胡洪敏

【摘 要】 目的：探討羊水過少對(duì)妊娠結(jié)局的影響及圍產(chǎn)期護(hù)理效果。方法：選取2018年5月至2019年5月本院婦產(chǎn)科收治的60例羊水過少產(chǎn)婦為研究組，另選取同期本院收治的60例羊水正常產(chǎn)婦為對(duì)照組，回顧性分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組新生兒異常和死亡率明顯高于對(duì)照組，Apgar評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：羊水過少會(huì)增加產(chǎn)婦和新生兒的風(fēng)險(xiǎn)，需要給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，降低產(chǎn)婦和新生兒的死亡和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 羊水過少;妊娠結(jié)局;圍產(chǎn)期護(hù)理

羊水過少是在孕產(chǎn)婦中發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，尤其是對(duì)于妊娠晚期的孕產(chǎn)婦來說，羊水過少極有可能導(dǎo)致胎兒畸形、胎盤功能異常等，嚴(yán)重影響母嬰結(jié)局。胎兒娩出前主要通過羊水進(jìn)行代謝廢物的排除和氣體交換，因此羊水過少將不可避免的會(huì)對(duì)胎兒造成影響，長(zhǎng)時(shí)間羊水過少嚴(yán)重或?qū)е绿河邢忍煨约膊∩踔了劳鯷1]。孕婦由于對(duì)該類疾病的認(rèn)識(shí)欠缺，再加上對(duì)胎兒的過度緊張和擔(dān)心，將會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，這對(duì)疾病治療是非常不利的，因此應(yīng)針對(duì)羊水過少孕婦進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，本研究主要探討羊水過少對(duì)妊娠結(jié)局的影響，并分析羊水過少孕產(chǎn)婦的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月本院婦產(chǎn)科收治的60例羊水過少產(chǎn)婦為研究組，年齡23～36歲，平均年齡（27.42±3.17）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.13±1.13）周;孕產(chǎn)次0～5次，平均孕產(chǎn)次（1.32±0.11）次。另選取同期本院收治的60例羊水正常產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡22～35歲，平均年齡（27.23±3.43）歲;孕周36～42周，平均孕周（39.21±1.17）周;孕產(chǎn)次0～5次，平均孕產(chǎn)次（1.28±0.17）次。所有產(chǎn)婦均為單胎，并且無異常情況。兩組產(chǎn)婦一般資料可比較（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：可以收集到產(chǎn)婦完整的檢查和孕檢資料;研究符合倫理道德，患者知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重臟器功能疾病;患有妊娠并發(fā)癥者;多胎;不依從、不配合及拒絕參加者。

1.2 研究方法

回顧性分析兩組孕產(chǎn)婦的臨床資料以及新生兒情況，具體內(nèi)容包括產(chǎn)后出血量、過期妊娠例數(shù)、陰道順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒窘迫、臍帶異常、胎兒畸形以及新生兒死亡例數(shù)等。

羊水過少診斷標(biāo)準(zhǔn)：人工破膜后陰道分娩者使用彎盤收集羊水，未破膜的剖宮產(chǎn)使用吸引器收集羊水，收集到的羊水如果少于300mL，則判定該產(chǎn)婦為羊水過少。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量，觀察新生兒的Apgar評(píng)分以及新生兒窒息、胎兒窘迫、臍帶異常、胎兒畸形以及新生兒死亡情況。Apgar評(píng)分結(jié)果判斷：滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7～10分，醫(yī)生會(huì)根據(jù)新生兒的評(píng)分予以相應(yīng)的處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（±s）采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比或率表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）或者Fisher檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量比較

研究組的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒異常情況比較

研究組Apgar評(píng)分低于對(duì)照組，新生兒異常和死亡率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

羊水過少是一種常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，主要可能和羊水吸收、羊水外漏或者羊水生成減少等因素有關(guān)，當(dāng)前臨床上對(duì)其發(fā)生機(jī)制尚不明確。羊水過少和產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局以及胎兒的預(yù)后之間存在著十分緊密的關(guān)系，羊水過少可能會(huì)使胎兒出現(xiàn)缺血缺氧，進(jìn)而發(fā)生胎兒畸形、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息甚至死亡等嚴(yán)重后果[2]。此外由于羊水過少，產(chǎn)婦的宮口無法正常擴(kuò)張，這將提高剖宮產(chǎn)率，加大產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，情況嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲診斷技術(shù)在婦產(chǎn)診斷中獲得廣泛應(yīng)用，羊水過少的診斷率獲得提高[3]。

在確診為羊水過少后，需要對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)：1）心理護(hù)理。由于產(chǎn)婦對(duì)疾病缺乏必要的認(rèn)識(shí)，同時(shí)過于擔(dān)心新生兒健康狀態(tài)，因而會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員在產(chǎn)前需要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以積極樂觀的態(tài)度和和溫柔輕和的話語安慰產(chǎn)婦，耐心的回答產(chǎn)婦的疑問，必要時(shí)可以向其講述成功分娩病例，降低其不安感[4]。2）病房環(huán)境干預(yù)。在陌生的環(huán)境中產(chǎn)婦可能一時(shí)無法適應(yīng)，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適的待產(chǎn)氛圍，保證病房的整潔和干凈，根據(jù)產(chǎn)婦的興趣愛好播放一些輕音樂，粘貼一些寶寶的貼畫，盡量使病房顯得舒適而溫馨。3）飲食干預(yù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)的進(jìn)食，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及高熱量的食物，多食用新鮮的瓜果蔬菜，每天多飲用白開水。4）衛(wèi)生指導(dǎo)。在生產(chǎn)前后產(chǎn)婦出現(xiàn)感染的可能性很大，因此護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，使產(chǎn)婦可以保持個(gè)人衛(wèi)生，保持陰道的清潔。在分娩期應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，降低感染發(fā)生率[5]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩技巧指導(dǎo)，以避免出現(xiàn)不必要的損傷。同時(shí)需要對(duì)新生兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)采取有效的診療措施[6]。

綜上所述，羊水過少會(huì)增加產(chǎn)婦和新生兒的風(fēng)險(xiǎn)，需要給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，降低產(chǎn)婦和新生兒的死亡和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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