孫瑞

【摘 要】 目的：探討一對一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩的臨床價值。方法：以本院為單位，在2016年4月至2019年4月選取本院收治的初產(chǎn)婦70例，將其依據(jù)當(dāng)前比較常用的隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，每組均為35例，對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組則實施一對一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，對比兩組分娩質(zhì)量。結(jié)果：觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間相比對照組，明顯偏短（P<0.05）;觀察組胎兒窘迫（5.71%）、新生兒窒息（2.86%）、剖宮產(chǎn)（8.57%）發(fā)生率顯著低于對照組（22.86%、11.43%、28.57%，P<0.05）。結(jié)論：針對初產(chǎn)婦，采取一對一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能縮短產(chǎn)程時間，改善分娩結(jié)局，臨床價值突出。

【關(guān)鍵詞】一對一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦;分娩質(zhì)量

分娩實際是一種自然且復(fù)雜的生理、心理過程。針對初產(chǎn)婦來講，因其既往并無分娩經(jīng)歷，分娩對于其而言，實為一次情感與軀體體驗，易出現(xiàn)異常且強烈的生理、心理反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極心理，引發(fā)諸如睡眠不佳、軀體化癥狀等不良反應(yīng)，因而對產(chǎn)婦身心健康以及嬰幼兒健康，均會造成嚴(yán)重影響[1]。所以，在分娩期間怎樣做好護(hù)理助產(chǎn)工作，會對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。本文作者針對所收治初產(chǎn)婦，實施一對一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，觀察其應(yīng)用價值，現(xiàn)對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年4月至2019年4月來本院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦70例，單胎頭位，骨盆正常;沒有腦部及軀體疾病，認(rèn)知正常;排除經(jīng)產(chǎn)婦及認(rèn)知障礙者、臀位等胎先露異常者;另排除合并造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)異常者。將所選取患者依據(jù)當(dāng)前比較常用的隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，每組均為35例，對照組最小年齡21歲，最大30歲，平均（27.8±2.6）歲;最短孕周33周，最長42周，平均（37.2±1.9）周。觀察組最小年齡21歲，最大29歲，平均（27.6±2.5）歲;最短孕周33周，最長42周，平均（37.1±1.8）周;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入對比，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組仍然開展傳統(tǒng)護(hù)理，如心理護(hù)理，檢測產(chǎn)婦健康狀況;開展分娩健康教育，將分娩知識及所需注意事項告知產(chǎn)婦;常規(guī)開展病房巡視，對所發(fā)現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時處理。觀察組則實施一對一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理：1）第一產(chǎn)程。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房后，責(zé)任護(hù)士開展一對一交流，從中對產(chǎn)婦的真實想法加以了解，并將整個妊娠過程、分娩過程以及期間的一些生理常識講解于產(chǎn)婦，在最短時間內(nèi)將產(chǎn)婦的負(fù)性心理給消除掉;將產(chǎn)前各項檢查做好，從中了解產(chǎn)婦的實際宮縮情況，若有異常，及時處理;另外，根據(jù)產(chǎn)婦個體差異、受教育程度及性格特點等，對其開展有針對性的心理干預(yù);針對那些對疼痛刺激有較差耐受的產(chǎn)婦，需進(jìn)行腹部按摩，并將配合分娩、緩解疼痛及縮短產(chǎn)程的方法向其告知;還可以播放輕音樂或陪護(hù)產(chǎn)婦下床適當(dāng)活動，以此對產(chǎn)婦注意力加以分散，提高其子宮收縮能力。2）第二產(chǎn)程。幫助初產(chǎn)婦掌握配合宮縮的有效方法，使其肌肉處于放松狀態(tài)，盡量消除其負(fù)性情緒，減輕宮縮疼痛;此外，還需與助產(chǎn)士做好配合，促進(jìn)胎兒娩出;在實際護(hù)理操作時，需做好沉著冷靜、做事果斷及操作無誤，多給予產(chǎn)婦關(guān)心與支持，提高其安全感。3）當(dāng)分娩后，將臍帶及時剪斷，并對新生兒呼吸、面部顏色進(jìn)行細(xì)致觀察;對產(chǎn)婦子宮底高度、陰道出血量進(jìn)行嚴(yán)格觀察;在胎兒分娩30min內(nèi)，可讓母嬰早期接觸，演示哺乳技巧，告知哺乳時所需注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

1）產(chǎn)程情況。第一、第二、第三產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間。2）分娩結(jié)局。內(nèi)容有胎兒窘迫、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，t/χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程情況對比

觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時間顯著短于對照組（P<0.05），而總產(chǎn)程時間也明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組分娩結(jié)局對比

觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

自然分娩是世界衛(wèi)生組織（WHO）所倡導(dǎo)的分娩方式，

而我國也結(jié)合本國國情，積極建議產(chǎn)婦選擇陰道分娩，原因在于陰道分娩能使胎兒經(jīng)陰道擠壓，而減少新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫[2]。針對初產(chǎn)婦而言，由于沒有分娩經(jīng)驗，對分娩宮縮痛存在恐懼心理，另外，還擔(dān)心自己分娩能否正常及胎兒能否順利

娩出。所以，初產(chǎn)婦在分娩期間，往往需要承受較大的心理壓力，在興奮時摻雜了緊張與恐懼[3-4]。因而會引發(fā)諸如子宮平滑肌收縮異常、心率加速等情況，這無疑會使分娩風(fēng)險增加，進(jìn)而選擇剖宮產(chǎn)[5]。因此，本研究針對初產(chǎn)婦，開展一對一的責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，分別從產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后等階段，由同一名助產(chǎn)護(hù)士陪伴產(chǎn)婦分娩，提供綜合性、全面化的護(hù)理服務(wù)。通過開展一對一責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理，可以增加護(hù)患之間的緊密接觸，能夠使助產(chǎn)護(hù)士可以零距離的與初產(chǎn)婦溝通與交流，消除其恐懼與焦慮，提高分娩安全性，減少不良分娩結(jié)局的發(fā)生。從本文研究結(jié)果可知，觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間均短于對照組，剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率均較對照組偏低。由此提示，將一對一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦護(hù)理中，不僅能縮短產(chǎn)程時間，而且還能改善分娩結(jié)局，因而有著優(yōu)秀的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊洋，胡曉娜.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響價值評估[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（32）：6243-6244.

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