此外，在本次研究中，藍光照射組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%，聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與藍光照射組相比差異不顯著，兩組比較經(jīng)過檢驗P>0.05。這一研究結(jié)果證明，白蛋白與藍光照射聯(lián)合治療新生兒黃疸具有很高的安全性，不會增加患兒的不良反應(yīng)。

綜上所述，在新生兒黃疸的臨床治療中采用藍光照射與白蛋白聯(lián)合治療具有確切的療效，而且具有很高的安全性。

參考文獻

[1] 董孝云，師淑鋒，張璋.白蛋白聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸療效及臨床指標觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（03）：93-94.

[2] 李雪巧.白蛋白聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（05）：141.

[3] 束祥花.白蛋白聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（15）：165.

[4] 胡俊彥.白蛋白聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床治療效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（21）：139-140.

[5] 顏志遠.藍光照射聯(lián)合白蛋白對新生兒黃疸患兒療效及血清膽紅素的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（13）：177-178.

[6] 尹歡，程紅斌.白蛋白靜脈滴注復(fù)合藍光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（22）：5745-5747.

[7] 羅柳，周奕，蕭穎莎，等.藍光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的臨床研究[J].華夏醫(yī)學，2017，30（04）：67-69.

[8] 劉雨華，何聲福，陳艷.白蛋白聯(lián)合藍光照射儀治療新生兒黃疸的臨床價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（08）：68-69.

[9] 曹俊.雙面藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥60例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（19）：63-65.

[10]李維維，賴燕，馮圣芳，等.藍光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（01）：94-96.

[11]邵志英，朱敏蓉，周煜宗.白蛋白聯(lián)合藍光照射治療足月新生兒黃疸的臨床療效及對血清膽紅素的影響[J].醫(yī)學綜述，2018，24（17）：3507-3510，3515.