陳 英 江 麗 劉 蕾 冷 羽 羅 璇 謝 薇

“以學科為中心”(DBCM)是傳統(tǒng)醫(yī)學教育的教學模式，該教學模式利于管理以及教學的實施，“教師”是該教學模式的主體，對整個教學起主導作用，但在該教學模式下，不利于學生的創(chuàng)新能力以及主動性培養(yǎng)[1]。而本科教學中，不僅需要培養(yǎng)護生的理論素養(yǎng)，更要著重于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以提升護生未來的綜合統(tǒng)籌能力，因此應在傳統(tǒng)教學模式上進行創(chuàng)新和改變，將“要我學”的護生狀態(tài)轉(zhuǎn)化為“我要學”，以提高教學質(zhì)量[2，3]。本研究選取我校75名本科護生作為研究對象，旨在分析“以器官系統(tǒng)為中心”(OSBCM) 聯(lián)合“以問題為導向”(PBL)教學法對本科護生綜合素質(zhì)及教學滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2017級本科護生75名作為研究對象，將實施DBCM聯(lián)合PBL教學法護生為對照班(37名)。將實施OSBCM聯(lián)合PBL教學法護生為觀察班(38例)。其中，對照班男性3名，女性34名；年齡21～25歲，平均(23.58±1.27)歲。觀察班男性2名，女性36名；年齡21～24歲，平均(22.57±0.57)歲。兩班一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1對照班 實施DBCM聯(lián)合PBL教學法。(1)DBCM：按照傳統(tǒng)的教學大綱和計劃，導師根據(jù)順序分章節(jié)講解知識。當有教學難點時，可借助板書、投影儀等教學方法對護生進行仔細講解，并布置與課堂內(nèi)容有關的作業(yè)，以幫助護生課后復習。(2)PBL：將護生進行分組，4～6人一組，在課堂中，導師根據(jù)臨床或住院病例，設計相關問題，護生則以小組為單位進行討論，民主選取小組長，主持課內(nèi)課外問題，并討論，帶領小組成員尋找解決問題的答案，最后由導師進行問題分析。

1.2.2觀察班 實施OSBCM聯(lián)合PBL教學法。OSBCM：(1)重組臨床護理內(nèi)容。將原內(nèi)外科護理學、兒科護理學以及產(chǎn)科護理學根據(jù)人體器官系統(tǒng)進行重組和整合，分為呼吸、循環(huán)、血液、消化、內(nèi)分泌、泌尿、生殖、運動、精神等系統(tǒng)疾病護理。(2)制定學習大綱。由5年以上工作經(jīng)驗的導師根據(jù)教學內(nèi)容，制定OSBCM的教學大綱以及教學計劃，并編寫附上以上教學內(nèi)容的規(guī)范化教材，同時根據(jù)教學內(nèi)容，建立與OSBCM課程相符合教學管理制度。(3)制定教學資料。根據(jù)教學內(nèi)容及教學大綱，導師準備相關教學的課件、視頻以及輔助學習資料等。(4)考核。根據(jù)教學內(nèi)容，制定相關考核、評估及質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，以保證護生的學習質(zhì)量。PBL教學方案同對照班。

1.3 評價指標

(1)學期考核：學期結(jié)束后，對所有護生進行考核，包括理論和技能。試題為我校期末考試試卷，滿分100分，分值越高表明教學效果較好。(2)綜合能力評估：內(nèi)容包含課程評價、理解能力、表達能力、分析能力以及合作能力，并由導師對本組護生進行評分，每項滿分100分，分值越高表明綜合能力越高。(3)滿意度：自制授課滿意度調(diào)查表，包含授課態(tài)度、授課內(nèi)容專業(yè)度、授課質(zhì)量等10項內(nèi)容，滿分100分，非常滿意≥90分；滿意75～89分；一般滿意60～74分；不滿意<60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩班學期考核成績的比較，表1

表1 兩班學期考核成績的比較 (分，

2.2 兩班綜合能力評分的比較，表2

表2 兩班綜合能力評分的比較 (分，

2.3 兩班滿意度的比較，表3

表3 兩班滿意度的比較 n(%)

3 討論

傳統(tǒng)授課是以教師講課為主，護生需要在短時間內(nèi)接受大量護理知識，該教學方式投入的資金及資源較少，更易推廣[4,5]。但在該教學方式下，護生多處于被動學習的狀態(tài)，不利于學習興趣以及自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[6]。因此，應對教學方式進行創(chuàng)新，以提高護生學習積極性以及其綜合能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察班護生理論及技能成績均高于對照班，綜合能力評分、教學滿意度均高于對照班(P<0.05)。表明實施OSBCM聯(lián)合PBL教學法，對提高護生綜合素質(zhì)有一定幫助，同時可提高護生對本校教學滿意度。分析原因在于，傳統(tǒng)模式教學下護生的學習內(nèi)容較為單調(diào)，且因?qū)捤傻拇髮W學習氛圍，更易造成護生的不良學習習慣，加上大學學分的束縛，致使護生更厭惡學習，將課堂當成任務，導致授課質(zhì)量差，護生無法掌握基礎知識，難以滿足未來臨床工作需求[7]。OSBCM聯(lián)合PBL教學法是一種綜合型教學模式，該課程模式緊扣護理專業(yè)學生培養(yǎng)目標，打破傳統(tǒng)課程體系，將各學科的知識有機整合，圍繞各個器官系統(tǒng)，并將某一系統(tǒng)的知識點進行細化，從解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、生長發(fā)育、病理改變及常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療等問題進行教學，加強基礎與臨床的相互滲透[8]。因此，該教學方式下的護生更容易理解書本知識，故理論及技能操作的成績較高。同時，在OSBCM聯(lián)合PBL教學法中，將每個護生均當成課堂中主體，針對授課過程中不同問題，每個護生先根據(jù)自己已掌握的知識進行解決，后進行小組討論，通過模擬實踐以及虛擬化操作解決課堂中問題，該方式可有效調(diào)動護生的學習興趣，提高護生的學習效率[9]。且在OSBCM聯(lián)合PBL教學法中，將“以老師為中心”改變?yōu)椤耙詫W生為中心”，多讓學生自己動腦、動手尋找答案，可有效解決護生的接受能力以及基礎不一的問題，使護生不必要一次性將所有知識點全部接受，而是由易至難、由淺至深，循序漸進，促使護生更加積極的參與到教學中，讓護生成為課程的主人，更樂于學習，進而達到全面發(fā)展的作用[10]。

綜上所述，對本科護生實施OSBCM聯(lián)合PBL教學法，可提高護生的綜合素質(zhì)以及教學滿意度。