孔淦霞 姚志妮 尹冰冰
【摘 要】 目的:探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者中的應(yīng)用效果。方法:選取2017年9月至2019年9月在本院接受治療的60例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者作為主要對(duì)象,采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、負(fù)面情緒嚴(yán)重程度、患者滿(mǎn)意度。結(jié)果:觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,兩組對(duì)比有顯著差異(P<0.05);兩組患者護(hù)理前的焦慮、抑郁情緒對(duì)比無(wú)顯著差異,觀察組護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分小于對(duì)照組,且患者滿(mǎn)意度更高。結(jié)論:將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者護(hù)理中可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,同時(shí)可改善患者的負(fù)面情緒,患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較高,具備臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式;兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán);護(hù)理效果
兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)(Dangerous placenta previa)是指既往有剖宮產(chǎn)史、再次妊娠時(shí)胎盤(pán)為前置胎盤(pán)且附著在原子宮瘢痕位置的情況,是導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)、感染的主要原因,同時(shí)也會(huì)引發(fā)失血性休克、子宮切除等嚴(yán)重并發(fā)癥,有較高的死亡率,嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者的病情較為嚴(yán)重,且患者對(duì)于疾病知識(shí)了解少,故患者在治療過(guò)程中往往表現(xiàn)出情緒低落、配合度低,影響治療的順利開(kāi)展[1-2]。因此,對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者而言,對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠輔助治療,獲得更為理想的效果。本次研究將本院收治的60例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者作為主要對(duì)象,評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將本院于2017年9月至2019年9月接受治療的60例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者作為主要對(duì)象,用數(shù)字隨機(jī)表法分組,各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]:1)入院后均接受影像學(xué)檢查,均確診為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán);2)所有患者均無(wú)妊娠期合并癥或其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病;3)所有研究對(duì)象的基本資料完整;4)患者自愿參與,隨機(jī)分組由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)
觀察組中年齡最大者36歲,最小24歲,平均(29.63±1.24)歲;孕周為30~37周,平均(34.12±0.58)周。對(duì)照組中年齡最大者37歲,最小23歲,平均(29.85±1.41)歲;孕周為30~36周,平均(33.15±0.61)周。兩組一般資料無(wú)顯著差異,有可比性。
1.2 研究方法
常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組):全面評(píng)估病情,對(duì)患者的子宮收縮情況、陰道出血情況、宮底高度進(jìn)行檢查,并監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況,圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),叮囑患者保持身心愉悅,積極配合醫(yī)生完成治療。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(觀察組):1)產(chǎn)前護(hù)理。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo),保證患者充足休息,減少自主活動(dòng)。同時(shí),向患者講解關(guān)于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)和治療的相關(guān)知識(shí),讓患者學(xué)會(huì)如何監(jiān)測(cè)胎動(dòng),以提高患者的自護(hù)能力。對(duì)胎心和胎動(dòng)的情況進(jìn)行密切觀察,觀察和記錄患者的陰道出血情況,評(píng)估患者的失血量。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo),評(píng)估患者的心理狀態(tài),了解患者內(nèi)心的恐懼感和焦慮感,耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō),并根據(jù)每位患者的狀態(tài)和心理,制定個(gè)性化的干預(yù)方案,讓患者以輕松的心態(tài)面對(duì)疾病和治療。在治療前,向患者和家屬詳細(xì)講解關(guān)于手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等,根據(jù)患者的血型做好備血,準(zhǔn)備好新生兒的搶救器械和搶救藥品。2)術(shù)后護(hù)理。治療結(jié)束后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征,并對(duì)患者的面色、意識(shí)、尿量進(jìn)行觀察和記錄,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的凝血功能、肝腎功能和血紅蛋白指標(biāo)。術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者抗生素,積極預(yù)防感染。同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,飲食上,以高纖維素、高蛋白、高礦物質(zhì)為主,多食用高維生素、高纖維素的蔬菜和水果,預(yù)防便秘。生活上,叮囑患者要保持會(huì)陰部清潔,每日擦洗2次,并使用消毒會(huì)陰墊,預(yù)防感染。同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理,對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)體征及癥狀的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),積極預(yù)防感染、大出血等并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察指標(biāo):準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行計(jì)算,并發(fā)癥發(fā)生率=大出血發(fā)生率+感染發(fā)生率。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):1)于護(hù)理前、護(hù)理后,采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià),SAS、SDS得分越低,說(shuō)明患者的焦慮和抑郁情緒越輕[5-6]。2)于護(hù)理結(jié)束后,對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估方法為設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷的總分為10分,得分為1~3分表示滿(mǎn)意,得分4~6分表示較滿(mǎn)意,7~10分表示不滿(mǎn)意[7]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
分析和處理數(shù)據(jù)使用的軟件為SPSS 16.0,計(jì)量及計(jì)數(shù)指標(biāo)分別用t與卡方檢驗(yàn),并分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率表示,P<0.05說(shuō)明差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組的并發(fā)癥匯總對(duì)比
與觀察組相比,對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率更高。見(jiàn)表1。
2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒評(píng)分
兩組患者護(hù)理前的焦慮、抑郁情緒對(duì)比無(wú)顯著差異,觀察組護(hù)理后均小于護(hù)理前,并且觀察組小于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 兩組的患者滿(mǎn)意度比較
觀察組患者的滿(mǎn)意度情況:滿(mǎn)意15例(50.0%),較滿(mǎn)意14例(46.67%),不滿(mǎn)意1例(3.33%),護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%。對(duì)照組中:滿(mǎn)意8例(26.67%),較滿(mǎn)意16例(53.33%),不滿(mǎn)意6例(20.0%),護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%。χ2=4.043,P=0.044<0.05,兩組差異顯著。
3 討論
兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病,也是較為嚴(yán)重的疾病,是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)、死亡的主要原因。對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者而言,科學(xué)有效的治療必不可少,但患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)負(fù)面情緒,影響治療效果,因此還需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[8-9]。
本次研究旨在評(píng)價(jià)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果,研究過(guò)程中與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照,結(jié)果顯示,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)更為突出,體現(xiàn)在以下幾方面:1)并發(fā)癥發(fā)生率更低;2)患者的焦慮和抑郁情緒更輕;3)患者對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的總體滿(mǎn)意度更高,這說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理是具備一定價(jià)值的。分析原因:優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種整體性、全面性的護(hù)理服務(wù)模式,此種護(hù)理模式轉(zhuǎn)變了以往以疾病為中心的工作原則,而是將患者作為各項(xiàng)護(hù)理工作的中心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,更加注重滿(mǎn)足人的精神和心理需求,旨在針對(duì)每位患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的護(hù)理服務(wù),使得護(hù)理服務(wù)更有針對(duì)性[10]。同時(shí),實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),在整個(gè)護(hù)理工作中貫穿優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念,可改進(jìn)護(hù)理缺陷、規(guī)范操作行為,積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,全面提升護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者護(hù)理中可獲得理想效果,能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,緩解患者的負(fù)面情緒,且患者的滿(mǎn)意度高,具備臨床應(yīng)用價(jià)值。
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