王艷艷

【摘 要】 目的：觀察低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者的治療及療效。方法：選本院由低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者70例為對象，隨機分成觀察組和對照組，分別35例。對照組常規(guī)治療，觀察組患者接受HCG聯(lián)合促性腺激素治療。對比臨床結(jié)局。結(jié)果：治療之后，觀察組的激素水平較對照組明顯要高，子宮情況較對照組有明顯的改善，妊娠率和治療有效率也明顯高于對照組，并且差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：HCG聯(lián)合促性腺激素對低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者的治療效果要明顯優(yōu)于常規(guī)治療，在臨床中值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 低促性腺激素性閉經(jīng);不孕不育;HCG聯(lián)合促性腺激素治療

[Abstract] Objective：To observe the treatment and efficacy of infertility caused by low gonadotropin amenorrhea. Methods： Seventy patients with infertility caused by low gonadotropin amenorrhea were enrolled in our hospital. They were randomly divided into observation group and control group， 35 cases respectively. The control group received routine treatment. Patients in the observation group received HCG combined with gonadotropin therapy. Compare clinical outcomes. Results： After treatment， the hormone level of the observation group was significantly higher than that of the control group. The uterus condition was significantly improved compared with the control group. The pregnancy rate and treatment efficiency were also significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The therapeutic effect of infertility caused by low gonadotropin amenorrhea is significantly better than that of conventional therapy， and should be promoted in clinical practice.

[Key words]Low gonadotropin amenorrhea; Infertility; HCG combined with gonadotropin therapy

低促性腺激素性閉經(jīng)的患者其主要的臨床表現(xiàn)為患者性腺功能的降低，并且患者體內(nèi)的激素也會處于一個較低的水平，這將導(dǎo)致患者不孕不育的情況發(fā)生，將嚴(yán)重影響患者的生活[1]。本次觀察通過研究HCG聯(lián)合促性腺激素對低促性腺激素性閉經(jīng)患者的療效，指導(dǎo)臨床對該病癥的治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年3月至2019年3月于本院就診的由低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者70例，作為本次觀察的研究對象，隨機將這70例患者分成觀察組和對照組，每組均有35例患者。觀察組中所有的患者均為23～38歲，平均年齡為（26.8±1.2）歲。對照組中所有的患者均為22～36歲，平均年齡為（26.3±1.8）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合低促性腺激素功能低下導(dǎo)致不孕不育的診斷;患者的生殖系統(tǒng)發(fā)育正常，所有患者不孕不育均不是因為生殖系統(tǒng)原因造成;所有參與觀察患者的配偶的精液檢查均沒有問題。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他可以造成患者不孕不育的疾病;配偶精液檢查不合格的患者;合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。

1.3 方法

對照組的患者采用常規(guī)宮內(nèi)注射的方法進行治療，具體的使用方法為：選取患者月經(jīng)后的第5天來對患者進行宮內(nèi)注射治療，將地塞米松[上海現(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021924]、糜蛋白酶（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022112）以及慶大霉素（廣東三才石岐制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023277）加入氯化鈉溶液（山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113297）中，具體使用劑量為，地塞米松10mg/次，糜蛋白酶4000U/次，慶大霉素80000U/次[2]。所有患者均每隔1天接受1次治療，一共接受3次治療。

觀察組的患者接受HCG聯(lián)合促性腺激素治療，主要分成以下幾個步驟：首先，在接受激素治療之前，所有觀察組的患者均接受人工周期治療，在患者出現(xiàn)撤藥性出血后的第5天，給予患者雌二醇（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020529）口服治療，每天1mg，一共服用20d，在患者服藥到16d時，添加黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020828）給患者治療，每天2次，每次100mg，持續(xù)使用10d[3]。其次，患者停藥7d，在患者月經(jīng)后開始第二階段的治療，如此，為患者進行3～4個周期的治療。在患者月經(jīng)后的第5天，患者接受尿促性腺激素（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10940097）的治療，每次75U，1天1次，一共接受為期7d的治療，并于7d后根據(jù)患者的實際情況決定是否給患者加藥，當(dāng)患者的卵泡發(fā)育到20mm左右時，給患者使用HCG（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34023361）10000U，促進患者排卵，并且通知患者48h后進行同房[4]。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1）兩組患者激素水平比較以及治療有效率評價：在患者接受治療之后，檢測患者體內(nèi)FSH、LH、P等激素的水平及生殖系統(tǒng)的各項水平，比較兩組患者的激素水平并且評價患者的治療有效率。將患者的治療有效率分成顯著有效、有效和無效等3個等級，其中顯著有效表示患者在接受治療之后，各項指標(biāo)都恢復(fù)正常;有效表示患者在接受治療之后，其各項指標(biāo)都有明顯好轉(zhuǎn)，但是沒有恢復(fù)到正常的水平;無效表示患者在接受治療之后其療效不明顯或是本次治療對患者來說沒有任何的改善。治療的總有效率=（顯著有效+有效）/總例數(shù)×100%。

2）患者妊娠率的比較：根據(jù)患者的實際情況，將患者的妊娠情況分成成功妊娠，卵泡發(fā)育成熟但未成功受孕和卵泡發(fā)育不成熟3種情況。

3）比較兩組患者在接受治療之后的子宮相關(guān)情況：其中比較的項目有卵巢的大小，子宮內(nèi)膜的厚度，優(yōu)勢卵泡的個數(shù)以及子宮的大小等等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

在完成治療之后，對觀察組和對照組的患者進行治療有效率評價，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的激素水平比較

比較兩組患者的激素水平，觀察組的激素水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者妊娠率比較

根據(jù)觀察最后的結(jié)果對患者進行妊娠率的比較，觀察組的成功妊娠率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4 兩組患者子宮相關(guān)情況比較

在患者接受完治療之后，比較兩種不同的治療方法對患者子宮的影響情況。觀察組與對照組相比，其子宮相關(guān)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表4。

3 討論

低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者其治療的關(guān)鍵就是要提高患者體內(nèi)激素的水平，而外援性激素則是提高患者

體內(nèi)激素水平最主要的方法，外源性促性腺激素中不僅有促性腺激素還有糖蛋白促性腺激素，其中的促性腺激素可以有效促進患者卵泡的發(fā)育，提高患者妊娠的幾率，同時糖蛋白促性腺激素中有卵泡刺激素和黃體生成素，能有效地改善患者的閉經(jīng)癥狀[5]。低促性腺激素患者常會因為促性腺激素水平較低導(dǎo)致提前發(fā)生閉經(jīng)的情況，進而導(dǎo)致患者的卵泡發(fā)育遲緩甚至是發(fā)育停止。隨著患者雌激素水平的降低，患者還可能出現(xiàn)性欲減低的情況，并且隨著患者疾病的進展，患者的第二性征也會有著不同程度的萎縮，這樣情況的發(fā)生將嚴(yán)重影響到患者的正常生活，對患者的身心健康有著嚴(yán)重的影響[6]。低促性腺激素患者往往需要在13歲左右的時候接受雌激素替代治療，來使這類患者在發(fā)育過程中，有著較為正常的第二性征和子宮內(nèi)膜的撤退性出血，在這個階段最常使用的雌激素為乙炔雌二醇和結(jié)合雌激素。對于低促性腺激素患者來說，首先使用的就是性激素來維持第二性征的正常發(fā)育，待患者有生育需求的時候還需要使用促性腺激素來誘導(dǎo)患者排卵[7]。

觀察結(jié)果顯示，在經(jīng)過治療之后，觀察組的激素水平較對照組明顯要高，子宮情況較對照組有明顯的改善，妊娠率和治療有效率也明顯高于對照組，并且差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者進行HCG聯(lián)合促性腺激素治療，治療效果要明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

參考文獻

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[3] 敖衛(wèi)紅.低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育臨床治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（35）：4965-4966.

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[6] 龔曉潔.低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者治療及臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（07）：804-805.

[7] 郝秀麗.低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的臨床治療效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（12）：34.