王紅梅

（吉林市人民醫(yī)院,吉林 吉林）

0 引言

臨床重癥監(jiān)護室收治的患者多數(shù)為病情嚴重且危急的患者，在這些患者中，絕大多數(shù)患者不能自主呼吸或者自主呼吸受到阻礙，由此需要對其實施經(jīng)口氣管插管機械通氣治療，但是長期經(jīng)口氣管插管機械通氣會使患者的口腔長期處于開放狀態(tài)，口腔干燥[1]，口腔黏膜的自凈功能會逐漸減弱，感染率會相應增加，并且長期經(jīng)口氣管插管機械通氣治療會使患者的吞咽功能和咀嚼功能降低，因此，對患者實施有效的口腔護理很重要。本文將沖吸式吸痰管在口腔護理中的使用效果進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料是2018年10月至2019年10月本院重癥監(jiān)護室選取的符合研究條件的經(jīng)口氣管插管機械通氣患者40例，全部患者均知情同意加入本次研究中，本研究也經(jīng)過醫(yī)院相關部門的批準，隨后將全部患者分為兩組：觀察組20例與對照組20例。分別統(tǒng)計兩組患者的基礎資料（性別、年齡等）病做比較，結果顯示差異無顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 干預方法

對照組：實施傳統(tǒng)的口腔護理，主要內(nèi)容：在對患者實施口腔護理之前，護士要先詳細了解患者的情況，對患者病情做出準確的評估，根據(jù)患者的情況對患者進行健康教育，由于患者病情嚴重，所以健康宣教的時候盡量用簡單易懂的語言，注意時間不要太長[2]。之后對患者實施口腔護理，根據(jù)患者的實際病情選擇合適的體位進行，幫助患者將口腔內(nèi)的分泌物清理干凈，然后一名護士固定患者的頭部頭行氣管插管操作，另一名護士將固定器取出，移動插管實施口腔評估。隨時觀察患者的嘴唇是否干燥，如果干燥給患者涂抹石蠟油。

觀察組：在口腔護理工作中應用沖吸式吸痰管，主要方法：為患者應用沖吸式吸痰管之前要先向患者說明情況，取得患者同意后再操作，本組全部患者均同意使用沖吸式吸痰管，所需要準備的物品為沖吸式吸痰管、輸液器、負壓吸引器等。用復方氯己定含漱液作為沖洗液。將吸痰管浸泡在含漱液中，浸泡15s后，待刷毛軟化之后將負壓吸引器與輸液器進行連接，將輸液器打開并調(diào)節(jié)負壓，在給患者刷牙的過程中同時進行沖洗。一側清洗完畢之后移動插管到對側，兩側都清洗完畢之后，用刮苔器刷舌苔，操作完畢將口腔內(nèi)殘留物吸干凈[3]。之后評估患者的口腔情況，密切觀察患者的情況，如發(fā)現(xiàn)異常要及時處理。

1.3 統(tǒng)計學分析

將兩組患者的相關數(shù)據(jù)資料錄入到表格中并應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析；在數(shù)據(jù)分析時用t值檢驗計量資料，用（±s）表示，用卡方對計數(shù)資料進行檢驗，用（%）表示；P值對組間的差異進行判定；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 牙菌斑治療情況比較

觀察組患者的牙菌斑指數(shù)比對照組更低，且牙菌斑清除率比對照組更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的牙菌斑指數(shù)與牙菌斑清除率比較

2.2 兩組患者的口腔并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者中僅有2例出現(xiàn)口腔異味，無口腔潰瘍、污垢殘留、牙齦出血發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的口腔并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 兩組患者的滿意度比較

觀察組的滿意度達到了100.00%，明顯高于對照組的75.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者的滿意度比較

3 討論

經(jīng)口氣管插管機械通氣患者在對口腔進行清理時，采用傳統(tǒng)的擦洗方法對于牙內(nèi)面、舌后根等部位難以進行有效的清潔，在牙面上殘留的污垢會越積越多，從而導致出現(xiàn)牙菌斑，出現(xiàn)口腔異味的情況，甚至有的患者會發(fā)生口腔潰瘍。在咽部出現(xiàn)分泌物會增加誤吸風險，從而增加了肺部感染的概率。本研究在ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者口腔護理中使用了沖吸式吸痰管結果顯示，患者的牙菌斑指數(shù)及牙菌斑清除率均優(yōu)于采取傳統(tǒng)口腔護理組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者的滿意度更高。

本次將沖吸式吸痰管應用在重癥監(jiān)護室經(jīng)口氣管插管機械通氣患者的口腔護理中，在實際應用中將沖洗與擦洗的優(yōu)勢進行充分結合[4,5]，能夠?qū)颊哐篱g隙牙齦邊緣等不好清潔的部位都做到有效清潔[6]。沖吸式吸痰管在清洗的同時也在不停抽吸清洗液，大大減少患者發(fā)生嗆咳情況，安全性較高[7-10]?？傊?，在ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者口腔護理中沖吸式吸痰管具有較好的應用價值[11,12]。