胡燕蘭

【摘 要】 目的：探討卡貝縮宮素聯(lián)合麥角新堿對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效。方法：選取2017年1月至2018年5月本院收治的68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組單用縮宮素，觀察組采取卡貝縮宮素聯(lián)合麥角新堿。對(duì)比兩組療效。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組的子宮復(fù)舊良好率差異不顯著（P>0.05），觀察組的產(chǎn)后第1天和第2天的宮高、肛門排氣時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量和產(chǎn)后2h出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組的血清IL-10和IL-2水平明顯降低（P<0.05），觀察組的血清IL-10和IL-2水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：卡貝縮宮素以及麥角新堿聯(lián)用對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血有比較滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】 卡貝縮宮素;麥角新堿;產(chǎn)后出血;剖宮產(chǎn)

產(chǎn)后出血大多與胎盤、子宮收縮乏力、凝血功能障礙和軟產(chǎn)道裂傷有關(guān)，出血后產(chǎn)婦常常會(huì)繼發(fā)感染、貧血和垂體功能降低等，大出血產(chǎn)婦因血量減少過多，能引發(fā)急性失血性休克，所以有效且關(guān)鍵的救治性治療措施的實(shí)施是非常重要的，是拯救患者生命和促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的重點(diǎn)[1]。本研究選取2017年1月至2018年5月本院收治的68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，主要探討了卡貝縮宮素以及麥角新堿對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月本院收治的68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組34例，年齡19～40歲，平均（27.43±2.95）歲;孕周34～40周，平均（38.29±1.24）周;體質(zhì)量54～79kg，平均（68.13±13.22）kg。對(duì)照組34例，年齡19～40歲，平均（27.39±2.46）歲;孕周34～40周，平均（38.27±1.36）周;體質(zhì)量54～79kg，平均（68.79±14.13）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組靜滴縮宮素10U和宮壁注射縮宮素10U。觀察組肌肉注射麥角新堿0.2mg，靜滴卡貝縮宮素100mg。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：1）顯效：給藥后，產(chǎn)婦的出血量明顯減少，子宮明顯收縮;2）有效：給藥后，產(chǎn)婦的出血癥狀有所減輕，子宮出現(xiàn)收縮的傾向;3）無效：給藥后，出血量沒有減少，甚至持續(xù)增多。

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天宮高、子宮復(fù)舊良好率、剖宮產(chǎn)后第1天的宮高、肛門排氣時(shí)間、產(chǎn)后24h出血量和產(chǎn)后2h出血量。觀察兩組血清IL-10和IL-2水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較

觀察組的有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間、宮底高度、出血量和子宮復(fù)舊良好率比較

兩組的子宮復(fù)舊良好率沒有顯著差異（P>0.05），觀察組產(chǎn)后第1天、第2天的宮高，產(chǎn)后24h出血量，肛門排氣時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血清IL-10和IL-2水平比較

治療后，兩組的血清IL-10和IL-2水平明顯降低（P<0.05），觀察組的血清IL-10和IL-2水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

產(chǎn)后出血即胎兒娩出后24h之內(nèi)產(chǎn)婦失血量>500mL，是分娩過程中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，為我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因之首[2]。產(chǎn)后出血常見原因有：子宮收縮乏力、凝血功能發(fā)生障礙、軟產(chǎn)道撕傷以及胎盤因素（胎盤植入）等，其中子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血占70%～80%[3]。其臨床發(fā)生率大約占分娩總產(chǎn)婦例數(shù)的1%～3%，因而預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床

意義較大[4]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的早期產(chǎn)后出血與胎盤剝離的創(chuàng)面大以及宮縮乏力有關(guān)，晚期則與動(dòng)作幅度大導(dǎo)致切口迸裂、子宮復(fù)舊差以及情緒變化有關(guān)。卡貝縮宮素可以與子宮平滑肌上的催產(chǎn)素受體產(chǎn)生結(jié)合，導(dǎo)致子宮發(fā)生節(jié)律性的收縮，在原先子宮收縮的基礎(chǔ)上，明顯增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮的張力及子宮收縮的頻率?？ㄘ惪s宮素?fù)碛斜容^長(zhǎng)的半衰期，能達(dá)到40～50min，與傳統(tǒng)的縮宮素相比要長(zhǎng)10倍。靜脈注射卡貝縮宮素后2min，就可以對(duì)子宮產(chǎn)生活性作用，與傳統(tǒng)的縮宮素進(jìn)行比較，卡貝縮宮素具有更長(zhǎng)的藥物半衰期，更強(qiáng)的親和力，更快的起效速度[5]。麥角新堿不但對(duì)子宮體有收縮效果，對(duì)子宮頸也有較好的收縮效果。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的產(chǎn)后第1天和第2天的宮高、產(chǎn)后24h出血量、肛門排氣時(shí)間和產(chǎn)后2h出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明卡貝縮宮素以及麥角新堿聯(lián)用能更好地降低宮高、出血量。觀察組的血清IL-10和IL-2水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明卡貝縮宮素以及麥角新堿聯(lián)用能減輕產(chǎn)婦的炎癥反應(yīng)。

綜上所述，卡貝縮宮素以及麥角新堿聯(lián)用對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血有比較滿意的療效。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血80例臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（04）：421-422.

[3] 羅書，關(guān)紅瓊.益母草注射液聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果及對(duì)凝血功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（13）：60-62.

[4] 勞丹青.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合地塞米松用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者對(duì)SBP、DBP、HR影響及意義分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（01）：69-70.

[5] 魏建勛，馮艷婕，李永紅.生化湯聯(lián)合卡貝縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床研究[J].河南中醫(yī)，2015，35（09）：2226-2228.