周德甫　吳曉君

【摘 要】 目的：探討利拉魯肽注射液對(duì)2型糖尿病合并肥胖患者的影響。方法：回顧性分析本院自2018年1月至2019年12月收治的60例2型糖尿病合并肥胖患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（30例，給予二甲雙胍治療）與研究組（30例，給予利拉魯肽治療），比較兩組患者血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)及其胰島β細(xì)胞功能指數(shù)。結(jié)果：治療后，研究組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)及其胰島β細(xì)胞功能指數(shù)與對(duì)照組相比，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：利拉魯肽注射液治療2型糖尿病合并肥胖患者可改善血糖、空腹胰島素水平。

【關(guān)鍵詞】

2型糖尿病合并肥胖;利拉魯肽;臨床效果

2型糖尿病也稱(chēng)為成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)生于35～40歲后，約占糖尿病患者的90%，伴隨著我國(guó)人口老齡化及生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，糖尿病已成為多發(fā)病及常見(jiàn)病。在臨床中表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及消瘦等癥狀，早期患者癥狀不典型，多數(shù)患者在出現(xiàn)慢性并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)此病[1]，且隨著患者病情的發(fā)展，血糖水平也隨之而升高，并出現(xiàn)乏力及疲勞等現(xiàn)象。2型糖尿病患者可能由于抵抗力下降，甚至合并其他心腦血管疾病。2型糖尿病合并肥胖者在臨床中也較多見(jiàn)，其治療也成為臨床研究重點(diǎn)。本文回顧性分析本院自2018年1月至2019年12月收治的60例2型糖尿病合并肥胖患者的臨床資料，旨在分析利拉魯肽對(duì)2型糖尿病合并肥胖患者的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院自2018年1月至2019年12月收治的60例2型糖尿病合并肥胖患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（n=30）與研究組（n=30），兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）空腹血糖超過(guò)10mmol/L，餐后2h血糖超過(guò)14mmol/L;3）患者臨床資料完整;4）所有患者體質(zhì)量指數(shù)（BMI值）均大于24kg/m2。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;2）近期1個(gè)月接受胰島素、降糖藥物治療者;3）精神病者;4）不愿配合治療者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予二甲雙胍治療，早晚后各1次，每次0.5g，使用1周后，根據(jù)患者血糖情況增加藥量。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，給予利拉魯肽治療，起始劑量0.6mg·d-1，每周后根據(jù)患者血糖水平調(diào)節(jié)用量到每日1.2mg·d-1，最大劑量為1.8mg·d-1，每晚睡前皮下注射，控制血糖。

兩組患者均治療24周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察及記錄兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）與胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，基本資料中的例數(shù)采用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，血糖、空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖及空腹胰島素水平比較

治療后，研究組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白水平與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者治療前后HOMA-IR、HOMA-β比較

治療后，研究組患者的HOMA-IR、HOMA-β與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，有著較高發(fā)病率，且合并有肥胖癥。根據(jù)數(shù)據(jù)的調(diào)查顯示，約有十分之九的糖尿病患者中為2型糖尿病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，發(fā)病因素較復(fù)雜，體力活動(dòng)過(guò)少、肥胖及應(yīng)激等均可導(dǎo)致2型糖尿病[2]。由于受到以上因素的影響，自身胰島素分泌能力不斷下降，導(dǎo)致血糖水平升高，最終發(fā)生糖尿病。由于糖尿病屬于慢性疾病，需要較長(zhǎng)治療時(shí)間，加上治療過(guò)程較復(fù)雜，因此，臨床如何采用有效治療方法是當(dāng)前研究重點(diǎn)問(wèn)題。

2型糖尿病合并肥胖者由于肥胖情況，難以控制血糖[3]。臨床常用的二甲雙胍并不能有效控制血糖。由于2型糖尿病患者的GIP的促胰島素分泌作用受損，可通過(guò)β細(xì)胞膜上胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體發(fā)揮促胰島素分泌的作用，降低胰高血糖素濃度，從而降低血糖。利拉魯肽是一種GLP-1類(lèi)似物，屬于新型降糖藥物，該藥物可激活GLP-1受體，刺激β細(xì)胞再生，抑制β細(xì)胞凋亡[4-5]。同時(shí)還可作用于胰島α細(xì)胞，抑制胰高血糖素釋放，并作用于胰島δ細(xì)胞，促進(jìn)生長(zhǎng)抑素的分泌。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的血糖水平及胰島素抵抗指數(shù)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)了利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖者的臨床療效。

綜上所述，利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖患者，可改善血糖水平及胰島素抵抗，抑制高血糖素釋放，從而達(dá)到控制血糖的目的。

參考文獻(xiàn)

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