王玉梅　戚小男

【摘 要】 目的：分析比較帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的一些臨床觀察指標(biāo)情況，針對(duì)性改善相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：選取本院于2018年1月至2019年4月收診的120例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，研究組接受綜合護(hù)理方式，比較分析兩組患者治療前后的疾病改善情況。結(jié)果：對(duì)比護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（精神健康、總體健康）及疼痛評(píng)分，無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，研究組與對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分均有不同程度的提高，且研究組的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后的研究組和對(duì)照組疼痛評(píng)分均有所降低，且研究組顯著低于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組不良事件發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為21.67%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)后的改善效果顯著，患者不良事件的發(fā)生率顯著降低，是比較有效的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹;神經(jīng)痛;觀察指標(biāo);護(hù)理對(duì)策

帶狀皰疹主要是由水皰-帶狀皰疹病毒（VZV）引發(fā)的急性病毒性皮膚病，免疫功能較低的人群首次感染該病毒后，會(huì)出現(xiàn)水痘癥狀或隱匿性感染，該病毒可長(zhǎng)久地潛伏在脊髓后根的神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)元中[1-2]。在各種誘發(fā)因素的刺激下，潛伏病毒再次激活、生長(zhǎng)繁殖，在皮膚上產(chǎn)生帶狀斑特有的節(jié)段性水皰，并伴隨產(chǎn)生神經(jīng)痛[3]。由于老年人生理因素的特點(diǎn)，身體抵抗力差，免疫功能下降，因此帶狀皰疹病毒感染的幾率增加，臨床疼痛癥狀更加明顯，且患處有較多的神經(jīng)痛或燒灼感，有的患者還伴有發(fā)熱癥狀，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[4]。帶狀皰疹神經(jīng)痛是帶狀皰疹的并發(fā)癥，常伴有不同程度的持續(xù)性疼痛[5]。截止到今日，人們尚未研究透徹皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)理，目前的治療方法也主要依賴于改善、減輕疼痛[6]。慢性和重度疼痛會(huì)導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量急劇下降，嚴(yán)重者可危及生命。有研究表明，常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理措施在臨床實(shí)踐中難以奏效，病人滿意度較低。如何提高帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床護(hù)理水平，對(duì)老年患者的預(yù)后具有重要意義[7-8]?，F(xiàn)就本院收診的120名帶狀皰疹神經(jīng)痛患者采用綜合性護(hù)理指導(dǎo)開(kāi)展研究，整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年1月至2019年4月收治的120例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組60例和對(duì)照組60例。其中研究組：男性32例，女性28例，年齡為55～74歲，平均年齡（67.5±1.3）歲;對(duì)照組：男性29例，女性31例，年齡為53～75歲，平均年齡（66.7±1.2）歲。兩組內(nèi)的患者一般資料

不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），組間具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，并且該方案已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，將診斷結(jié)果及患者疼痛感程度相結(jié)合，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理;研究組施行綜合性的護(hù)理指導(dǎo)，包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

1）心理安慰?；颊呋疾『蟮奶弁锤谐潭却嬖诓町悾o(hù)理人員根據(jù)患者疼痛指數(shù)行護(hù)理指導(dǎo)。綜合評(píng)估患者的身心狀況，對(duì)患者進(jìn)行按摩止痛、音樂(lè)止痛等相關(guān)措施，安撫患者情緒，鼓勵(lì)患者重拾信心;必要時(shí)可運(yùn)用專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)疏導(dǎo)患者心理;2）疾病治療。采用消毒劑溶液清洗感染部位、拔火罐及紅外治療等方式。如果上述治療方式不能減輕患者的疼痛程度，應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生是否可以采用止痛藥物治療，經(jīng)允許后方可指導(dǎo)患者正確用藥，緩解患者的疼痛感;3）生活指導(dǎo)。整個(gè)護(hù)理指導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理人員要深入地與患者進(jìn)行交流，使用易于理解的話語(yǔ)告知其疾病形成的原因、病癥發(fā)展過(guò)程以及后續(xù)的相關(guān)治療措施，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)并監(jiān)督患者形成正確的飲食習(xí)慣和良好的生活方式，使護(hù)理方式發(fā)揮最大的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理3個(gè)月后患者的生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分以及護(hù)理過(guò)程中不良事件的發(fā)生率。

采用MOS SF-36評(píng)價(jià)量表作為生活質(zhì)量評(píng)分測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，分值越高，表明指標(biāo)的改善程度越高。

疼痛評(píng)分以可視模擬評(píng)分法（VAS）為參照標(biāo)準(zhǔn)，總分為10分，其中0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高，代表疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用（n，%）進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理后的精神健康（MH）及總體健康（CH）評(píng)分均高于護(hù)理前，并且研究組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理過(guò)程中的不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組患者護(hù)理過(guò)程中不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P<0.05）。具體詳情見(jiàn)表3。

3 討論

帶狀皰疹主要是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引發(fā)的急性皮膚病，免疫功能較低的人群首次感染該病毒后，會(huì)出現(xiàn)水痘癥狀或隱匿性感染。此病毒為DNA病毒，具有嗜神經(jīng)性的特點(diǎn)，潛伏在脊髓后跟處的神經(jīng)節(jié)，當(dāng)宿主免疫力低下時(shí)，該病毒會(huì)被激活，從而引起皮膚發(fā)生皰疹并伴隨出現(xiàn)周圍神經(jīng)疼痛，如果不及時(shí)加以治療，會(huì)使患者的生活質(zhì)量下降。

本文結(jié)果表明，研究組的精神健康和總體健康水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量得到較大程度的改善，表明綜合性護(hù)理指導(dǎo)措施具有良好的臨床效果。綜合性護(hù)理指導(dǎo)措施還能顯著地減輕帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的疼痛癥狀，研究組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合性護(hù)理干預(yù)能大大降低皰疹后遺性神經(jīng)痛患者的疼痛指數(shù)。同時(shí)，研究組的不良事件發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組（P<0.05），顯示出綜合性護(hù)理指導(dǎo)的良好效果。

綜上所述，與傳統(tǒng)的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理相比，綜合性護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)能較大程度地改善帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的疼痛癥狀，提高其生活質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，護(hù)理方式能發(fā)揮更大的治療效果，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李孝瓊.84例帶狀皰疹病人的臨床護(hù)理體會(huì)[J].皮膚病與性病，2003，26（04）：39-40.

[2] Achar A，Pratim Chakraborty P，Bisai S，et al.Comparative study of clinical efficacy of amitriptyline and pregabalin in postherpetic neuralgia[J].Acta Dermatovenerologica Croatica Adc，2012，20（02）：89.

[3] 肖紅梅.帶狀皰疹誤診為神經(jīng)根型頸椎病1例[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2015，（05）：62.

[4] 孫立，邱杰芳，張淑娟.老年帶狀皰疹86例臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2002，34（06）：532.

[5] 王官清，李曉霞.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷及治療進(jìn)展[J].皮膚科學(xué)通報(bào)，2017，（01）：45-54.

[6] 翟志超，劉思同，李慧瑩，等.帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22，（01）：55-58.

[7] 史蘭輝，張玉珍，劉鳳.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者鎮(zhèn)痛效果和疼痛閾值的影響[J].河北中醫(yī)，2016，38（07）：1085-1088.

[8] 翁藝真，林美芳.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年帶狀皰疹患者疼痛癥狀及滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（11）：36-37.