文丨 馬秀利（資陽(yáng)市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，將失眠納入“不寐”等范疇。誘發(fā)失眠的原因比較多，可分為心理因素、生理因素及藥物因素等。隨中醫(yī)學(xué)進(jìn)步，針灸已被廣泛運(yùn)用，并取得一定成果，若能在失眠治療中采用針灸且加以護(hù)理干預(yù)，可最大限度確保治療效果。

♀ 何為失眠？

失眠癥對(duì)身體傷害較大，輕者出現(xiàn)入睡困難、睡眠時(shí)間不夠等癥狀，嚴(yán)重者可致焦慮、抑郁等不良情緒，更有甚者引起社交與工作障礙。有調(diào)查顯示，成年人發(fā)病率可達(dá)38.5%。以往臨床醫(yī)治失眠多采用褪黑素、抗抑郁等藥物，但長(zhǎng)時(shí)間用藥極易造成藥物依賴(lài)性或是出現(xiàn)反跳反應(yīng)，因此采取有效且安全的治療方法對(duì)病人身心有重大意義。

♀ 失眠針灸療法

大多研究者對(duì)失眠治療多采用聯(lián)合療法（針灸療法），部分采用單一療法，即針刺法或是單一灸法，下面就將這兩種方法進(jìn)行詳解介紹。

針刺療法

腦部針刺。早在《醫(yī)宗金鑒》中記載：頭是人體之本，位居高位，屬于元神之府，可統(tǒng)全身。使用針刺法對(duì)病人百會(huì)穴和四神聰穴進(jìn)行刺入，可發(fā)揮安神的效果。若用針刺神門(mén)穴和三陰交穴位及印堂穴等，并加以舌針，于病人舌面橫向及縱向稍微滑行幾下，如若舌面下有淤絡(luò)，再刺金津穴，可起到清腦調(diào)神作用。

背腧穴針刺。在古書(shū)中提到：臟腑腹背，氣運(yùn)相通。這句話是說(shuō)背腧穴和人體五臟六腑病癥均有聯(lián)系，五臟包含著不同的精神脈絡(luò)，通過(guò)調(diào)節(jié)五臟來(lái)醫(yī)治失眠，以發(fā)揮安神的效果。

針刺蹺脈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠和陰陽(yáng)蹺脈密不可分，照海穴與陽(yáng)蹺脈相通，而申脈穴與陰蹺脈相通，使用針刺入申脈穴和照海穴能夠促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，實(shí)現(xiàn)氣運(yùn)通暢的目的。如若病人患有心脾兩虛，可另針刺心腧穴與脾腧穴；若是心腎不交，針刺心腧穴與腎腧穴；若是肝郁化火，針刺行間穴與肝腧穴。通過(guò)不同癥狀采取不同針刺法，共奏抑陽(yáng)補(bǔ)陰之功效，促使陰陽(yáng)蹺脈平衡。

電針療法。電針療法在使用過(guò)程中應(yīng)注意其參數(shù)，如時(shí)間、頻率和波形等，不同的數(shù)據(jù)其治療效果不同。大量實(shí)踐表明，于傍晚8~9點(diǎn)電針病人百會(huì)穴和神門(mén)穴及神庭穴等，可顯著改善睡眠，且將波形調(diào)節(jié)至密波狀態(tài)，發(fā)揮輔助作用，確保失眠癥狀有效緩解。

針刺肝部。通常情況下，失眠者多有焦慮和抑郁等其他病理現(xiàn)象，而且睡眠質(zhì)量較差者常常出現(xiàn)亦或是加劇病人身心癥狀，而疾病加劇繼而影響睡眠質(zhì)量，如此反復(fù)形成惡性循環(huán)。肝氣疏通，精神較佳，身心愉悅，改善失眠。取病人百會(huì)穴、合谷穴以及太沖穴等穴位實(shí)施針刺，發(fā)揮解痙調(diào)神的效果。

艾灸療法

基于查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，單一使用艾灸法醫(yī)治失眠的資料少之又少。文獻(xiàn)中常被提及的穴位則是百會(huì)穴。艾灸百會(huì)穴可對(duì)失眠癥的治療有加強(qiáng)效果，每日予以病人一次艾灸，把握好艾灸熱度，不要灼燒其皮膚，艾灸半月可顯著緩解失眠現(xiàn)象。

♀ 針灸護(hù)理

因失眠癥病人常有焦慮、抑郁等癥狀，所以為了不影響針灸醫(yī)治效果，還需配以護(hù)理干預(yù)。

心理干預(yù)。心理干預(yù)分為兩部分內(nèi)容，一部分是護(hù)理內(nèi)容，一部分是護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理內(nèi)容：護(hù)理人員在病人就診后立即予以全面評(píng)估，尤其是心理評(píng)估，采用耐心和謙和的態(tài)度支持與理解病人，主動(dòng)與其交談溝通，增進(jìn)病護(hù)情感交流，促使病人建立正確的人生觀，降低失眠引起的負(fù)性情緒。同時(shí)采取心理暗示法，使病人對(duì)針灸治療報(bào)以極大信心，并為其提供放松訓(xùn)練和肌肉訓(xùn)練等。護(hù)理干預(yù)措施：護(hù)理人員運(yùn)用言語(yǔ)講述、肢體動(dòng)作等方式安慰和鼓勵(lì)病人，同時(shí)指導(dǎo)家屬對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù)，做到鼓勵(lì)和關(guān)心病人，有利于緩解其心理壓力，形成良好睡眠。

健康宣教。針灸醫(yī)治前，向患者宣講失眠癥誘發(fā)因素，如焦慮、精神過(guò)度緊張等知識(shí)，耐心回答其疑問(wèn)，以提升病人疾病認(rèn)知度，防止因緊張、陌生等情緒加重失眠。同時(shí)積極采取正面語(yǔ)言激勵(lì)病人，提升其依從性，主動(dòng)配合醫(yī)生完成針灸過(guò)程。

生活干預(yù)。指導(dǎo)病人心情愉悅，不要過(guò)度緊張和勞累，以免影響疾?。黄綍r(shí)用食要合理健康，建議進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)、清淡的安神食物，切勿飲酒、咖啡和濃茶等一類(lèi)刺激性飲品；遵從少量多餐原則，晚餐不能過(guò)飽，避免便秘；為病人營(yíng)造足夠舒適和安靜的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)濕度和溫度，且在入睡前用溫度適宜的清水泡腳，加速血液循環(huán)；囑病人生活作息規(guī)律，結(jié)合自己的身體狀況適當(dāng)開(kāi)展體育鍛煉，接觸自然，放松身心，有利于睡眠質(zhì)量提升。

知識(shí)培訓(xùn)。增強(qiáng)護(hù)理人員水平與綜合素養(yǎng)，定期開(kāi)展失眠癥護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)講座活動(dòng)，如溝通技巧、人文關(guān)懷及情志護(hù)理等，保證護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)過(guò)硬，護(hù)理技術(shù)精湛，以為病人提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。

音樂(lè)干預(yù)。收集病人音樂(lè)喜好，并整理分類(lèi)，在針灸醫(yī)治中為其緩緩播放輕音樂(lè)，平復(fù)病人焦慮和緊張等心情，減少負(fù)性情緒，激活潛意識(shí)積極情感，使得大腦分泌腦啡肽，以增加活躍因子，改善睡眠。

失眠就是我們平時(shí)所說(shuō)的睡眠障礙，好發(fā)于中老年人，發(fā)病后，常有焦慮和抑郁等情緒，隨中醫(yī)發(fā)展，針灸技術(shù)已得到了廣泛運(yùn)用，并在失眠癥中取得滿意效果。但因部分病人依從性與承受力較差，需加以護(hù)理予以干預(yù)，以保證醫(yī)治效果。通過(guò)心理、生活及健康宣教等護(hù)理措施，全方位為病人創(chuàng)建舒適的療養(yǎng)環(huán)境，進(jìn)而加快疾病恢復(fù)。