李菲 劉冬梅

【摘 要】目的：分析腹腔鏡全子宮切除手術(shù)護(hù)理配合對(duì)并發(fā)癥的影響及推廣價(jià)值。方法：納入2019年2月至2020年2月我院行腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者共62例，隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組行手術(shù)配合護(hù)理，回顧性比較分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，護(hù)理組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥情況，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者展開手術(shù)配合護(hù)理，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，控制術(shù)后并發(fā)癥率，護(hù)理效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;全子宮切除術(shù);手術(shù)護(hù)理配合;并發(fā)癥;推廣價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

腹腔鏡全子宮切除術(shù)（LaparoscopicallyTotalHysterectomy，LTH）是一種經(jīng)典術(shù)式，具有術(shù)中出血量較少，手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，適用于子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、肌腺癥、子宮脫垂等疾病[1]。但LTH容易導(dǎo)致術(shù)后感染，造成系列并發(fā)癥，將手術(shù)護(hù)理納入到手術(shù)治療中，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥率，促使患者預(yù)后良好。本文納入62例行LTH患者，以探討手術(shù)護(hù)理配合對(duì)其應(yīng)用的價(jià)值意義，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2至2020年2月我院行LTH患者共62例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組：31例，年齡34-62（平均49.8±6.8）歲，其中子宮肌瘤16例，子宮肌腺瘤8例，子宮內(nèi)膜息肉3例，功能性子宮出血4例;護(hù)理組：31例，年齡36-64（平均50.02±6.7）歲，其中子宮肌瘤17例，子宮肌腺瘤9例，子宮內(nèi)膜息肉2例，功能性子宮出血3例。兩組患者在年齡、疾病類型等一般資料上差異不顯著，（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組接受手術(shù)配合護(hù)理，護(hù)理組具體護(hù)理措施如下：

術(shù)前準(zhǔn)備。1）器械、儀器配合。術(shù)前將術(shù)中需要用到的所有器械、儀器準(zhǔn)備完整，并檢查清點(diǎn)儀器是否存在損壞，器械功能是否正常，若發(fā)現(xiàn)有異常器械及儀器，應(yīng)及時(shí)修理或更換。2）心理護(hù)理?；颊邽閶D女，且對(duì)LTH并不了解，術(shù)前容易產(chǎn)生緊張、害怕、疑慮等情緒，從而影響術(shù)中體征穩(wěn)定。護(hù)理人員需要仔細(xì)、耐心向患者講解LTH相關(guān)知識(shí)，了解術(shù)中相關(guān)事項(xiàng)，疏導(dǎo)患者不良情緒，以穩(wěn)定術(shù)前情緒，促使手術(shù)順利完成。3）飲食護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員需囑咐患者提前12h禁食，4h禁飲，以滿足手術(shù)體征要求，順利完成手術(shù)。4）手術(shù)間配合。護(hù)理人員需為患者提供良好的手術(shù)間環(huán)境，檢查手術(shù)間清潔，并保障空氣流通，溫度控制在22℃-24℃間，濕度控制在50%-60%間，做好手術(shù)間消毒等[2]。

術(shù)前護(hù)理配合。將器械放置到相應(yīng)手術(shù)位置，并打開電源，調(diào)適參數(shù)，設(shè)置負(fù)壓以及氣體流速;手術(shù)開始前再次認(rèn)真核對(duì)手術(shù)患者信息，將患者送入手術(shù)室并給予其一定鼓勵(lì);配合麻醉醫(yī)師完成手術(shù)麻醉。

術(shù)中配合。1）患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，取患者截石位，將患者腿部分開100°左右，設(shè)置20cm左右腳架高度;在患者腘窩部位、肩關(guān)節(jié)部位放置軟墊，以避免壓傷;用約束帶固定患者，并于患者小腿部粘貼一次性電極板，以降低意外事件風(fēng)險(xiǎn);用肩膀?qū)⒒颊唠p肩托住，以避免患者因頭低足高而滑出手術(shù)臺(tái);將具有危害性器械在不影響手術(shù)的前提下遠(yuǎn)離患者，以避免燙傷、燒傷等不良事件的發(fā)生[3]。2）密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征變化，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備，配合器械操作時(shí)要熟練、準(zhǔn)確、快捷，始終保持器械臺(tái)的整潔與干燥，促使手術(shù)順利完成。3）清點(diǎn)手術(shù)用具后開始縫合，術(shù)后將各器械電源關(guān)閉，記錄相關(guān)研究數(shù)據(jù)。

術(shù)后護(hù)理。清洗手術(shù)用具，根據(jù)患者不同情況，采取相應(yīng)護(hù)理手段，并做好意見收取工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不同護(hù)理手段下，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，使用（）表示，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，使用“%”表示，若P<0.05，則判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥情況

護(hù)理組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后無(wú)人發(fā)生并發(fā)癥，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1：

3 討論

LTH與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，不僅手術(shù)創(chuàng)口小，且術(shù)中術(shù)后疼痛更弱，患者完成手術(shù)后可以很快離床活動(dòng)，術(shù)后恢復(fù)更快，因此LTH應(yīng)用前景十分廣闊。但相對(duì)地，LTH對(duì)手術(shù)室護(hù)士要求更高，需要手術(shù)室護(hù)士在扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，牢固掌握腹腔鏡技術(shù)相關(guān)知識(shí)，并能夠熟練進(jìn)行相關(guān)操作。這就要求手術(shù)室護(hù)士必須緊跟時(shí)代，保持謹(jǐn)慎求知的態(tài)度，不斷提高個(gè)人職業(yè)技能，全面了解并掌握手術(shù)步驟及操作，能在醫(yī)師做手術(shù)時(shí)展開全面、細(xì)致的配合，為患者提供最佳手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。

本研究對(duì)護(hù)理組展開手術(shù)室配合護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，其手術(shù)時(shí)間明顯更短，為（47.82±8.28）min，術(shù)中出血量更少，為（51.25±5.42）ml，且術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，將手術(shù)室配合護(hù)理納入LTH，做好圍術(shù)期準(zhǔn)備及護(hù)理，可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥率。唐霞[4]納入65例行LTH患者行手術(shù)配合護(hù)理應(yīng)用價(jià)值研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥率數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者展開手術(shù)配合護(hù)理，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，控制術(shù)后并發(fā)癥率，護(hù)理效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王萍，魏晨，趙詠虹.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（04）：77-79.

袁靜.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（01）：263.

費(fèi)菲.腹腔鏡下子宮切除的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（06）：214-215.

唐霞.腹腔鏡下子宮全切手術(shù)的護(hù)理配合及體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：117+119.